ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

Y
DENGAN DIABETES MILITUS PADA NY.N
DI WILAYAH PUSKESMAS
CILACAP UTARA I

Diajukan untuk Memenuhi

Tugas Praktikum Klinik Stase Keperawatan
Keluarga Di Puskesmas Cilacap Utara I

DISUSUN OLEH:

Arlina Widyawardani

113 118078

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.Y
DENGAN DIABETES MILITUS PADA Ny. N

A. PENGKAJIAN
1 Data umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn.Y
b. Usia : 63 tahun
c. Pendidikan : SD
d. Pekerjaan : Dagang
e. Alamat :Jl.Trenggiling RT 1 RW 3 Mertasinga,Cilacap Utara, Cilacap
f. Komposisi Keluarga

NO NAMA Jk HUBUNGAN USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN

1 Tn. Y L Suami 63 Thn SD Dagang

2 Ny. N P Istri 57 Thn SD Dagang

3 Tn.F L Anak kandung 36 Thn SMA Karyawan swasta

4 Ny.T L Anak kandung 29 Thn SMA IRT

5 Sdri A P Anak kandung 23 Thn SMA Karyawan swasta

6 Sdri D P Anak kandung 20 Thn SMA -

g. Genogram
 Keterangan :
= laki-laki = klien
= perempuan = hubungan dengan keluarga

= tinggal satu rumah = meninggal dunia

h. Tipekeluarga
Keluarga Ny.N saat ini termasuk jenis keluarga inti/Nuklear family.Ny.N tinggal
bersama Tn. Y suaminya dan 2 orang anak yang belum menikah. 2 anak lainnya sudah
menikah dan tinggal di luar kota.
i. Sukudanbangsa
Keluarga Ny.N merupakan keturunan asli suku Jawa (Cilacap), bahasa yang digunakan
sehari-hari oleh keluarga adalah bahasa Cilacap.
j. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan
Keluarga Ny.N beragama Islam. Seluruh anggota keluarga rutin menjalankan sholat 5
waktu. Pada hari jumat Tn.Y berangkat sholat jumat ke masjid.Di
dalamkeluargatidakadakepercayaan yang secara khusus mempengaruhi kesehatan,
selama ini keluarga mempercayai sehat maupun sakit itu merupakan ujian dari Allah
SWT.
k. Status social ekonomi keluarga
Keluarga Ny.N mempunyai toko kelontong di depan rumah yang di tunggui secara
bergantian oleh Ny.N, suami dan anaknya.Selain menunggu toko, Ny.N juga
berdagang sayur keliling dan menerima pesanan snak.

l. Aktifitas rekreasi keluarga

Keluarga jarang melakukan rekreasi bersama. Kegiatan yang sering dilakukan untuk
bersantai adalah nonton acara televisi.
2 Riwayat dan perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Saat ini tahap perkembangan keluarga Ny. N adalah keluarga dengan anak dewasa
(pelepasan). Ditandai dengan kedua anaknya sudah menikah dan tinggal di rumah
masing-masing, sedangkan 2 lainnya masih tinggal serumah dan belum menikah
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap keluarga yang belum terpenuhi saat ini yaitu masih ada dua orang anak
perempuan yang belum menikah dan masih tinggal satu rumah
c. Riwayat keluarga inti
Tn.Y dan Ny.N menikah atas keinginan sendiri bukan karena perjodohan dari orang
tua.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Orang tua Tn.Y dan Ny.N sudah meninggal dunia.Dalam keluarga Ny.N ada riwayat
keturunan DM dari orang tuanya.Saudara Ny.N juga ada yang menderita DM

3 Lingkungan
a. Karakteristikrumah
 Rumah Ny.Y berukuran 8 m x 20 m yang terdiri dari, toko yang bergabung dengan
rumah pokok,4 kamar tidur, ruang tamu, ruang keluarga sekaligus ruang makan, dapur
dan kamar mandi. Antara toko dan ruang tamu disekat dengan kaca. Dinding rumah
sudah permanen lantai di keramik. Jendela dan ventilasi terdapat di setiap ruangan
sehingga tidak tampak ada sudut yang gelap. Kondisi ruangan cukup rapi cat ruangan
juga terang, bersih. Kamar mandi dan wc bersih, dinding dan lantai kamar mandi
bersih.

