PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR I =

,.,., ugf,P,*Xt[,,=[?*Hfit-5,y,X#|}ffiI**0 reE',,x'?Jiil?i, T,MUR

website:www.kesehatan.kaltimprov.go.idemarl:bprskaltim@gmail.mm
I
SAMARINDA 75124

Samarinda, 18 September 2017

Nomor : ooS /BPRSP-KattimllN2017 Kepada

Sifat : Segera Yth. Direktur Rumah Sakit
Lampiran se- Kalimantan Timur
Hal : SelfAssesment Di-
Tempat

Sehubungan dengan telah diterbitkannya Keputusan Ketua Badan

Pengawas Rumah Sakit lndonesia Nomor HK.02.04llll.8/065/2016
tentang Pembinaan Rumah Sakit Melalui Penilaian Mandiri (Self
Assesmenf) oleh Badan Pengawas Rumah Sakit Provinsi, maka
bersama ini diharapkan agar Saudara dapat mengisi Seff Assesmenf
tersebut (format terlampir). Hasil Self Assesment dapat dikirimkan
'melalui e-mail ke bprskattim@gmail.com atau berupa hard copy ke
alamat Kantor Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur
Jl. A.W.Sjahranie No. 1 6 Samarinda.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.