PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT DINAS KESEHATAN JI. Gatot Subroto— Gerung Telp. (0370 ) 681 430 KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT NOMOR: oe 2018 1 44 | ¥€m/ 63/8 / OS. TENTANG Pla! 4N PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PADA UPT BLUD PUSKESMAS. DI KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN 2018 j KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT: Bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 18 ayat (1) huruf (a) pada Peraturan Bupati Lombok Barat No. 26 tahun 2015 tentang pedoman pola pengelolaan keuangan Unit Pelaksana Teknis Badan layanan Umum Daerah Puskesmas perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat; b. bahwa Perhitungan Pembagian Jasa Pelayanan yang ditetapkan dalam Jampiran keputusan ini dapat menjadi acuan dalam pembagian jasa pelayanan di UPT BLUD Puskesmas Kabupaten | ombok Barat : bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat tentang Perhitungan Pensbagian Jasa Pelayanan pada UPT BLUD Puskesmas Kabupaten Lombok Barat Tahun Anggaran 2018; Undang-undang No. 69 Tahun 1968 tentang Pembentukan Daerah-Daerah fingkat II dalam Wilayah Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara T.hun 1958 Nomor 122, Tarbahan Lembaran Negara Nomor 1655); 2 Undang-undang RI No. 32 Tahun 2003 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara tahun 2004 Nomor 125, ‘Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437); Undang-undang RI No.1 Tahun 2004 tentang Perbendaharsan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355) 4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2014 tentang pengelolaan dan pemanfaatan Dana Kapitasi jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah: Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Struktur Organi:10. WL 12. 13. 14, 15, 16. 17. 18. Permenkeu Nomor 07/PMK,02/2006 tentang Persyaratan Administratit dalam rangka Pengusulan dan Penetapan Satuan Kerja Instansi Pemerintah untuk menerapkan pola Pengelolaan Keuangan BLU; Permendagri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 7 Tahun 2007, tentang Pengelolaan Keuangan Daerah; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011 tentang Pengelolaan Keuangan Daerain: Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2014 tentang Penggunaan Dana kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan Dan Dukungan Dana Operasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah; ° Peraturan menteri Kesehatan Nomor 857 Tahun 2009 tentang Peddman Penilaian Kinerja Sumber Daya Manusia Kesehatan Di Puskesmas: Peraturan menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman pelaksanaan Program jaminan Kesehatan; Peraturan menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 tentang Penggunaan Dana KapitasiJaminan KesehatanNasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas ‘Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah; Peraturan menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014 Tentang Standar Tarif Kesehatan Dalam Penyelenggaraan program pemeliharaan Kesehatan: Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang — Pusat Kesehatan Masyarakat; Peraturan Bupati Nomor 2A Tahun 2015 ‘Tentang penetapan Mekanisme dan Proporsi Pengelolaan Dana Klaim Non Kapitasi pelayanan kesehatan Dasar Program Jaminan Kesehatan Nasional Di Puskesmas dan Jaringannya; Peraturan Bupati Lombok Barat Nomor 26 Tahun 2015 tentang Pedoman Pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Barat; Hasil pembahasan dan kesepakatan oleh Sekretaris, Kepala Bidang dan 17 Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat;MEMUTUSKAN : + Menetapkan Perhitungan Pembagian Jasa Pelayanan Pada UPT BLUD Puskesmas di Kabupaten Lombok Barat ‘Tahun Angyaran 2018 sebagaimania tereantum dalam Lampiran Surat Keputusan + Apa bila terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaiman... mestinya. + Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, Ditetapkan di: Gerung Pada tanggal: 