RESTRAIN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 1/2

SPO Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur

15 Oktober2015
dr. Nining Tri Maryani
Pengertian Suatuteknikpengikatansecaramekanikpadaklien
yang bertujuanuntukmelindungiataumenghindarimencideraidiri, orang
lain danlingkungan
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah untuk mencegah pasien yang
beresiko jatuh
Kebijakan Penyediaan pelayanan untuk pasien beresiko tinggi yang mengacu pada
peraturan direktur :.....................................
Prosedur 1. Baca
catatankeperawatandancatatanmedisklieninstruksirestrain/terapip
sikofarmakoterapi
2. Siapkanalat-alat
3. Siapkanlingkungan yang aman
4. Siapkanmedikasibilaperlusesuai advise dokter Diazepam Injeksi 1
ampul (IM/IV)Haloperidol injeksi 1 ampul (IM)
5. Berikansalam, panggilkliendengannamanya
6. JelaskandanlakukankontrakProsedur, tujuan, lamanya di
restrainkepadakliendankeluargabilaperlukontraksepihak.
7. Berbicarasecarameyakinkankepadapasienuntukmenghentikan peril
akunya
8. Ulangipenjelasanjikatidakmenghentikanperilakunyaakandilakukanp
engikatan
9. Tawarkanuntukmenggunakanmedikasidaripadadilakukan pengikata
n. (Jangantawarmenawardenganpasien)
10. Janganmembiarkanpasienberfikirtentangkeraguankitauntukmelaku
kanpengikatan.
11. Staf yang akanmelakukanpengikatanharussudahberada di
tempatSusunantim (5-6 orang) :
a. Empat orang menahananggotagerak
b. Satumengendalikankepala
c. Satumelakukanprosedurpengikatan
12. Siapkanperalatandanmedikasi
13. Lakukanpengikatan
a. Tiapanggotageraksatuikatan
b. Ikatanpadaposisisedemikianrupa agar
tidakmengganggualirancairan IV jikadiperlukan
c. Posisikepalalebihtinggiuntukmenghindariaspirasi
d. Lakukanpemeriksaan vital sign (tiap ½ jam)
14. Tempatkanpasienpadatempatyang mudahdilihatolehstaf
15. .Manset / restrain diperiksatiap 60 menit demi kenyamanan
16. Merubahposisitiap 60 menit

RESTRAIN

17. Monitor tanda-tanda vital tiap 60 menit

Prosedur 18. Kolaborasidenganmedisuntukmedikasiantipsikotikpotensitinggiden
gan interval 30-60 menit . (contoh: Haloperidol 5-10
mg, peroral/injeksi IM)
19. ObservasigejalaEkstraPiramidalSindrome (EPS) dalam 24
jam pertama, Padaumumnyaberesponsebelumdiberikan total dosis
50mg, bila EPS terapiTrihexyphenidil 2mg, dandiphenhydramin
50mg(IM/IV).
Unit Terkait RawatJalan
RawatInap
HCU
IGD
IBS