Pendahuluan

• Metode Plan-Do-Study-Act adalah pendekatan ilmiah untuk menguji

Perubahan dan melakukan Perbaikan dengan menerapkan 4 langkah:
◦ Plan,
◦ Do
Study,
◦ Act.
• PDSA berfungsi untuk memandu proses berpikir pemecahan masalah
menjadi langkah-langkah yang dapat mengevaluasi hasilnya,
memperbaikinya, dan mengujinya kembali.
PDSA

• Memperbaiki alur proses /proses bisnis untuk meningkatkan mutu

pelayanan
• Membuat alur proses yang baru
• Meredesain alur proses yang sudah ada sebelumnya
 Uji dan implementasi ide perubahan

• Siklus PDSA menawarkan pendekatan paling baik untuk perbaikan karena

apa yang mutakhir di satu tempat tidak cocok untuk tempat yang lain karena
setiap organisasi memiliki keterampilan,
SDM, alat dan kebijakan berbeda.
• Uji coba perubahan dapat berisiko kecil dalam mencoba ide baru dimana
biasanya pada awal orang ragu-ragu akan keberhasilannya.
• Uji coba dapat memperlihatkan manfaat dari perubahan baru dan
menumbuhkan rasa ingin memulai perubahan.
• Perubahan yang ada dapat memiliki dampak yang tidak diinginkan. Uji coba
perubahan dapat membantu menemukan dampak yang tidak diinginkan di
awal sehingga tim QI dapat memodifikasi atau mengabaikan ide perubahan.
• Hal yang perlu diingat sewaktu menggunakan siklus PDSA :
• Satu topik – PDSA sering terdiri dari hanya satu segmen atau satu langkah
dari keseluruhan strategi implementasi.
• Waktu Singkat – siklus PDSA kalau dapat sesingkat mungkin untuk
mengetahui apakah implementasi berhasil atau tidak (dapat
membutuhkan waktu hanya 1 jam)
• Sampel Kecil - PDSA melibatkan sebagian kecil tenaga kesehatan (1 atau 2
dokter). Jika feedback dan proses sudah berjalan lancer dapat diperluas ke
seluruh dokter
Menggunakan PDSA ramps
• Setiap ide perubahan memerlukan serangkaian siklus PDSA untuk
mengujinya. Awalnya mungkin dengan satu pasien atau satu ruang uji coba,
berkembang menjadi dua atau tiga pasien atau ruangan, dan berkembang ke
kelompok pasien atau ruangan yang lebih besar.
• Proses menggunakan serangkaian siklus PDSA untuk menguji sebuah ide
perubahan disebut PDSA ramp.
• Tim QI dapat mengimplementasi PDSA ramp satu demi satu atau secara
simultan.
• Contoh 2 RS mencoba meningkatkan perawatan untuk pasien DM
Tim QI mempertimbangkan tiga konsep perubahan untuk setiap tiga PDSA
ramp.
1. Tes pertama meningkatkan self-management;
2. Tes kedua untuk registrasi pasien;
3. Tes ketiga sistem untuk mengingatkan tes diabetes rutin dan visit
follow up
 PDSA ramps
• Patient/client self-management” ramp : Tim melakukan serangkaian siklus
PDSA dengan memberikan ceklist perawatan klinis di setiap kunjungan,
dengan tujuan apakah pasien menggunakan informasi tersebut untuk
meningkatkan self-management dan meminta feedback pasien.
• Siklus berikut bisa melibatkan dua atau tiga pasien juga melihat apakah
pasien menggunakan informasi tersebut untuk meningkatkan self-
management dan meminta feedback pasien, dan seterusnya, sampai
pasien sepakat bahwa ceklis telah bermanfaat bagi penggunanya,
dan terbukti dapat mendukung selfmanagement untuk kelompok pasien
yang telah ditentukan
 Form PDSA
• Topik uji coba : ………….. Cara : ……. Siklus : ……
PLAN :
Saya berencana :
Saya berharap :
Tindakan yang akan dilakukan :

• DO
Apa yang diamati :

• STUDY
Apa yang dapat dipelajari ?
Apakah sesuai dengan measurement goal ?
• ACTION
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini ?
CARA MENGISI FORM PDSA

PLAN
Saya berencana untuk: Tulis pernyataan singkat tentang apa yang akan anda rencanakan dalam uji ini.
Rencana ini lebih focus dan
lebih kecil. Rencana ini merupakan sebagian kecil dari implementasi tool.
Saya berharap: Tulis ukuran atau outcome yang akan
anda capai. Anda bisa memiliki data kuantitatif seperti jumlah dokter yang melakukan teach-back atau data
kualitatif seperti
perawat menyadari terdapat sedikit penumpukan di lobby.
Langkah-langkah: Tulis langkah-langkah yang anda akan lakukan dalam siklus, termasuk hal berikut:
Populasi dimana anda berkerja – apakah anda akan mengamati perilaku dokter, pasien atau perawat?
Batas waktu yang anda lakukan untuk studi ini – perlu diingat, tidak perlu waktu lama, cukup untuk
mendapatkan hasil. Anda bisa memberi waktu 1 minggu namun jika setelah 4 jam sudah bisa diketahui
tidak berhasil. Anda bisa akhiri siklus pada saat itu karena anda sudah mendapatkan hasil.
 CARA MENGISI FORM PDSA
DO
Setelah anda membuat PLAN, anda akan memutuskan untuk mengamati apa
yang terjadi.