b. Karakteristik tetangga dan komunitas

Tetangga Ny. N sebagian besar adalah penduduk asli Cilacap..Hubungankeluarga
Ny.N dengan tetangga baik, apabila bertemu di jalan masing-masing saling tegur sapa.
Ny. N dan Tn.Y. aktif berpartisipasi dalam perkumpulan RT dan PKK yang biasanya
rutin diadakan 1 bulan sekali.
c. Mobilitas geografis keluarga
Tn. Y dan Ny.Nmerupakan penduduk asli Cilacap.Sebelum Ny.N menderita DM
kadang menengok anak di luar kota.sekarang sudah jarang bepergian jauh. Setiap hari
Ny.N berdagang keliling ke Perum Bisma menggunakan sepeda.Kalau anggota
keluarga bepergian menggunakan sepeda motor.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Ny. N termasuk anggota masyarakat yang cukup aktif dalam mengikuti
kegiatan masyarakat seperti kumpulan RT dan kerja bakti
e. System pendukung keluarga
Keluarga saling mendukung bila ada anggotanya yang mengalami masalah

4 Struktur keluarga
a. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga selalu menyelesaikan masalah dengan cara bermusyawarah, Tn.Y dan Ny.N
saling memberikan pendapat masing-masing. Ny.N terkadang membantu untuk
mengambil keputusan apabila Tn.Y tidak bisa menyelesaikan masalah yang
dihadapi.Apabila ada permasalahan yang agak besar, anak – anak Tn Y ikut urun
 rembug anak pertama dan kedua yang sudah menikah. Pengambil keputusan pada
akhirnya adalah Tn Y.

b. Strukturperan (formal dan informal)

1) Formal
Ny.N berperan sebagai istri dan sebagai ibu rumah tangga memiliki peran
untuk mengurusi rumah tangga dan sebagai pendidik anak.Selain tugas utama
sebagai ibu rumah tangga,Ny.N juga membantu mencari nafkah berjualan
sayur keliling tiap pagi dan menerima pesanan snak
Tn. Y merupakan kepala keluarga sekaligus pencari nafkah yang memenuhi
kebutuhan keluarganya disamping itu Tn. H sebagai pelindung dan pemberi
rasa aman padakeluarga
2) Informal
Setiap anggota keluarga memiliki peran sebagai pendukung bagi anggota
keluarga yang lain.

c. Nilai dan norma budaya

Keluarga Ny.N berusaha selalu mematuhi aturan-aturan dan norma yang berhubungan
dengan agama dan masyarakat. Dalam hal agama keluarga berusaha menjalankan
perintah agama misalnya shalat dan ngaji. Keluarga mengikuti budaya sopan santun
yang berlaku di masyarakat seperti anak harus hormat pada orang tua,bersalaman
dengan tamu yang berkunjung dan sebagainya
d. Pola Komunikasi
Komunikasi keluarga bersifat terbuka.Bila ada masalah selalu di bicarakan dengan
anggota keluarga yang lain

