PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN
PASIEN DAN
MENJAMIN KESELAMATAN PASIEN

PROGRAM PMKP

SELURUH UNIT KERJA DI RUMAH

SAKIT
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 2
 Struktur organisasi PMKP

Direktur Utama

Komite PMKP

Subkomite Mutu Sub komite

KeselamatanPa
sien
 PENGERTIAN MUTU
 MUTU (QUALITY) ADALAH KESESUAIAN
DENGAN STANDAR (CROSBY)
 MUTU ADALAH KESESUAIAN DENGAN
KEBUTUHAN PASAR ATAU KONSUMEN
(DEMING)
 MUTU ADALAH GAMBARAN DARI PRODUK
YANG MEMENUHI KEBUTUHAN DAN
KEPUASAN PELANGGAN(JURAN)
 MUTU

Suatu gambaran dari jasa/pelayanan/produk yang

bertujuan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan yang
disesuaikan dengan standar yang telah ditetapkan

KEPUASAN PASIEN
KEPERCAYAAN TERHADAP RS
 Pengukuran mutu
Metode DONABEDIAN :

Structure Process Outcome

❁ SDM Asuhan/ Pengukuran

❁ Fasilitas pelayanan
pasien
MENGUKUR INDIKATOR
MUTU MUTU
 suatu cara utk mengukur
mutu dari suatu kegiatan
 merupakan variabel yg
digunakan utk menilai
perubahan
Sumber daya di RS terbatas

RS tidak dapat melakukan

pengukuran mutu untuk menilai
semua hal yg diinginkan

RS hrs memilih proses & hasil praktik klinis

dan manj yg paling penting diukur dng
mengacu kepada visi, misi RS dan
kebutuhan pasien dan pelayanan
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 9
Penilaian sering terfokus pada proses yang
berimplikasi risiko tinggi, diberikan dalam
volume besar atau cenderung
menimbulkan masalah.

Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab

membuat pilihan final kegiatan penilaian
yang ditargetkan

Indikator baru dipilih jika indikator yang

sudah ada tidak lagi bermanfaat untuk
melakukan analisis terhadap proses,
prosedur atau hasil (outcome).
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 10
 6. Lakukan uji
1.Identifikasi 7a. Uji coba ada
coba
masalah di unit masalah  balik
pengumpulan
kerja ke no 2
data.

5. Bila indikator 7b. Uji coba tdk

2.Pilih masalah
sdh dipilih, buat ada masalah 
yg ingin/dapat
profil tetapkan
diperbaiki
indikatornya indikator tsb

3.Implementasi
4. Bila ada, pilih 8. Tetapkan PIC
SNARS 1& SPM
indikator data, latih, data
apakah masalah
berdasarkan std mulai
tsb ada std mutu
yg diminta dikumpulkan
nya
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 11
– Tetapkan indikator dan buat kamus indikator nya
– Ada kejelasan tujuan dan latar belakang dari tiap-tiap
indikator, mengapa indikator tersebut penting dan dapat
menunjukkan tingkat kinerja organisasi/bagian/unit
kerja
– Tetapkan metoda pengumpulan data dan sumber
informasi
– Tentukan metoda analisis
– Sosialisasi
– Tetapkan cara pelaporan indikator
- Kapan pengumpulan data, kapan harus dianalisis, cara
analisis, dan interpretasinya

- Numerator dan denominator

- Threshold (target)

- Dari mana data diperoleh (sistem informasi untuk mendukung

perolehan data)
 PROFIL INDIKATOR MUTU RS PLUUIT
BULAN :
JUDUL INDIKATOR
DIMENSI MUTU
Efisiensi Keselamatan

Efektifitas Fokus Kepada Pasien

Aksesibilitas Kesinambungan

TUJUAN
ALASAN
DEFINISI OPERASIONAL
NUMERATOR ( PEMBILANG )
DENUMERATOR ( PENYEBUT )
KRITERIA
- INKLUSI
- EKLUSI
SUMBER DATA
TYPE INDIKATOR Struktur Outcome
 Proses Proses & Outcome

METODOLOGI PENGUMPUL DATA

Retrospektif Concurrent

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISA
TARGET SAMPLE
AREA MONITORING -
TARGET
FORMULA
HASIL PENCAPAIAN
RENCANA ANALISIS
DISEMINASI DATA KE STAF
PIC PENGUMPUL DATA
NAMA ALAT AUDIT
 PROFIL/KAMUS INDIKATOR MUTU RS PLUIT