Apa yang anda amati?

Tulis hasil observasi selama impelementasi termasuk
bagaimana reaksi pasien, dokter, perawat, bagaimana
PLAN sesuai dengan system atau alur visit pasien. Anda
bisa bertanya, “ Apakah semuanya berjalan sesuai
rencana?” Apakah saya harus memodifikasi PLAN?”
STUDY
Setelah implementasi anda akan amati hasil.
Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai
measurement goal? Dari sini anda dapat melihat
bagaimana implementasi telah sesuai sasaran anda.

ACT
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini? Disini
anda dapat menulis kesimpulan dari implementasi ini,
apakah berhasil atau tidak. Bila tidak berhasil, apa yang akan
anda lakukan selanjutnya pada siklus berikut agar
implementasi berhasil. Jika berhasil, apakah anda siap untuk
menyebarkan ke seluruh orang?
CONTOH
TOOL: Feedback pasien STEP: Penyebaran kuesioner CYCLE: siklus 1
PLAN
Saya berencana: Mengetahui kepuasan pasien. Pasien diminta mengisi dan
mengembalikan kuesioner ke kami
Saya berharap: Dalam satu minggu ada 25 pasien yang melengkapi kuesioner
Tindakan:
Kami akan melakukan suvei saat pasien pulang
Petugas kesehatan yang bertugas meminta pasien mengisi kuesioner dan
meletakkan di tempat tertentu
Kami akan mencoba selama 1 minggu
DO
Apa yang anda amati?
Pasien sering melakukan hal lain saat pulang seperti melakukan pembayaran atau
membuat perjanjian dan mereka merasa tidakbisa melakukan tugas lain
Area pasien pulang bisa sangat sibuk dan perlu dukungan
Petugas pasien pulang ingat untuk meminta pasien apakah mereka akan mengisi
survei.
STUDY
Apa yang dapat anda pejari? Apakah sesuai measurement goal?
Kami hanya menerima 8 kuesioner dalam 1 minggu. Proses ini tidak
berhasil
ACT
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini?
Pasien tidak ingin mengisi kuesioner saat pasien pulang. Harus ada cara
lain agar pasien mau mengisi kuesioner
Kami meminta pasien untuk mengisi kuesioner saat mereka tiba di
rumah sekaligus memberikan amplop berperangko untuk
mengembalikan kuesioner tersebut.
TOOL: Feedback pasien STEP: Penyebaran kuesioner CYCLE: Siklus 2
PLAN
Saya berencana: Mengetahui kepuasan pasien. Pasien diminta mengisi dan
mengembalikan kuesioner ke kami
Saya berharap: Dalam satu minggu ada 25 pasien yang melengkapi kuesioner
Tindakan:
Kuesioner dileatkkan di meja petugas saat pasien pulang
Petugas meminta pasien untuk mengambil kuesioner dan amplop. Mereka
diminta untuk mengisi kuesioner di rumah dan mengirimkan kembali lewat pos.
Kami akan coba dalam 2 minggu
DO
Apa yang anda amati?
Kuesioner menyatu dengan prosedur pasien pulang
Hanya 30% pasien yang mengambil kuesioner dan amplop We noticed that the
patient had other papers to manage at this time as well.
Pasien pulang masih harus mengisi form lain
STUDY
Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai measurement
goal?
Hanya 3 kuesioner yang kembali dalam waktu 2 minggu. Proses ini tidak
berjalan dengan baik.
ACT
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini?
Beberapa pasien tidak ingin diganggu saat pasien pulang
Begitu pasien keluar RS mereka tidak ingat untuk mengisi kuesioner
Kami ingin pendekatan lain, saat pasien menunggu dokter sewaktu
control ke RS
TOOL: Feedback Pasien STEP: Penyebaran Kuesioner CYCLE: Siklus 3
PLAN
Saya berencana: Mengetahui kepuasan pasien. Pasien diminta mengisi dan
mengembalikan kuesioner ke kami
Saya berharap: Dalam satu minggu ada 25 pasien yang melengkapi kuesioner
Tindakan:
Kuesioner kami letakkan di dalam kotak dekat ruang tunggu dokter beserta
pulpen
Kami meminta perawat agar pasien mau mengisi kuesioner sambil menunggu
dokter
Dalam 1 minggu kami akan melihat berapa banyak kuesioner yang terkumpul
DO
Apa yang anda amati?
Perawat mengatakan bahwa mereka berhasil meminta pasien mengisi kuesioner
Beberapa pasien membutuhkan bantuan untuk membaca kuesioner namun
perawat terlalu sibuk untuk membantu
Beberapa survey tidak diisi lengkap karena sewaktu pasien mengisi kuesioner
pasien dipanggil untuk diperiksa dokter
STUDY
Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai measurement
goal?
Kami memperoleh 24 kuesioner dalam waktu 1 minggu. Proses ini
berhasil
ACT
Apa yang dapat anda simpulkan dalam siklus ini?
Pendekatan pasien saat mereka di ruang tunggu poli berhasil
Kebanyakan pasien memiliki waktu untuk mengisi kuesioner sewaktu
menunggu dokter
Kami akan cari cara untuk membantu pasien yang memerlukan
bantuan membaca kuesioner