1. ASPEK PERILAKU DALAM PROFESI KEDOKTERAN b.

Cabang-cabang ilmu filsafat, seperti :

a. Ciri profesi kedokteran - Ontologi : tentang eksistensi, dan hakikat 'ada'
Keilmuan, keterampilan, perilaku, humanistic, art - Metafisika: membahas realita dibalik fisika yang bersifat tidak
inderawi
b. Faktor yg menimbulkan kekhususan profesi kedokteran
- Berkaitan dg manusia - Etika : deskriptif dan preskriptif untuk hidup baik, memicu
- Manusia yg datang: sedang sakit, utk pencegahan penyakit atau terbentuknya bioetika
konsultasi - Estetika : aksiologi tentang keindahan
- Manusia yg sakit berharap sembuh - Epistemologi : asal muasal, sumber, struktur, keabsahan & ruang
- Keputusan, perkataan dokter sangat menentukan proses lingkup/batas pengetahuan.
penyembuhan - Logika : teknik & kaidah penalaran, putusan proposisi
- Ada perbedaan besar pengetahuan dokter dg pasien
- Filsafat ilmu : jenis keilmuan dan paradigma
c. Ranah pendidikan kedokteran
Pengetahuan (berpikir), keterampilan (psikomotor/bekerja) dan perilaku c. Sir William Osler (1849-1919) “Bapak kedokteran moderen”
(affective/professional) - “the good physician treats the disease, the great physician treats
the patient who has the disease”
2. FILSAFAT - Perkembangan ilmu pengetahuan menyebabkan dokter berfokus
a. Definisi Filsafat pada penyakit bukan pada pasien secara keseluruhan
- Filsafat berasal dari bahasa Yunani Philosophia, (Philos: cinta,
Sophhia: bijaksana) yang secara harfiah bermakna “pecinta 3. KEMANUSIAAN (HUMANISME)
kebijaksanaan”
- Plato : a. 4 prinsip kemanusiaan
• Filsafat bermakna ilmu pengetahuan yang mencari kebenaran - Humanity:
yang asli o bahwa setiap penderitaan, kehidupan, dan kesehatan manusia
- Aristoteles :Filsafat adalah ilmu pengetahuan yang meliputi perlu diatasi, dilindungi dan dihormati
kebenaran, dan didalamnya terdapat ilmu-ilmu lainnya - Neutrality:
- Immanuel Kant : Filsafat merupakan ilmu pokok, pangkal dari • bahwa siap saja yang menjalankan kemanusiaan tidak boleh
segala pengetahuan, yang mencakup : memihak salah satu pihak atau terlibat dalam kontroversi
• Apakah yang dapat kita kerjakan ? (Metafisika) politik, rasial, religious, atau ideologi
• Apakah yang seharusnya kita kerjakan? (Etika) - Impartiality:
• Sampai dimanakah harapan kita ? (Agama) • Bahwa tindakan kemanusiaan perlu diterapkan dalam
• Apakah yang dinamakan manusia ?(Antropologi) kebutuhan dasar, memberikan prioritas pada kasus yang
- Filsafat adalah kajian masalah umum dan mendasar tentang urgen dan tidak membedakan kebangsaan, ras, jenis kelamin,
persoalan seperti eksistensi, pengetahuan, nilai, akal, pikiran, dan kepercayaan, dan opini politik
bahasa. - Independence:
- 3 karakteristik berpikir filsafat • bahwa tindakan kemanusiaan perlu terbebas dari politik,
• lmuwan tdk pernah puas ekonomi, militer atau pengaruh lain yang dapat menghambat
• Tidak sombong (moralitas) penerapan kemanusiaan
• Spekulatif
b. Humanisme dalam pelayanan kesehatan