UDUL INDIKATOR Angka ketidak lengkapan asesmen awal medis rawat

inap
DIMENSI MUTU
Efisiensi Keselamatan

Efektifi Fokus kepada pasien

Aksesibilita Kesinambungan

TUJUAN Asesmen awal medis rawat inap terisi lengkap 1 x 24 jam

ALASAN MEMILIH INDIKATOR Menilai kelengkapan asesmen awal medis rawat inap
yang harus lengkap terisi 1x24 jam
DEFINISI OPERASIONAL Kelengkapan asesmen awal medis rawat inap 1 x 24 jam
NUMERATOR ( PEMBILANG ) Jumlah Asesmen awal medis rawat inap yang tidak terisi
lengkap 1 x 24 jam
DENOMERATOR ( PENYEBUT ) Jumlah pasien rawat inap
KRITERIA
- INKLUSI Asesmen awal medis pasien rawat inap yang tidak terisi
lengkap 1 x 24 jam
- EKLUSI -
SUMBER DATA Rekam Medis
TYPE INDIKATOR Struktur Outcome

Proses Proses dan outcome

METODOLOGI PENGUMPUL DATA

Retrospektif Concurrent
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA Setiap hari

PERIODE ANALISA Setiap bulan

TARGET SAMPLE > 50 % total pasien rawat inap
AREA MONITORING Rawat Inap
STANDAR 0%
FORMULA 1/320 x 100% = 0.3%
HASIL PENCAPAIAN 0.3 %
RENCANA ANALISIS Dibandingkan tiap bulan untuk melihat trend, dibandingkan dengan
SPM
DISEMINASI DATA KE STAF Hasil akan dilaporkan pada Rapat Koordinasi
PIC PENGUMPUL DATA Ka Instalasi Ranap
NAMA ALAT AUDIT Formulir Kelengkapan Pengisian Asesmen Medis Pasien Rawat
Inap 1 x 24 jam
 INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT PLUIT, JAKARTA UTARA
UNIT/RUANGAN : LANTAI 4
BULAN/TAHUN : APRIL / 2019
JUDUL INDIKATOR Angka decubitus
DIMENSI MUTU
Efisiensi Keselamatan

Efektifitas Fokus Kepada Pasien

Aksesibilitas Kesinambungan

TUJUAN Untuk mengukur kejadian decubitus

ALASAN Untuk mengendalikan resiko kejadian decubitus pada pasien tirah
baring
DEFINISI OPERASIONAL 1. Luka Decubitus adalah luka pada kulit atau jaringan
dibawahnya yang terjadi dirumah sakit karena tekanan yang
terus menerus.
2. Tirah baring adalah pasien yang berbaring total (tidak dapat
bergerak) dan bukan karena instruksi pengobatan.
DEFINISI OPERASIONAL Jumlah pasien yang mengalami kejadian decubitus
NUMERATOR ( PEMBILANG ) Jumlah pasien yang mengalami kejadian decubitus
DENUMERATOR ( PENYEBUT ) Jumlah pasien tirah baring selama 1 bulan
KRITERIA Skala Norton
INKLUSI Luka decubitus yang terjadi di rumah sakit dan tirah baring yang
bukan karena instruksi pengobatan
- EKLUSI -
SUMBER DATA Visual fisik area decubitus
TYPE INDIKATOR
Strukture Outcome

Proses Proses & Outcome

METODOLOGI PENGUMPUL DATA

Retrospektif Concurrent

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA Setiap hari

PERIODE ANALISA Setiap bulan
TARGET SAMPLE Total Sampling
AREA MONITORING Ruang perawatan lantai 4
STANDAR 0%
HASIL PENCAPAIAN 0%
RENCANA ANALISIS Setelah data dikumpulkan maka PIC melakukan analisa data
demikian dan seterusnya pada bulan berikutnya. Analisa
perbandingan setiap bulan dilakukan untuk mengukur naik- turunnya
angka kejadian decubitus
DISEMINASI DATA KE STAF Data disampaikan keperawat saat pertemuan ruangan
setiap bulan
PIC PENGUMPUL DATA Kepala Ruangan
NAMA ALAT AUDIT Formulir check list angka kejadian Decubitus
 INDIKATOR MUTU INDIKATOR MUTU
DI PMKP DI TKP

• IAK (Indikator Area • Indikator mutu

Klinis)
• IAM (Indikator Area pelayanan yg di
Manajerial ) outsourcing
• ISKP (Indikator
Sasaran Keselamatan • Indikator mutu unit
Pasien ) kerja/pelayanan
• Indikator mutu
nasional
• Indikator mutu
Prioritas RS