5 Fungsi keluarga

a. Fungsi afektif
Keluarga Ny.N saling menyayangi satu sama lain dan memberikan perhatian serta
selalu menciptakan suasana yang penuh keakraban di dalam keluarga.. Disamping itu
 pula keluarga Ny.N saling mendukung satu sama lain setiap keinginan keluarga selama
itu positif.
b. Fungsi sosial
Sosialisasi dengan tetangga baik, keluarga mempunyai toko kelontong sehingga
tetangga sering ke toko untuk membeli keperluan di toko. Ny.N. karena sibuk menjaga
toko sehingga jarang berkunjung ke rumah tetangga kecuali yang dekat saja
c. Fungsi perawatan Kesehatan
1) Keyakinan dan nilai tentang kesehatan
Menurut keluarga kesehatan merupakan anugrah dari Allah yang patut di
syukuri. Kondisi sakit adalah ujian dari Allah. Seseorang dikatakan sakit jika
tidak bisa melakukan kegiatan sehari-hari, jadi kondisi anggota keluarga saat
ini menurut keluarga sehat. Keluarga sudah mengetahui kalau Ny.N menderita
DMdan menyadari jika Ny.N gula darah nya sering tinggi. Ny.N merasa masih
bisa bekerja seperti biasa walau sering mengeluh lemes,kadang semutan dan
pegel-pegel pada tangan dan kaki.
2) Riwayat kesehatan dan kebiasaan keluarga
Ny.N mengatakan keluarga ada yang mempunyai riwayat diabetes militus yaitu
ibunya dan saudara- saudara dari ibu.Menurut Tn. Y, Keluarganya tidak ada
yang menderita DM serta keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit kronis.
Selama ini penyakit yang biasa dialami oleh keluarga hanya batuk, flu, demam,
dan penyakit ringan lainnya.Klien mengetahui kalau gulanya sering tinggi tapi
tidak teratur minum obatnya.Klien sering mengkonsumsi daun insulin kalau
merasa badannya tidak enak dan menyangka kalu gulanya sedang tinggi.Klien
belum tahu mengenai diet yang tepat bagi penderita DM.
3) Riwayatkesehatan istri
Saat ini Ny.N Menderita DM berdasarkan wawancara denganNy.N , hal ini
diketahui sudah sejak 5 tahun yang lalu. Saat itu Ny.N sering merasa lemes
dan periksa ke Puskesmas. Saat di cek ternyata hasil gula darahnya lebih dari
500, Ny.N akhirnya berobat ke puskesmas tapi tidak rutin.Obat di minum
kalau badan terasa tidak enak.Hasil cek gula terakhir bulan januari,hasil GDS
420,mendapat obat metformin 2x1 tablet dan glimepiride 1x1 tablet.Sejak
 bulan Januari, obat yang di minum baru habis 10 tablet karena merasa malas
minum obat kalau tidak ada keluhan dan badan terasa enak
4) Riwayat kesehatan suami
Setelah dilakukan pengkajian dan pemeriksaan tensi kesehatan Tn.Y masih
batas normal.
5) Riwayat kesehatan Anaknya
Anak- anak selama ini sehat dan tidak pernah menderita penyakit berat hanya
kadang- kadang batuk,flu dan pilek.
6) Kebutuhan nutrisi keluarga
Keluarga berusaha mencukupi kebutuhan nutrisinya. Setiap hari Ny. N masak
dengan menu yang meliputi, nasi, sayur, dan lauk, kadang-kadang buah.Karena
Ny.N berdagang sayur matang untuk menu keluarga sayurnya sama dengan
sayur yang akan di jual.Untuk lauk Ny.N berusaha untuk menyediakan
kesukaan Tn Y dan anaknya. Semua anggota keluarga menyukai makan tempe
dan tahu, sehingga lauk sehari-hari tersedia tahu dan tempe,walaupun kadang
memasak lauk pauk yang lain seperti ayam,ikan laut dan lainnya. Sayur
kesukaan kelurga adalah oseng tempe dan sayur bening. Untuk menghindari
kejenuhan kadang keluarga membeli makanan dari luar seperti bakso dan mie
ayam. Cara penyajian makannya tidak dibedakan untuk anaknya..

d. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah
Keluarga sudah mengetahui kalau Ny.N terkena DM. Klien dan suami
mengatakan mengetahui tentang penyakit DM yaitu gula darah tinggi tapi
belum paham mengenai penyebab, pengobatan,diet serta komplikasi dari
penyakit DM Menurut Ny.N kalau badannya terasa tidak enak,lemes,sering
kencing dan kesemutan berarti gulanya sedang tinggi,walaupun tidak di cek
gula saat itu.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Keluarga belum menyadari komplikasi yang bisa timbul karena sakit
DM.Keluarga menginginkan Ny.N sembuh sehingga menganjurkan untuk
rutin memeriksakan diri dan meminum obat.Ny.N sudah berobat ke Puskesmas
 tapi tidak rutin.Minum obat tidak teratur hanya kalau ada keluhan dan badan
terasa tidak enak kalau badan enak obat tidak di minum
3) Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Selama ini jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga selalu membawa ke
dokter/Puskesmas. Keluarga tidak mengubah kebiasaan makan. Ny.N masih
mengkonsumsi minuman manis dan belum mengetahu mengenai diet DM.
4) Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga mengetahui kondisi lingkungan yang dapat membantu proses
menurunkan gula darah yaitu lingkungan yang sehat bersih,pola makan yang
terkontrol serta tidak boleh banyak pikiran.Menurut Ny. N beliau sudah
berusaha untuk santai tapi masih sering banyak pikiran.
5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
Ny.N sudah pernah memeriksakan diri ke Puskesamas tapi tidak rutin.Obat
gula dari puskesmas tidak di minum secara rutin hanya kalau badan terasa tidak
enak saja atau kalau ada keluhan.Klien pernah mengikuti kegiatan Prolanis
hanya datang sekali saja , dikarenakan malas mengantri di Puskesmas.

