LEMBAR OBSERVASI BELUM OPTIMALNYA ETIKET OBAT IV

Berikan tanda centang (√) pada kolom yang ada disebelah kanan dengan pilihan
sesuai dengan jawaban responden berikut

Tanggal :

Inisial :

No Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah perawat mengucapkan salam ?

2. Apakah perawat memperkenalkan diri dan perannya

sebagai perawat?

Apakah perawat menanyakan nama dan tanggal lahir

3.
pasien ?

Apakah perawat mencocokkan identitas pasien antara

4.
status pasien dengan identitas yang tertera pada gelang
identifikasi ?

Apakah perawat mencocokkan nomor Rekam Medis

5.
yang tertera dalam status pasien dengsn nomor rekam
medis pada gelang identifikasi ?

Apakah perawat menjelaskan maksud dan tujuan dari

6.
tindakan yang akan dilakukan ?

Apakah perawat melakukan pemberian cairan

7.
 intravena sesuai advis dokter ?

8. Apakah perawat mendokumentasikan semua kegiatan

pemberian cairan intravena distatus pasien ?

9. Apakah perawat setelah selesai melakukan tindakan

mengucapkan terimakasih kepada pasien ?

SKOR

Skoring

Jawaban Tidak nilai : 0

Jawaban Ya nilai : 1

Kriteria

1. Nilai 0-6 : Kurang

2. 3.Nilai 7-12 : Baik