Sterilisasi dan Tindakan Pengendalian Infeksi dalam Operasi Gigi

ABSTRAK
Meningkatnya insiden penyakit menular serius selama beberapa dekade terakhir telah
meningkatkan perhatian utama dan berdampak pada mode perawatan semua praktisi
perawatan kesehatan.Saat ini, lebih banyak penekanan dibuat untuk meyakinkan pasien itu
mereka terlindungi dengan baik dari risiko penyakit menular. Infeksi kontrol adalah fase
terpenting dari setiap terapi gigi itu telah membantu meredakan kekhawatiran petugas
kesehatan dan dalam menyediakan lingkungan yang aman bagi pasien dan personel. Studi ini
meninjau berbagai sterilisasi dan pengendalian infeksi protokol dalam operasi gigi.

Kata kunci: Autoclave, Indikator, Pengendalian infeksi, Sterilisasi.

Cara mengutip artikel ini: Mohan S, Prajapati VK, Verma SK.
Sterilisasi dan Tindakan Pengendalian Infeksi pada Gigi
Operasional. Int J Adv Integ Med Sci 2017; 2 (2): 97-100.
Sumber dukungan: Nihil
Konflik kepentingan: Tidak ada
PENGANTAR
Pengendalian infeksi adalah masalah utama dalam dunia kedokteran dan kesehatan. karena
kekhawatiran akan penyakit menular ditransmisikan dalam pengaturan perawatan
kesehatan. 1 Mikroorganisme menyebabkan berbagai infeksi dan penyakit pada manusia
tubuh dan sebagian besar di mana-mana di alam. 2 Sterilisasi bertujuan untuk menghilangkan
segala bentuk kehidupan dan biologis lainnya agen hadir di wilayah tertentu, seperti
permukaan, volume cairan, obat-obatan, atau dalam suatu senyawa, seperti media kultur
biologis. Berbagai metode untuk mencapai sterilisasi termasuk penggunaan panas, bahan
kimia, iradiasi, tekanan tinggi, dan filtrasi. Gigi hari ini menghadapi tantangan serius untuk
menjaga keselamatan pasien. Bersih-
ing dan proses sterilisasi yang memenuhi Amerika Asosiasi Gigi dan Pusat Pengendalian
Penyakit dan pedoman Pencegahan (CDC) sangat penting untuk yang efektif program
pengendalian infeksi. 3 Banyak metode instrumen pemrosesan ulang tersedia yang memenuhi
semua elemen memastikan efisiensi maksimum dan risiko minimal. Pengendalian infeksi
yang efektif dan efisien di gigi kantor sangat penting untuk keselamatan pasien dan untuk
memastikan produktivitas yang tidak menderita. Program pengendalian infeksi gram
termasuk pembersihan dan sterilisasi yang dapat digunakan kembali instrumen dan perangkat
gigi. Perawatan harus diambil oleh profesional perawatan kesehatan gigi untuk memastikan
itu semua instrumen dibersihkan sebelum sterilisasi, dan itu
ini dilakukan dengan cara yang aman untuk menghindari cedera. 4
KATEGORI INSTRUMEN GIGI
Instrumen gigi diklasifikasikan menjadi tiga kategori tergantung pada risiko penularan infeksi
sesuai ke CDC. 5
• Instrumen penting menembus jaringan lunak atau tulang, atau masuk atau hubungi aliran
darah atau lainnya secara normal jaringan steril. Sterilisasi dicapai dengan uap di bawah
tekanan (autoclaving), panas kering, atau panas / uap kimia.
• Instrumen semi-kritis tidak menembus jaringan lunak atau tulang tetapi hubungi selaput
lendir atau tidak kulit, seperti cermin, baki cetak yang dapat digunakan kembali, dan
kondensor amalgam.