6 Stres dan koping keluarga

a. Stressor jangka pendek
1) Pendek
Stresor jangka pendek yang dialami oleh keluarga yaitu berkaitan dengan
kondisi kesehatanNy.N karena gula nya sering tinggi,sudah berobat di
puskesmas tapi tidak rutin minum obat.Kalau merasa gula tinggi baru minum
obat.kalau merasa badan enak tidak minum obat.
2) Panjang
Stresor jangka panjang yang dialami keluarga adalah kondisi ekonomi yang
semakin menurun sejak lima tahun yang lalu.Sejak membuat toko di depan
rumah tokonya tidak begitu laris sehingga membuat stres pada Ny.N.Untuk
saat sekarang tokonya sudah mulai laris tapi tidakmenghilangkan faktor stres
pada Ny.N
 b. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga berusaha menghadapi kondisi saat ini dengan sabar, berusaha untuk
menerima dan mengembalikan semua kepada Allah.
c. Strategi koping yang di gunakan
Keluarga menggunakan strategi koping secara adaptif, selain berobat secara
medis,Ny.N sering minum daun insulin untuk menurunkan gula darahnya
d. Strategi adaptasi disfungsional
Menurut Tn.Y,klien tidak patuh dalam menjalani pengobatan penyakitnya.

7 Harapan keluarga terhadap asuhan keperawatan keluarga

a. Terhadap masalah kesehatannya
Keluarga berharap Ny.N kembali dalam kondisi optimalnya. Keluarga menyadari
bahwa Ny.N tidak bisa sembuh total, namun dapat mengontrol gula darahnya, itu yang
disampaikan dokter.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Keluarga berharap mendapatkan informasi yang jelas tentang kondisi Ny.N dan akan
berusaha untuk menjalaninya dengan optimal.

8 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik NY.N

GDS 323 mg/dl

Tekanan darah 120/60 mmHg

Nadi 84 x/menit

Suhu 36,0°C

RR 20 x/menit

BB 48 Kg
TB 150 cm

Kepala Mesochepal, tidak ada lesi, tidak ada oedem

Rambut Bersih, hitam agak sedikit putih,tidak ada

ketombe

Simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera

Mata
tidak ikterik, penglihatan agak kabur terutama
untuk membaca dan jarak lebih dari 20 meter

Hidung Simetris, bersih, fungsi penghidung baik

Simetris, bersih, tidak berbau, terdapat gigi yang

tanggal, tidak ada nyeri telan
Mulut dan Tenggorokan
Simetris, pendengaran baik, tidak menggunakan
Telinga
alat bantu

Kulit Sawo matang, turgor cukup

Leher Tidak tampakadapeningkatanpada vena jugularis,

kelenjar thyroid danlimfa

Dada Tidak ada suara wheezing danronchibasah

Perut Tidak kembung, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

massa dan lesi.

Extremitas Kadang terasa tebal,Semutan, dan pegel pada

kedua ekstrimitas, capillary refill 2 detik,akral
hangat
B. ANALISA DATA
TGL DATA MASALAH ETIOLOGI

15-3-19 Data Subyektif : Ketidakefektifan -

j.09.30  Klien mengatakan menderita DM kurang regimen
lebih sejak 5 tahun yang lalu terapeutik
 Klien dan suami mengatakan keluarga
mengetahui tentang penyakit DM yaitu
gula darah tinggi tapi belum paham
mengenai penyebab, pengobatan,diet
serta komplikasi dari penyakit DM
 Klien mengatakan kalau badan terasa
lemas,tidak enak badan,sering kencing,
dan kesemutan berarti gulanya sedang
tinggi
 Klien sudah berobat ke Puskesmas tapi
obat.tidak di minum secara rutin,obat di
minum kalau ada keluhan saja.
 Terakhir berobat ke Puskesmas pada
tanggal 15 Januari 2019,hasil GDS 420
mg/dl
 Kalau badan terasa tidak enak klien
sering minum ramuan daun insulin
 Klien mengatakan masih sering minum
manis dan makan seperti orang biasa
Data Obyektif :
 Obat metformin dan glimepirid sejak
bulan Januari baru di minum 10 tablet
 GDS klik 323
 Td : 120/80 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 Rr : 20x/menir
 S : 36,0 °C

15-3-19 Data Subyektif :

j.09.30  Klien mengatakan badan sering terasa lemas Ketidakefektifan Diabetes
 Klien mengatakan tangan dan kaki kadang perfusi jaringan Militus
terasa tebal, kedua kaki sering kesemutan perifer
 Klien mengatakan menderita DM sejak ± 5
tahun yang lalu
 Klien mengatakan kalau periksa gula darah
sering tinggi di atas 300 mg/dl
 Klien mengatakan tidak rutin minum obat
gula
 Data Obyektif :
 KU sedang, akral hangat,capillary refil 2
detik
 GDS bulan Januari: 420 mg/dl
 GDS saat ini: 323 mg/dl
 Td : 120/80 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 Rr : 20x/menir
 S : 36,0 °C