1
• ditandai dengan sebuah hubungan yang penuh rasa hormat dan
kasih sayang antara dokter, dengan anggota lain tim pelayanan
kesehatan, dan pasiennya.
- Humanisme menggambarkan sikap dan perilaku yang sensitif
terhadap latar belakang nilai, budaya, dan etnik orang lain
- Integrity.
• Kesesuaian antara nilai yang diekspresikan dengan tingkah c.
laku
- Excellence. keahlian klinis
- Collaboration & Compassion. Kesadaran dan pengakuan
terhadap penderitaan orang lain dan keinginan untuk
menyembuhkannya
- Altruism.
• Kapasitas untuk meletakkan kebutuhan dan kepentingan orang
lain sebelum diri sendiri
• “ Kepentingan pasien merupakan hal yang terpenting bagi
dokter”.
• Factor yang membentuk altruism
o Virtue (baik hati): Berbuat dan bekerja semata-mata demi
kepentingan pasien
o Primum non nocere (do not harm) : Jangan merugikan
pasien baik jasmani ,psikologi, maupun sosial ekonomi
o Beneficience & maintain confidentiality: Dokter selalu
memegang berpikir dan berbuat kebajikan dan memegang
teguh kepercayaan yang diberikan kepadanya.
o Compassion or respect for human live and dignity:
Kasih sayang dan hormat kepada kemanusiaan
o Respect for autonomy: Menghormati otonomi pasien.
o Justice/adil a.
o Avoid decetion and non disclosure
- Respect & Resilience
• terhadap autonomi dan nila-nilai orang lain
- Empathy
• kemampuan dalam menempatkan diri pada situasi orang lain
• Fokus/obyek empati: b.
o Empati terhadap penderitaan pasien
o Empati terhadap emosi dan perasaan (psikis) pasien
o Empati dari segi sosial ekonomi c.
o Empati dari segi budaya dan agama
• Empathy vs compassion
o Perbedaan mendasar yaitu pada “compassion” ada
UPAYA selain ikut merasakan penderitaan
- Service
• berbagi bakat, waktu, dan sumber daya seseorang dengan
orang lain yang membutuhkan
Lima kategori nilai kemanusiaan pada pelayanan kesehatan:
- Compassion
- Respect for Persons:
 Menghormati pasien (sudut pandang, opini, harapan, dan
keyakinannya, kultur, sosial, gender, spiritual, dan bahasa,
autonomy, privasi dan kerahasiaan, kolega dari tim
interprofessional
- Commitment to Integrity and Ethical Practice
 Komitmen utk kejujuran dan trusthwortiness reliabilitas,
akuntabilitas dan responsibilitas kesejahteraan pasien tidak
membahayakan pasien
- Commitment to Excellence
 Komitmen memberikan pelayanan yang terbaik dan efektif
(berdasarkan sains dan psikososial), communication
excellence, relational excellence, self-awareness dan reflective
practice life-long learning
- Justice in Healthcare
 Hak terhadap pelayanan kesehatan (informasi, akses,
kualitas), persamaan, advokasi pasien
 Tidak adanya diskriminasi dan prasangka
4. BIOETIK
Kaidah dasar bioetik
- Beneficence
- Non Maleficence
- Autonomy
- Justice
Kaidah turunannya : confidentiality, truth telling, informed consent,
privacy, promise keeping, honesty.
Prima facie

