RUJUKAN

No. Dokumen : 247/440/SOP-UK P/II/2017

No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 27 Februari 2017

SOP
Halaman : 1/2

dr.H. Tri Arif Sudakso

PUSKESMAS
NIP.19690221 200012 1 002
MASBAGIK

1. Pengertian Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter memerlukan
pelayanan di Rumah Sakit baik untuk diagnostik maupun terapi.

2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai Rumah Sakit tujuan
dangan cepat dan aman.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. 090/440/SK/PKM.MSB/III.2017

tentang Pedoman Pelayanan Ruangan Gawat Darurat.

4. Referensi 1. Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

5. Prosedur 1. Petugas menginformasikan pasien/keluarga bahwa pasien harus dirujuk.

2. Petugas yang merawat menjelaskan tentang alasan pasien dirujuk
3. Petugas menghubungi petugas ambulance.
4. Petugas memberikan informasi pilihan fasilitas rujukan yang dapat melayani
pasien.
5. Petugas membuat dan melengkapi surat persetujuan/penolakan rujukan.
6. Petugas menelepon Rumah Sakit rujukan.
7. Petugas memberikan informasi kepada pasien/keluarga terkait keterediaan
tempat fasilitas rujukan.
 8. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil saat akan dirujuk.
9. Petugas menyiapkan form rujukan dan dokumen penting yang lain (hasil
laboratorium, EKG, dll) .
10. Petugas menyiapkan emergensi kit.
11. Petugas administrasi meminta keluarga melengkapi administrasi.
12. Petugas memberitahu keluarga yang akan ikut mendampingi pasien.
13. Petugas mengantarkan pasien dengan ambulance.
14. Petugas melakukan monitoring vital sign di dalam ambulan setiap 5 menit.
15. Petugas melakukan serah terima pasien dengan petugas di fasilitas rujukan.
16. Petugas yang merujuk kembali ke puskesmas dan melaporkan kapada dokter
penanggung jawab bahwa pasien sudah dirujuk.

6. Unit Terkait Ruanagan Gawat Darurat, Ruangan Rawat Inap, Ruangan Persalinan

2/2