DIAGNOSA DAN PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

1. Ketidakefektifan regimen terapeutik keluarga
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b/d Diabetes Militus
C. INTERVENSI

NO DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN

1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan intervensi Promosi Kesehatan

regimen keperawatan diharapkan:
terapeutik  Berikan penyuluhan
Keluarga mampu Mengenal masalah
keluarga Pengetahuan:Manajemen Diabetes kesehatan tentang DM
 Berikan kesempatan pada
No Indikator IR ER
keluarga untuk
1. Tanda dan gejala 3 5 mengulanginya
awal penyakit  Berikan pujian pada keluarga
 Diskusikan pelayanan
2 Pencegahan 2 4 kesehatan yang sering
hiperglikemia digunakan oleh keluarga
3 Pencegahan 2 5  Temukan pemecahan masalah
hipoglikemia  Buat komitmen pada keluarga
4 Peran diet dalam 2 4 untuk senantiasa kontrol rutin
mengontrol kadar
glukosa darah
5 Penggunaan obat 2 5
yang benar
Ket:

1 Tidak ada pengetahuan

2 Pengetahuan terbatas
3 Pengetahuan sedang
4 Pengetahuan banyak
5 Pengetahuan sangat banyak
Ketidakefektifan Keluarga mampu memutuskan untuk Dukungan membuat
regimen meningkatkan atau memperbaiki keputusan
terapeutik kesehatan
keluarga Partisipasi dalam keputusan perawatan  Tentukan apakah terdapat
kesehatan perbedaan pandangan pasien
dan pandangan penyedia
No Indikator IR ER
perawatan kesehatan
1 Menyatakan 2 5 mengenai kondisi pasien
pertanggungjawaban  Bantu pasien untuk
untuk memutuskan mengklarifikasi nilai dan
kesehatan harapan yang mungkin akan
membantu dalam membuat
 2 Mendefiniskan 2 5 pilihan yang penting dalam
pilihan yang bisa hidupnya
digunakan  Hormati hak-hak pasien untuk
3. Mengidentifikasi 2 5 menerima atau tidak menerima
prioritas tindakan informasi
kesehatan  Berikan informasi sesuai
Ket : permintaan pasien
1. Tidak pernah menunjukan  Rujuk pada kelompok
2. Jarang menunjukan pendukung, sesuai kebutuhan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Ketidakefektifan Keluarga mampu merawat anggota Dukungan keluarga
regimen keluarga untuk meningkatkan atau  Nilailah reaksi emosi keluarga
memperbaiki kesehatan
terapeutik terhadap kondisi pasien
Perilaku kepatuhan : Pengobatan yang
keluarga disarankan  Pertimbangkan beban
No Indikator IR ER psikologis dari prognosis
1 Memperoleh obat 4 5 terhadap keluarga
yang dibutuhkan  Dukung harapan yang realistis
2 Minum obat sesuai 2 5
 Dengarkan kekhawatiran
dosis
3. Menghindari 2 4 perasaan dan pertanyaan dari
makanan dan keluarga
minuman jika ada  Tingkatkan hubungan saling
kontraindikasi
percaya dengan keluarga
4 Memantau efek 2 4
terapeutik obat  Jawab semua pertanyaan dari
Ket: keluarga atau bantu untuk
mendapatkan jawaban
1 Tidak pernah menunjukan
 Orientasikan keluarga terkait
2 Jarang menunjukan
tatanan pelayanan kesehatan,
3 Kadang-kadang menunjukan
seperti rumah sakit atau klinik
4 Sering menunjukan
5 Secara konsisten menunjukan

Ketidakefektifan Keluarga mampu memodifikasi Manajemen Lingkungan

regimen
terapeutik lingkungan  Ciptakan lingkungan yang
keluarga aman bagi pasien
Iklim social keluarga
 Singkirkan bahaya
No Indikator IR ER lingkungan
 Singkirkan benda-benda
1 Menjaga kebersihan 3 4
berbahaya dari lingkungan
rumah
2 Mendukung satu 4 5 Manajemen Perilaku
sama lain
 Konsultasikan dengan
3 Memecahkan 3 5
keluarga dalam rangka
masalah Bersama-
mendapatkan informasi
sama
mengenai kondisi kognisi
Ket:
dasar pasien
1 Tidak pernah menunjukan  Berikan pasien tanggung
2 Jarang menunjukan jawab terhadap perilakunya
3 Kadang-kadang menunjukan sendiri
4 Sering menunjukan  Komunikasikan harapan
5 Secara konsisten menunjukan bahwa pasien dapat tetap
mengontrol perilakunya
 Tingkatkan aktivitas fisik,
dengan cara yang tepat

