PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No. 47 Kabupaten Sinjai Provinsi Sulawesi Selatan
Kode Pos 92611,Telp. (0482) 21132, Fax (0482) 21133, E-mail : rsudsinjai@gmail.com

PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI MEDIS,

RENCANA PELAYANAN DAN PENGOBATAN

A. Definisi
1. Menyampaikan informasi tentang rencana pelayanan dan pengobatan
adalah proses pemberian informasi kepada pasien atau keluarganya
tentang diagnosis, tatacara tindakan medis (termasuk rencana
pengobatan), tujuan tindakan medis, alternative tindakan, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis penyakit terhadap
tindakan yang dilakukan.
2. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) : adalah seorang dokter,
sesuai dengan kewenangan klinisnya terkait penyakit pasien,
memberikan asuhan medis lengkap (paket) kepada satu pasien
dengan satu patologi/penyakit, dari awal sampai dengan akhir
perawatan di rumah sakit, baik pada pelayanan rawat jalan dan rawat
inap. Asuhan medis lengkap artinya melakukan asesmen medis
sampai dengan implementasi rencana serta tindak lanjutnya sesuai
kebutuhan pasien.
3. Pasien dengan lebih dari satu penyakit dikelola oleh lebih dari satu
DPJP sesuai kewenangan klinisnya, dalam pola asuhan secara tim
atau terintegrasi dengan 1 (satu) orang dokter berperan sebagai DPJP
Utama. Contoh :pasien dengan Diabetes Mellitus, Katarakdan Stroke,
dikelola oleh lebih dari satu DPJP : Dokter Spesialis Penyakit Dalam,
Dokter Spesialis Mata dan Dokter Spesialis Saraf.
 4. Dokter yang memberikan pelayanan interpretatif, misalnya
memberikan uraian/data tentang hasil laboratorium atau radiologi,
tidak dipakai istilah DPJP, karena tidak memberikan asuhan medis
yang lengkap.

B. Ruang Lingkup
Pasien rawat jalan dan rawat inap yang dirawat di RSUD Sinjai,
adapun informasi medis yang diberikan meliputi :
a. Diagnosis, pada saat ditegakkan diagnosis sementara/diagnosis pasti
dan apabila terjadi perubahan diagnosis,
b. Tata cara tindakan medis (termasuk rencana pengobatan),
c. Tujuan tindakan medis,
d. Alternatif tindakan,
e. Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,
f. Prognosis penyakit terhadap tindakan yang dilakukan.

C. Tata Laksana
1. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) harus aktif dan intensif
dalam pemberian edukasi/informasi kepada pasien karena
merupakan elemen yang penting dalam konteks Pelayanan Fokus
pada Pasien (Patient Centered Care), selain juga merupakan
kompetensi dokter dalam area kompetensi ke 3 (Standar Kompetensi
Dokter Indonesia, KKI 2012; Penyelenggaraan Praktik Kedokteran
Yang Baik di Indonesia, KKI 2006).
2. Pasien/keluarga mendapatkan penjelasan tentang informasi
kesehatan pada saat :
a. Setelah ada diagnosa sementara
b. Setelah ditegakkan diagnosa pasti
c. Terjadi perubahan kondisi kesehatan pasien (memburuk/
membaik)
d. Sewaktu-waktu apabila diminta oleh pasien dan atau keluarga.
e. Pada saat akan dilakukan terapi/prosedur/tindakan tertentu.
 3. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) pada waktu visite
pertama kali memberikan informasi kepada pasien atau keluarganya
mengenai kondisi pasien dengan jelas dan dengan bahasa yang
mudah dimengerti pasien.
4. Berikan kesempatan kepada pasien untuk menanyakan hal-hal yang
belum jelas (lakukan cross chek).
5. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) dalam memberikan
Informasi kepada pasien dilakukan secara lisan kemudian
didokumentasikan secara tertulis pada formulir pemberian informasi
didalam rekam medis pasien yang sudah disediakan.
6. Pastikan bahwa informasi yang diberikan telah dipahami oleh pasien
maupun keluarga pasien.
7. Setelah memahami informasi, pasien atau keluarganya dimintai
tandatangan bahwa telah menerima informasi dari DPJP.

D. Dokumentasi
Formulir pemberian informasi didokumentasikan didalam berkas
rekam medis pasien.

E. Penutup
Sebagai penutup kiranya dapat diingatkan kembali bahwa
Panduan Pemberian Informasi Medis, Rencana Pelayanan dan
Pengobatanbukanlah urusan mereka yang bertugas di unit tertentu
saja.Pelayanan Pemberian Informasi Medis, Rencana Pelayanan dan
Pengobatan adalah tanggung jawab rumah sakit pada umumnya
danseluruh Profesi Pemberi Asuhan yang ada dalam lingkup Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Sinjai.
Panduan Pemberian Informasi Medis, Rencana Pelayanan dan
Pengobatan ini disusun dengan harapan semua petugas dalam lingkup
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sinjai akan mengacu pada
pedoman/panduan* ini dalam memberikan pelayanan/asuhan kepada
pasien dan atau keluarga yang membutuhkan.
Semoga Allah SWT memberikan kekuatan kepada kita semua dalam
memberikan pelayanan kepada pasien/keluarga.
Amin Ya RabbalAalamiin.

Sinjai, 30 Agustus 2016

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Sinjai,

dr. H. Amaluddin, Sp.PD

NIP.19630618 198910 1 002