• Instrumen nonkritis hanya bersentuhan dengan kulit utuh, seperti komponen eksternal sinar-
X kepala, manset tekanan darah, dan oksimeter denyut nadi. Semua instrumen tersebut dapat
disterilkan secara efektif. ditengarai oleh berbagai agen sebagaimana disebutkan dalam Tabel
1. 6
Tabel: 1 Agen yang digunakan dalam sterilisasi
Agen fisik
Agen kimia Gas
Sinar matahari
Alkohol
Aldehida
Pewarna
Fenol
Halogen
Fenol
Garam logam
Etilen oksida
Pengeringan
Formaldehida
Panas kering: menyala,
pembakaran, udara panas
Panas lembab: pasteurisasi,
mendidih, kukus
tekanan, uap di bawah
tekanan normal
Filtrasi: lilin, asbes
bantalan, membran
Radiasi
1,3 Dosen, 2 Profesor dan Kepala
1 Departemen Konservatif, Endodontik dan Estetika
Kedokteran Gigi, Institut Kedokteran Gigi, Institut Medis Rajendra Ilmu Pengetahuan,
Ranchi, Jharkhand, India
2 Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial dan Mulut
Institut Gigi Implantologi, Institut Medis Rajendra Ilmu Pengetahuan, Ranchi, Jharkhand,
India
3 Departemen Periodontologi dan Implantologi Oral, Gigi
Institut, Institut Ilmu Kedokteran Rajendra, Ranchi Jharkhand, India
Penulis yang Bersesuaian: Sumit Mohan, Dosen, Departemen Gigi Konservatif, Endodontik
dan Estetika, Gigi Institut Rajendra Institut Ilmu Kedokteran, Ranchi
Jharkhand, India, Telepon: +919259925980, email: samsharma 770@gmail.com

Sumit Mohan et al
98
MEMBERSIHKAN INSTRUMEN GIGI
Pembersihan mekanis meminimalkan penanganan instrumen KASIH. Jika prosedur
digunakan dengan menggosok tangan diperlukan, sarung tangan, pelindung, kacamata, dan
gaun harus selalu dipakai saat membersihkan. 7 Menggunakan kaset yang dikunci
menghilangkan kebutuhan untuk menyortir, menangani, dan tangan menggosok masing-
masing instrumen, sehingga mengurangi risiko infeksi dari instrumen yang terkontaminasi.
Perangkat Pembersih Ultrasonik
Pembersih ultrasonik menggunakan proses yang disebut cavita- di mana gelembung bertindak
pada puing - puing untuk mengeluarkannya dari instrumen. Beberapa produsen juga
menggunakan intermiten atau menyapu gelombang suara untuk membantu meningkatkan
perangkat kemampuan membersihkan dan mengurangi potensi hot spot di pemandian
ultrasonik. 5
Pencuci Instrumen
Pencuci instrumen telah banyak digunakan di rumah sakit dan fasilitas besar sebagai bagian
dari sterilisasi pusat proses. 6
Instrumen Disinfektor
Gunakan aditif air dan zat kimia bersuhu tinggi bersihkan dan disinfeksi instrumen. Pencuci
instrumen dan desinfektan termal disetujui oleh Food dan
Pemberian Obat. 6
Pengemasan
Kemasan digunakan untuk instrumen dan kaset sebelumnya untuk sterilisasi termasuk
bungkus, kantong kertas, plastik kantong, kertas kombinasi / kantong plastik, dan nilon
tubing. Bahan dirancang khusus untuk memungkinkan penetrasi panas, uap, atau uap lalu
tutup instrumen steril di dalam paket untuk steril penyimpanan. Setelah sterilisasi, instrumen
harus tetap ada dalam paket sampai digunakan. 8
PEMANTAUAN BIOLOGIS
Monitor biologis 9 adalah metode andal untuk memvalidasi itu sterilisasi berfungsi dan
sterilisasi instrumen efektif. Monitor ini terdiri dari kertas strip atau vial yang diresapi dengan
spora bakteri khusus tahan terhadap proses sterilisasi. Monitor / indikator ini digunakan untuk
mengevaluasi efektivitas berbagai agen sterilisasi yang dibahas pada Tabel 2.