2
 - Adalah perubahan pemilihan penggunaan prinsip dasar bioetik
yang paling tepat atau cocok dalam suatu konteks.
d. Pendekatan metode etika klinis:
- Casuistry.
• metode pengambilan keputusan etik dengan menganalogikan
situasi dan kondisi suatu kasus terhadap kasus terdahulu yang
sudah ada solusinya secara konsensus.
- Moral pluralism.(JONSEN, SIEGLER ,WINSLADE)
Melakukan analisis moral terhadap 4 jenis kategori
• Medical indications (Beneficence and Non Maleficence)
 What is the patient’s medical problems? acute? Chronic?
Critical?
 What are the goals of treatment?
 circumstances are medical treatments not indicated?
 the probabilities of success of various treatment options?
 how can this patient be benefited by medical and nursing
care, and how can harm be avoid?
• Patient preferences (Respect for autonomy)
 Has the patient been informed of benefits and risks,
understood this information, and given consent?
 Is the patient mentally capable and legally competent and
is there evidence of incapacity?
 If mentally capable, what preferrences about treatment is
the patient stating?
 If incapacitated, has the patient expressed prior
preferrences?
 Who is the appropriate surrogate to make decisions for the
incapacitated patient?
 Is the patient unwilling or unable to cooperate with medical
treatment? If so, why?
• Quality of life (Beneficence and non Maleficence and
Respect for Autonomy)
 prospect, with of without treatment, for a return to normal
life, and what physical, mental, and social deficits might
the patient experience even if treatment succeeds?
 On what grounds can anyone judge that some quality of
life would be undersirable for a patient who cannot make
or express such a judgement?
 Are there biases that might prejudice the provider’s
evaluation of the patient’s quality of life?
 What ethical issues arise concerning improving or
enhancing a patient’s quality of life?
 Do quality of life assessments raise any questions
regarding changes in treatment plans, such as forgoing life
sustaining treatment?
 plans and rationale to forgoing life sustaining treatment?
 What is the legal and ethical status of suicide?
• Contextual features (Justice and Fairness)
 Are these professional, interprofessional, or business
interest that might create conflicts of interese in the clinical
treatment of patients?
 Are there parties other than clinicians and patients, such
as family members, who have an interest in clinical
decisions?
 What are the limits imposed on patient confidentiality by
the legitimate interests of third parties?
 Are there financial factors that create conflict of interest in
clinical decisions?
e. Praktik kedokteran Indonesia mengacu kepada 4 kaidah dasar
moral yaitu :
- Menghormati martabat manusia (respect for person).
• setiap individu (pasien) harus diperlakukan sebagai manusia
yang memiliki otonomi (hak untuk menentukan nasib diri
sendiri),
• setiap manusia yang otonominya berkurang atau hilang perlu
mendapatkan perlindungan.
- Berbuat baik (beneficence).
• mengusahakan agar pasien yang dirawatnya terjaga keadaan
kesehatannya (patient welfare). Pengertian ”berbuat baik”
diartikan bersikap ramah atau menolong, lebih dari sekedar
memenuhi kewajiban.
- Tidak berbuat yang merugikan (non-maleficence).
• Haruslah memilih pengobatan yang paling kecil risikonya dan
paling besar manfaatnya. Pernyataan kuno: first, do no harm,
tetap berlaku dan harus diikuti.
3
 - Keadilan (justice).
• Perbedaan kedudukan sosial, tingkat ekonomi, pandangan
politik, agama dan faham kepercayaan, kebangsaan dan
kewarganegaraan, status perkawinan, serta perbedaan jender
tidak boleh dan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap
pasiennya. Tidak ada pertimbangan lain selain kesehatan
pasien yang menjadi perhatian utama dokter.
5. ETIKA KEDOKTERAN, BIOETIKA, HUKUM KESEHATAN
a. Etika kedokteran
- Etik berasal dari kata Yunani ethos, berarti akhlak, adat kebiasaan,
watak
- Etika adalah ilmu yg mempelajari asas akhlak. Etik: seperangkat
asas/nilai berkaitan dg akhlak
- Profesi memiliki ciri sbb
• Pendidikan sesuai std nasional
• Mengutamakan penggilan kemanusiaan
• Berlandaskan etik profesi, mengikat seumur hidup
• Legal melalui perizinan
• Berlajar sepanjang hayat
• Anggota bergabung dalam satu organisasi profesi
- Ciri etik profesi:
• Berlaku untuk lingkungan profesi
• Disusun oleh organissasi profesi bersangkutan
• Mengandung kewajiban dan larangan
• Menggugah sikap manusiawi
- Tujuan pendidikan etika dlm pend dokter
• Utk menjadikan tenaga2 kesehatan yg berhubungan lgsg dg
pts lebih manusiawi dg kematangan intelektual dan emosional
- Etika profesi kedokteran merupakan seperangkat perilaku para
dokter dan dokter gigi dalam hubungannya dg pasien, keluarga,
masyarakat, teman sejawat dan mitra kerja
b. Prinsip Umum Etika Kedokteran berdasarkan 4 prinsip etik
biomedik
- Menghormati otonomi (respect for autonomy)
• Menghormati keputusan yg diambil oleh pts yg mampu
menalar pilihan pribadinya secara mandiri berkaitan dg
persetujuan tindakan medis setelah diberi penjelasan
(diagnostic, terapi)
• Melindungi pts yg otonominya kurang/terganggu misal anak,
pts rentan (org cacat, ggn jiwa, dementia)
- Beneficence (berbuat baik)
• Kewajiban membantu org lain dg mengupayakan manfaat
maksimal dan meminimalkam risiko.
- Nonmaleficence (tidak merugikan)
• Jika tdk dpt melakukan hal bermanfaat, jgn merugikan org lain
(do no harm, prium non nocere)
- Justice (Keadilan)
• Kewajiban memperlakukan tiap orang sama dlm memperoleh
haknya dlm plynn kes, tdk dipengaruhi oleh pertimbangan
agama, suku, kelamin, politik, kedudukan social (tdk
diskriminatif)
• Keadilan distributive, proporsional antara beban (biaya), dan
risiko dg manfaaf
c. Bioetika medis
- Definisi: studi interdisipliner tth masalah yg ditimbulkan oleh
perkembangan bidang biologi dan ilmu kedokteran mikro-makro,
skrg-masa dpn mencakup isu social, agama, ekonomi, hokum,
politik. Medis (abortus, euthanasia, transplantasi organ, reproduksi
buatan, rekayasa genetic, budaya yg berperan dlm kesmas, hak
pts, obat tradisional, ling kerja, demografi dsb
d. Humaniora/humanities
- Pemikiran yg berkaitan dg martabat dan kodrat mns spt dlm
sejarah, filsafat, etika, agama, bahasa, dan sastra
e. Hukum Kesehatan
- Hukum: peraturan perundang-undangan (pidana, perdata,
tatanegara, adm ngr)
- Persamaan etik dan hukum
• Alat utk mengatur tertibnya hidup bermasyarakat
• Objek: tingkah laku manusia
• Mengandung hak dan kewajiban anggota masyarakat agar tdk
saling merugikan
• Menggugah kesadaran utk bersikap manusiawi
4
 • Sumber: hasil pemikiran para pakar dan pengalaman para
anggota senior
- Perbedaan etik dan hokum
• Etik utk ling profesi; hkm utk umum
• Etik disusun berdasarkan kesepakatan anggota profesi, hukum
disusun oleh pemerintah
• Etik tdk all tertulis, hkm tercantum terinci dlm KUHNegara
• Sanksi pelanggaran etik: tuntunan; sanksi hukum: tututan
• Pelanggaran etik diproses majelis kehormatan disiplin
kedokteran ina dibentuk oleh KKI dan next oleh MKEK yg
dibentuk oleh IDI, pelanggaran hkm diselesaikan pengadilan
• Penyelesaian pelanggaran etik tdk sll disertai bukti fisik, klo
hkm butuh bukti fisik
- f

f. f
6. D
7.
8.
9. F
10. F