3 Januari 2018 ESEHATAN /) OK BARA NIP. 19610512 198203 1 009kan sebagai berikut: * Jumlah hari kerja ditentukan oleh hari kerja efektif tiap bulan. * Pegawai yang melakukan tugas dinas tidak mengurangi hari kerja. * Pegawai yang tidak masuk kerja karena sakit, jin atau cuti setiap hari akan mengurangi jumlah 1 hari kerja. * Pegawai yang tidak masuk kerja tiap hari karena tanpa keterangan setiap hari kerja akan mengurangi 2 poin kehadiran. * Terlambat hadir sampai dengan apel berakhir sampai cegan tiga kali tiap bulan dikurangi 1 poin kehadiran. * Meninggalkan kantor tanpa ijin (dilar jadwal kegiatan) dengan akumulasi waktu tiap 7 jam maka dikurangi 1 poin kehadiran * Nilai kehadiran berlaku untuk semua tenaga UPT BLUD Puskesmas, 6. Cara renghitung jasa pelayanan Untuk menghitung jasa pelayanan tenaga kesehatan, dengan formula sebagai berikut:Poin Variabel Tenaga: | Gina ke fee. Batmecs kere |! jethor tot mosut 1 kerja) TOTALJASPEL YANG TELAH DITETAPKAN Jumlah Poin Seluruh Ketenagaan i 8. Jasa Pelayanan Tindakan Non Kapitasi Dihitung Berdasarkan Nominal. No | Pelayanan Tindakan Non Kapitasi Dibayarkan (Rp.) 1 | Pelayanan persalinan: a. Setiap melakukan tindakan klaim persalinan normal: * Klaim persalinan tarif Rp.700.000 700.000x99% = Rp. 693.000 693.000x80% = Rp. 554.400 554.000 x 50% = Rp. 277.200 (minimum) 277.200 - 353.430 700.000x99% = Rp. 693.000 | 589.050 x 60% = Rp. 353.430 (maksimum) + klaim persalinan tarif Rp. 600.000 | 237.600 - 302.940 b._ Setiap melakukan tindakan klaim persalinan abnormal | 316,800 - 403.920 2 Klaim tindakan lainya termasuk ANC dan PNC mengikuti perhitungan seperti nota 3_| Kiaim Rawat inap dan lainnya mengikuti perhitungan seperti no 1.a 4 | Distribusi jasa pelayanan pada nomor 1 dan 2 dengan proporsi pemberi | Pelayanan 75% dan manajemen UPT BLUD Puskesmas 25% ( PUB, dokter | Penanggung jawab teknis KIA, KTU, Bendahara, dan Verifikator ), distribusi _dana manajemen ditentukan oleh manajemen UPT BLUD Puskesmas,¥ LAMPIRAN PERHITUNGAN JASA PELAYANAN UPT BLUD PUSKESMAS KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN 2017 Umum Jasa pelayanan UPT BLUD Puskesm: Satu Variabel Ketenagaan (Jenis Ketenaga Ksq2 dan Disiplin / Kehadiran) dan Jasa pelayanan tindakan Non Kapitasi (Pelayanan ANC/PNC dan Rawat inap) dihitung berdasarkan nominal) Mas derigan mempertimbangkan ketentuan an dan atau jabatan, Status Kepegawaian, asa Pelayanan Kesehatan Bagi Tenaga Kesehatan Dan Tenaga Non / Ketenagaan * Poin Pendidikan masing masing tenaga Kesehatan berdasark: ‘an pertimbangan Permenkes 19 Tahun 2014, Permenkes 28 Tahun 2015 dan SKKepala Dinas Kesehatan no 16.1 Tahun 2016 ttg Perhitungan Jaspel UPT BLUD Puskesmas Poin PUB Puskesmas diberi poin sama 150 dan ditambah poin jabatan, SK iama 30 Poin manjadi 60 poin, schingga semua PUB memiliki poin sami mempertimbangkan Permendagri 61 tahun 2007 tentang BLUD. ‘a (210) dengan pasal 51 ayat b _Pertinbangan persamaan dengan industri pelayanan sejenis” dan Tahun 2016 pasal 4 “tambahan nilai 104 (seratus), merangkap tugas sebagai Kepala FKTP™ Permenkes 21 untuk tenaga yang XTU_ mendapat poin pendidikan di tambah poin Jabatan 30 poin dan Bendahara SLUD mendapat poin pendidikan di tambahan Poin jabatan SK lama 30 poin ‘menjadi 40 poin, dengan _mempertimbangkan Permenkes 21 Tahun Tahun 2016 Sahwa poin tugas tambahan bendahara mendapat 50 poin. Kerja Kerja adalah merupakan variabel yang meilai SDM Puskesmas berdasarkan masakerja ‘ihitung sejak SDM Puskesmas terebutbekerja di institusi Pemerintah, ‘2h Poin masa kerja dengan memperhatikan Permenkes 857 ‘Tahun 2009Tentang an Penilaian Kinerja SDM Kesehatan Di Puskesmas i pethitungan masa kerja, Masa kerja x 10 Point masa Kerja = Maksimum masa kerja (tyKepegawaian Kepegawaian tenaga kesehatan UPT BLUD Puskesmas mendapat_pembobotan antara PNS (20 poin), Kontrak Daerah (10 poin) dan Kontrak BLUD (SK lama 3 isi menjadi § poin) ‘adalah nilai kesepakatan yang disepakati UPT BILUD Puskesmas. (Permenkes 857 2009). Produktivitas / Penilaian kinerja Produktifitas dapat dipergunakan dan disiribusi poin variabel kinerja ditegighan (Rescpakatan internal UPT BLUD. fini berlaku khusus dimana masing-masing SDM UPT BLUD Puskesmas memiliki emsur penilaian tersendiri sesuai dengan tugas pokok dan hungsi sera tugas hun feess pokokyang dibeban kepadanya, (Permenkes 857 Tahun 2009) produktivitas dapat digunakan jg khusus untuk distribusi jasa pelayanan retribusi n Kehadiran merupakan yang menilai SDM Puskesmas berdasarkan kehadiran setiap §Permenkes 857 Tahun 2009) pein kehadiran tergantung jumlah hari efektif’ kerja bulan bersangkutan, fran pegawai akan mempengaruhi jaspel yang diterima, hal int dengan smbangkanPermenkes 19 Tahun 2014, Permenkes 28 Tahun 2015 dan es 21 Tahun 2016, ‘menghitung jasa pelayanan menghitung jasa pelayanan tenaga kesehatan sama dengan formula perhitungan di SK perhitungan Jaspel BLUD sebelumnya, dengan formula yang ada dt kes 28 Tahun 2015. nanTindakan Non Kap 2 pelayanan tindakan persalinan normal dan tindakan hain datyny Haim Nor berdasarkan proporsi RBA BLUD Puskesmas. iSesaran jasa pelayanan ‘asing UPT BLUD Puskesmas ditentukan oleh proporsi RILA yang ditetapkan oleh BLUD Puskesmas Penentuan proporsi. RBA dengan _mempertimbangkan agri 61 Tahun 2007 tentangPedoman Teknis Pengelolaan Keuangan BadanLayanan Umum, Perbub 26 Tahun 2015 tentang Pedoman Pengelolaan Badan |.ayanan Umum Daerah Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Warat. dan SK Kepala Dinas Keschatan Kab. Lombok barat Tahun 2015 tentang Proporsi RBA BLUD yang merupakan turunan dari Perbub 26 Tahun 2015 Contoh perhitungan besaran Jaspel Persalinan Normal *, Klaim persafinan tarit Rp. 700,000 700,000x99% ~ Rp, 693.000 693.000x800% ~ Rp. 554.400 $54,000 x S0% ~ Rp. 277.200 (minimum) 700.000x99% ~ Rp. 693.000 693.000x85"% ~ Rp. 589.050 i $89.050 x 60% — Rp. 353.430 (maksimuns) i Dari berhitungan diatas maka besaran Jaspel persalinan 700.000 berkisar antara Rp.277.200~ RP.383.430. Untuk perhitungan besaran jasa pelayanan tindakan non kapitast lain dan retribust umum menggunakan formule diatas Distribusi jasa pelayanan Non Kapitasi sepests perhitungan diatasdensan proporsi pembert pelayanan 75% dan manajemen UPT BLUD Puskesmas 28% Hal int dengan “eempertimbangkanPermendagri 61 Tahun 2907pasal $1 ayat (1) Penetapan remune aan danPeratu — Pemimpin BLUD mempertimbangkan Pendapatan BLUD bersanku Bepati Nomor 2A Tahun 201STentang — penetapan Mekanisme Dan Proporsi 1 Klaim Non Kapitasi pel: kesehatanDasar Program Pengelolaan PD anKesehatan Nasional Di Puskesmas Dan Jaringannya. amiDAFTAR HADIR UPT BLUD PUSKESMAS DIKES KAB. LOBAR Narmada, 20 Oktober 2017 PEMBAHASAN JASP Kami dibawah ini telah membahas dan sepakat tentang perhitungan ‘asa pelayanan pada UPT BLUD Puskesmas Dinas Kesehatan Kab, Lombok Barat rANDA | | Tabi aNKESHIAS | Kabid SDK | Kabid w»ESMAS Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Narn | Akmal Rosamali, S. Kep. Ners Evi Maria Puskesmas Sizerongan : | Pemimpin UPT BLU Rohayati, S.Si | Paskesmas Labuapi Zaulhana, SKM,? 1M | Pemimpin UPT BLUD E en Per a 11 | Ns. Junaidi, S.Kep [Pemiran Prat Dp A Femimpin UPT BLUD 12_| Agus Sutrisman, $.8i, ML es Puskesmas Jembatan Kembar Pemimpin UPT BLUD Puskesinas Dasan Tapen | Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Banyu Mulek emimpin UPT BLUD Puskesmas Kediri | Pemimpin UPT BLUD | Puskesmas Sekotong 13__| Ns. H.Asmuni, S.Kep 14 | Ns HMujiburahman S. Kep, MM 15 [Ht Sahruji 8 Vo | dry, Nyoman Adyana Putra Pemimpin UPT BLUD. Puskesmvas Pelangan pin UPT BLUD mas Geeung Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Penimbung Pemimpin UPT BLUD 17__| Mujahid Fitriadi, S&M 18 | dr. Qudusiya Fabri | =o il 19 | HLL, Wirawan S, Kep. Nets | 20 | | Rosmayadi SExMr Puskesmas Meninting 21 | Mitusn, SKM eles cane } Pemimpin UPT BLUD _| Puskesmas. Lingsar 22| HBillia Milkan SST Gerung, 20 Oktober 2017 Kabid YANKES wn Putra, M.Kes Dr Pangkat PeriUamia Muda - IV/c Nip.1976091 Nip.19610512 !98203 1 009 ‘thon’