Ketidakefektifan Kemampuan memanfaatkan fasilitas Rujukan

regimen pelayanan kesehatan :
 Identifikasi preferensi terkait
terapeutik
Perilaku mencari sehat: lembaga rujukan
keluarga
 Identifikasi rekomendasi
No Indikator IR ER
penyedia layanan kesehatan
1 Menjelaskan 2 4 terkait rujukan, yang
strategi untuk diperlukan
menghilangkan  Tentukan apakah perawatan
perilaku yang tidak pendukung yang tepat
 sehat tersedia dirumah atau
2 Melakukan 2 4 dikomunitas
perilaku kesehatan  Evaluasi kekuatan dan
yang disarankan kelemahan dari keluarga
3 Mencari bantuan 2 4 atau orang terdekat lainya
bila diperlukan terkait dengan
Ket : tanggungjawab (memberikan
) perawatan
1 Tidak pernah menunjukan
 Evaluasi kemampuan
2 Jarang menunjukan
mengakses kebutuhan
3 Kadang-kadang menunjukan
lingkungan bagi pasien di
4 Sering menunjukan
rumah atau di komunitas
5 Secara konsisten menunjukan

2 Ketidakefektifan Manajemen Diri: Diabetes Manajemen Sensasi Perifer

perfusi jaringan No Indikator IR ER
 Monitor adanya paresthesia
perifer b/d
1. Menerima diagnosis 2 5 dengan tepat(misalnya mati
Diabetes Militus
2 Melakukan tindakan 2 5 rasa,hipertesia,hipotesia dan
pencegahan dengan tingkat nyeri)
perawatan kaki  Instruksikan pasien dan
4 Mengikuti diet yang 2 4
keluarga untuk memeriksa
direkomendasikan
5 Menggunakan 2 4 kerusakan kulit
pelayanan kesehatan  Ajarkan dan contohkan senam
sesuai dengan
diabetic
kebutuhan
Ket :  Berikan kesempatan keluarga
untuk mengulanginya
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan  Berikan pujian atas
3. Kadang-kadang menunjukan
kemampuan keluarga
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
D. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal No. Implementasi
DX
15-03-19 1 Memonitor TTV
10.00
15-03-19 1 Menggali pengetahuan pasien S:keluarga megaetahui DM sebagai
10.00 dan keluarga mengenai penyakit
yang di derita oleh Ny.N
21-03-19 1 Keluarga mampu mengenal
09.00 masalah:
 Menjelaskan patofisiologi
penyakit DM dengan cara
yang tepat
 Menjelaskan dan
menggambarkan tanda dan
gejala yang sering muncul
pada penderita DM
 Menjelaskan tentang pola
hidup yang sehat terutama
pengaturan diit untuk DM
yaitu 3J (Jumlah kalori, jenis
makanan, jadwal makan)
Evaluasi Respon (SO) TTD
S :Klien mengatakan tensi nya
normal tapi gula dan kolesterol
yang sering tinggi
O : GDS : 323 mg/dl
TD 120/80 mmHg
N : 80 x/mnt
RR :20 x/mnt
penyakit gula darah tinggi
Klien dan keluarga belum
mengetahui mengenai penyakit
DM secara keseluruhan
O:-
S:Ny.N dan keluarga mengatakan
belum tahu asal usul kenapa bisa
terkena DM mungkin karena factor
pikiran sewaktu membangun toko
O:Ny.P dan keluarga tampak
antusias
S:Ny.N mengatakan ciri ciri yang
disebutkan seperti yang dialami
oleh dirinya
O:Ny.N tampak mengangguk
angguk
S:Ny.P dan keluarga mengatakan
selama ini belum tahu tentang diit
untuk penderita DM