Sterilisasi Panas Kering
Ini menggunakan suhu tinggi untuk waktu yang lama mencapai sterilisasi
instrumen. Konveksi adalah metode sirkulasi panas dalam sterilisasi panas kering, yang
pastikan bahwa panas bersirkulasi di seluruh sterilisasi ruang selama proses
tersebut. Konveksi mekanik adalah lebih efektif karena terus beredar udara panas ke
pertahankan suhu yang seragam di seluruh ruangan. 10
Steam Autoclave — Standar Emas dalam Sterilisasi
Steam autoclave adalah metode yang paling umum digunakan di Indonesia praktik
kedokteran gigi. Uap memasuki kamar dari reservoir air menggeser udara saat meninggalkan
ruangan. 3 Kombinasi tekanan ruang, uap, dan suhu tinggi untuk waktu yang lama memiliki
kemampuan untuk membunuh hampir semua mikroorganisme. Siklus yang khas untuk
instrumen yang dibungkus termasuk pemanasan dan tekanan waktu, diikuti oleh siklus 15
hingga 30 menit sterilisasi berlangsung (121 ° C pada 15 psi). Sterilisasi waktu siklus
berkurang karena suhu meningkat. 5 Keuntungan dari autoclave : Autoclaving adalah yang
terbanyak metode cepat dan efektif untuk mensterilkan bedah kain bungkus dan bungkus
handuk. Itu bisa diandalkan dan ekonomis. Sterilisasi dapat diverifikasi. 7 Kerugian
autoclave : Item sensitif terhadap suhu yang meningkat tidak dapat diautoklaf. Autoclaving
cenderung berkarat instrumen baja karbon dan bur. Instrumen harus dikeringkan dengan
udara pada saat penyelesaian siklus. 9
TINJAUAN PUSTAKA
Sierra dan Boucher 11 mempelajari efek sinergis ultrasonik dalam sterilisasi kimia fase cair
dan diamati bahwa inaktivasi cepat bakteri dapat dicapai dengan menggunakan energi
ultrasonik dan lem alkali berair larutan taraldehyde pada suhu rendah (25 ° C) atau sedang
(55 ° C) suhu. Palenik et al 12 melakukan survei pada 218 yang dipilih secara acak kantor
endodontik swasta di lima negara bagian di Amerika. Itu Temuan penelitian ini menunjukkan
bahwa kegagalan sterilisasi terjadi di kantor endodontik pribadi. Tidak ada dari pro- metode
cedural atau ciri-ciri pendidikan yang diperoleh dari
Tabel 2: Jenis indikator Kelas 1 (Proses indikator)
Ditempatkan di luar paket dan berguna dalam menentukan paket mana yang telah
diproses dengan benar vs yang sudah tidak Kelas 2 (Bowie-Dick indikator) Ini menunjukkan
lulus / gagal dalam prevacuum sterilisasi Kelas 3 (Suhu- indikator spesifik) Ini bereaksi
terhadap salah satu yang kritis parameter sterilisasi Kelas 4 (Multiparameter indikator) Ini
bereaksi terhadap dua atau lebih dari parameter kritis dengan cara yang sama sebagai
indikator Kelas 3 Kelas 5 (Integrasi indikator) Ini dirancang untuk bereaksi terhadap semua
parameter kritis siklus sterilisasi

Halaman 3
Sterilisasi dan Tindakan Pengendalian Infeksi di Laboratorium Gigi International Journal of
Advanced & Integrated Medical Sciences, April-Juni 2017; 2 (2): 97-100
99 IJAIMS
survei penelitian dapat dikorelasikan dengan keberhasilan sterilisasi. Kuritani et
al 13 melakukan penelitian in vitro untuk menentukan kemanjuran sterilisasi uap kimia
(kimiawi), uap sterilisasi tekanan (autoklaf), dan sterilisasi panas kering di spons yang
terkontaminasi laboratorium. Ada com- hasil paratif di semua kelompok. Parkar dan
Johnson 14 sambil menganalisis ness of ethylene oxide untuk sterilisasi tangan gigi potongan
menyarankan sterilisasi yang memadai dengan etilen gas oksida tidak mungkin mungkin
karena biofilm terperangkap dalam handpieces "klinis" (mungkin biofilm) dan dapat
melindungi bakteri dari etilen oksida gas mencegah sterilisasi yang memadai. Hurtt dan
Rossman 15 menganalisis sterilisasi file tangan endodontik. Enam kelompok uji terdiri dari
15 file dipelajari menggunakan Bacillus stearothermophilus sebagai tes
organisme. Kelompok-kelompok itu "disterilkan" oleh glutaraldehyde perendaman,
autoclaving uap, dan berbagai teknik sterilisasi garam. Hanya autoklaf yang tepat yang andal
menghasilkan instrumen yang sepenuhnya steril. Burkhart dan Crawford 16 menyarankan
langkah-langkah kritis pembersihan instrumen dan mereka menunjukkan bahwa ada adalah
kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut tentang pembersihan instrumen dan
sterilisasi. Mereka merekomendasikan instrumen itu dibilas secara menyeluruh setelah
dibersihkan dan sebelum sterilisasi. Filho et al, 17 saat mempelajari penggunaan
ultrasonografi membersihkan permukaan stainless steel dan nikel-titanium instrumen
endodontik, menemukan bahwa penggunaan USG terbukti menjadi metode yang efisien
untuk menghilangkan logam partikel lic dari permukaan stainless steel dan Ni-Ti instrumen
endodontik. Gennaro et al 18 membahas metodologi baru untuk dekontaminasi instrumen
gigi dengan ultrasonik pembersih berdasarkan Teknologi Sistem Sapu. Efisiensi untuk
prosedur dekontaminasi oleh sonication untuk instrumen gigi yang berbeda setelah mikroba
eksperimental dan kontaminasi virus diuji. Efek sinergis sarana kimia dan fisik, sebagaimana
telah diterima sebagai prosedur pembersihan yang efektif untuk instrumen medis, Oleh
karena itu dapat diterapkan untuk memperoleh yang aman dan efektif sterilisasi instrumen
gigi yang berpotensi terkontaminasi oleh cairan organik dan bahan gigi mikroba dan virus
patogen yang membosankan. Eralp et al 19 mengevaluasi berbagai disinfektan pada berbagai
jenis bahan gigi yang terkontaminasi secara in vitro belajar. Disimpulkan bahwa
membersihkan peralatan gigi Akan sangat teliti sebelum disinfeksi efektif sejak
mikroorganisme pada instrumen gigi noda darah dan air liur ditemukan lebih banyak tahan
terhadap desinfektan. Schmid-Schwap et al 20 mengevaluasi efisiensi pembersihansejumlah
instrumen untuk pemrosesan handpieces. Itu Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pembilasan awal saluran air / udara dengan air sebelum dibilas dengan larutan alkohol perlu.