 Menjelaskan pentingnya taat
minum obat pada penderita
DM
 Menjelaskan komplikasi
akibat penyakit DM
 Meminta Ny.P dan keluarga
untuk mengulangi apa yang
telah dijelaskan petugas
21-03-19 1 Keluarga mampu
09.30 memutuskan untuk
meningkatkan atau
memperbaiki kesehatan:
 Membantu keluarga untuk
mengklarifikasi nilai dan
harapan yang mungkin akan
membantu dalam membuat
pilihan
 Menghormati hak keluarga
untuk menerima atau tidak
menerima informasi
O:Klien tampak memperhatikan
S: Ny.P mengatakan akan
mengikuti saran petugas
O:Ny.P dan keluarga tampak
senang dengan diskusi ini
S:Ny.P dan keluarga mengatakan
belum tahu efek dari penyakit DM
bila tidak diobati dengan benar
O:klien tampak mendengarkan
S: Ny.P dan keluarga mengatakan
sekarang jadi lebih tahu dan
mengerti apa itu penyakit DM
dengan segala efek sampingnya
O: Ny.P dan keluarga mengulangi
apa yang sudah dijelaskan petugas
meskipun hanya garis besarnya
S: Keluarga mengatakan
menganggap bahwa sakit anggota
keluarganya biasa saja tapi sekarang
keluarga berniat akan mengobati
lebih tepat
O : Keluarga kooperatif
S : Keluarga mengatakan
terimakasih dikasih informasi
O : Keluarga antusias dalam
pemberian informasi
  Mengatakan pada keluarga
agar terus mendukung klien
dalam usaha merawat
sakitnya
S : Keluarga mengatakan akan
selalu mendukung klien
O : Keluarga dan klien terlihat
senang

 Menganjurkan pada keluarga S: Keluarga mengatakan akan

untuk mengantarkan klien ke mengikuti program prolanis lagi
program Prolanis di O: Keluarga kooperatif
Puskesmas
21-03-19 1 Keluarga mampu merawat
12.00 anggota keluarga untuk
meningkatkan atau memperbaiki
kesehatan :

 Menjelaskan pada keluarga S: Keluarga mengatakan akan

prognosis penyakit DM dan melaksanakan manajemen DM
bagaimana manajemen DM termasuk bagaimam menaati
rejimen terapeutik

O: Keluarga kooperatif

 Mengajarkan senam diabetes S: klien mengatakan akan

pada klien melakukan senam sesuai anjuran
petugas

O: klien dapat mempraktekan

gerakan senamyang diajarkan

21-03-19 1 Keluarga mampu

12.10 memodifikasi lingkungan:
S: Keluarga mengatakan akan
 Menganjurkan pada keluarga melakukan perapian dan
agar menjaga lingkungan dari pembersihan terutama area samping
kerikil, kotoran yang bisa rumah
melukai kaki klien
O: Keluarga kooperatif

 Menganjurkan pada keluarga S: Keluarga mengatakan akan

agar selalu mengingatkan mengingatkan
klien untuk memakai alas
kaki O: Keluarga kooperatif
  Menganjurkan pada keluarga
dan klien untuk selalu
bertawakal dan berusaha
karena semua ini adalah
taqdir dari Allah SWT dan
tetap mendekatkan diri pada
yang Kuasa.
1 Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan:
 Memberikan informasi
tentang jenjang pelayanan
kesehatan dari klinik sampai
RS sesuaikan dengan
kebutuhan
 Memotivasi keluarga
mengikuti kembali program
prolanis dan menjelaskan
manfaatnya
15-03-19 2  Mendiskusikan hal apa saja
09.45 yang dilakukan untuk
mengatasi kesemutan
 Menanyakan apakah
kesemutan dikaki dan tangan
mengganggu aktifitas
S: Keluarga dan klien mengatakan
akan selalu meningkatkan
ibadahnya
O: Keluarga dan klien kooperatif
S: Keluarga mengatakan sudah jelas
O: Keluarga terlihat memperhatikan
S: Klien mengatakan akan
mengikuti prolanis lagi
O: Keluarga kooperatif
S;klien mengatakan kalau
kesemutan hanya di gerak-gerakan
saja
O:klien tampak menggerakkan
kakinya
S:Ny.P mengatakan bila masih pagi
sangat mengganggu tapi bila sudah
untuk beraktifitas akan terasa biasa
saja.
O: Ny.N tampak mempraktekan
untuk berjalan
 S:Ny.N mengatakan akan mengikuti
saran yang dianjurkan petugas
 Menganjurkan pada Ny.N
dan keluarga untuk berhati O: Ny.N tampak memperhatikan
hati terhadap suhu yang penjelasan petugas
ekstrem dan menganjurkan
untuk selalu memakai alas
kaki S:Ny.N mengatakan akan rutin
 Menganjurkan pada Ny.N minum obat
dan keluarga untuk tetap
mematuhi terapi yang sudah O:Ny.N dan keluarga tampak
didapat dari yan kes mendengarkan penjelasan petugas.