Govoni 21 membahas peran pembersihan ultrasonik solusi dalam kedokteran gigi dan
direkomendasikan ultrasonik larutan pembersih harus diganti setiap hari. Sejak
solusi terkontaminasi, barang tidak boleh ditempatkan ke dalam larutan atau dibuang dengan
tangan kosong.
PENGENDALIAN INFEKSI DALAM GIGI PRAKTEK
Bilas Mulut Preprocedural
0,05% setil piridinium klorida bila digunakan sebagai bilas mulut prosedural sama efektifnya
dengan chlorhexi- makan dalam mengurangi kadar bakteri yang dihasilkan selama scaling
ultrasonik. 22
Sterilisasi tangan
Asepsis tangan adalah wajib karena menghilangkan flora sementara dan mengurangi flora
yang menetap untuk mencegah pengenalan organ. isme pada luka operasi. Jam tangan dan
perhiasan harus dilepas dan tangan harus dicuci dengan yang sesuai pembersih pada awal
periode perawatan rutin.
Pembersih Tangan
Mereka memiliki aktivitas yang lebih luas untuk pembersihan khusus dan itu bisa
berbahaya bagi mata. Karena itu pelindung mata sangat penting. Povidone iodine (7,5-10%
povidone iodine) digunakan sebagai a scrub tangan bedah. Parachlorometaxylenol adalah
nonirritat- dan direkomendasikan untuk penggunaan rutin.
Perlindungan Penghalang Pribadi
Mereka sangat penting untuk melindungi kulit dan lendir selaput personel mulai dari paparan
sampai infeksi atau bahan yang berpotensi menular. Berbagai hambatan adalah sarung
tangan, masker, kacamata pelindung, topi bedah, dan pakaian dalam.
Kacamata
Aerosol dan hujan rintik-rintik, puing-puing tajam diproyeksikan dari mulut saat
menggunakan handpiece turbin udara, scaler ultrasonik dapat menyebabkan cedera
mata. Cedera pada mata pasien mungkin disebabkan oleh instrumen yang tajam atau oleh
saluran akar saluran irigasi selama prosedur endodontik. Oleh karena itu kacamata keduanya
operator dan pasien diindikasikan.
Disinfeksi
Bagian vital dari sterilisasi, desinfeksi adalah dua langkah prosedur yang melibatkan
scrubbing wajah harus didisinfeksi dan dibersihkan, diikuti

Halaman 4
Sumit Mohan et al
100
dengan membasahi permukaan dengan disinfektan dan meninggalkannya basah untuk waktu
yang ditentukan oleh pabrikan. Yang ideal desinfektan harus memiliki spektrum aktivitas
yang luas, tindakan cepat, tidak korosif, ramah lingkungan, tidak beracun, dan tidak bernoda
dan harus memastikan disinfeksi tingkat tinggi. 9
KESIMPULAN
Tindakan pengendalian infeksi dilaksanakan secara efektif dan efisien sangat penting untuk
memastikan pasien maksimal keamanan dan mengurangi risiko infeksi silang. Ini adalah
penting- untuk staf gigi bantu untuk mengikuti yang sesuai pemisahan dan sterilisasi
peralatan gigi. Itu staf gigi harus terlatih untuk memahami berbagai alat pembersih dan
sterilisasi dan juga mengidentifikasi metode mana yang akan memberikan hasil optimal untuk
itu instrumen / peralatan. Meskipun autoclave masih emas standar untuk sterilisasi, fokus
harus dibuat pada yang lebih baru maju seperti laser untuk sterilisasi dan desinfeksi yang
cepat.