22-03-19
09.45 S:klien mengatakan senang jadi
 Mengajarkan dan contohkan tahu caranya senam kaki dan akan
senam kaki diabetic melakukannya tiap bangun tidur

Klien mengucapkan terima kasih

 Memberikan kesempatan
O:klien mengikuti gerakan dengan
klien untuk mengulanginya
Memberikan pujian atas benar
kemampuan klien

23-03-2019  Melakukan evaluai,monitor S:klien mengatakan merasa lebih

14.30 TTV dan cek GDS baik setelah minum obat sesuai
dosis,lemes berkurang.

O:TD:130/80 mmHG

Nadi:84 x /menit

RR:20x/menit

GDS klik: 245 mg/dl

E. EVALUASI
TGL DIAGNOSA EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
21-3-19 Ketidakefektifan Keluarga mampu Mengenal masalah
regimen S: Klien dan keluarga mengatakan sudah tahu
terapeutik mengenai tanda dan gejala penyakit DM,cara
pencegahan hiperglikemi dan hipoglikemi,peran diet
keluarga
dalam mengontrol kadar gula darah

O:klien dan keluarga bisa menyebutkan cara perawatan

DM

A: Pengetahuan:Manajemen Diabetes
No Indikator IR ER

1. Tanda dan gejala awal penyakit 5 5

2 Pencegahan hiperglikemia 4 4

3 Pencegahan hipoglikemia 5 5

4 Peran diet dalam mengontrol 4 4

kadar glukosa darah
5 Penggunaan obat yang benar 5 5

Masalah teratasi
P:Hentikan intervensi

21-3-19 Mampu memutuskan untuk meningkatkan atau

memperbaiki kesehatan

S: Keluarga mengatakan akan memberi perhatian

kepada klien walaupun kesibukan urusan masing-
masing selalu ada
Klien mengatakan akan minum obat sesuai anjuran
dokter

O:klien mulai rutin minum obar di tandai dengan

bungkus obat kosong terdapat di meja sesuai dosis
 yang tertera
A:Partisipasi dalam keputusan perawatan kesehatan
No Indikator IR ER

1 Menyatakan 5 5
pertanggungjawaban untuk
memutuskan kesehatan
2 Mendefiniskan pilihan yang bisa 5 5
digunakan
3. Mengidentifikasi prioritas 5 5
tindakan kesehatan
Masalah teratasi
P:Hentikan intervensi
21-3-19 Keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk
meningkatkan atau memperbaiki kesehatan

S: Keluarga mengatakan akan selalu mengingatkan

klien untuk tetap rajin dan disiplin dalam pengobatan
DM/manajemen DM.
Klien mengatakan sudah melakukan senam diabet

O:klien mampu memperagakan gerakan senam diabet

dengan benar

A:Perilaku kepatuhan : Pengobatan yang disarankan

No Indikator IR ER

1 Memperoleh obat yang 5 5

dibutuhkan
2 Minum obat sesuai dosis 5 5

3. Menghindari makanan dan 4 4

minuman jika ada
kontraindikasi
4 Memantau efek terapeutik 4 4
obat
Masalah teratasi
P:Hentikan intervensi
21-3-19 Mampu memodifikasi Lingkungan:

S: Keluarga mengatakan sudah membersihkan halaman

 samping dari kerikil
Keluarga mengatakan selalu mengingatka klien untuk
memakai alas kaki
Keluarga selalu bertawakal dan berusaha

O:Halaman samping rumah terlihat lebih bersih

A: Iklim social keluarga

No Indikator IR ER

1 Menjaga kebersihan rumah 3 4

2 Mendukung satu sama lain 4 5

3 Memecahkan masalah 3 5
Bersama-sama
Masalah teratasi

P: Hentikan intervensi
23-3-19 Kemampuan memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan :

S: Keluarga mengatakan sudah tahu tahapan pelayanan

kesehatan sesuai kebutuhan dan akan mengikuti
prolanis di Puskesmas

O: klien tampak antusias

A: Perilaku mencari sehat:

No Indikator IR ER

1 Menjelaskan strategi untuk 4 4

menghilangkan perilaku yang
tidak sehat
2 Melakukan perilaku kesehatan 4 4
yang disarankan
3 Mencari bantuan bila diperlukan 4 4
 Masalah teratasi

P:Hentikan intervensi
22-3- Ketidakefektifan S: Klien mengatakan sudah tahu caranya senam kaki
2019 perfusi jaringan diabet dan akan melakukannya kalau bangun tidur
perifer O: Klien bisa memperagakan senam diabet dengan
benar
A:Pengetahuan: Manajemen diabetes
No Indikator IR ER

1. Menerima diagnosis 5 5

2 Melakukan tindakan pencegahan 5 5

dengan perawatan kaki
4 Mengikuti diet yang 4 4
direkomendasikan
5 Menggunakan pelayanan 4 4
kesehatan sesuai dengan
kebutuhan

Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi