N JUDUL JENIS

AREA MONITORING
O INDIKATOR INDIKATOR
INDIKATOR MUTU WAJIB NASIONAL
1 Kepatuhan Identifikasi Indikator Mutu Semua unit di area pelayanan medis
Pasien Rumah Sakit
2 Emergency Respon Indikator Mutu Unit IGD
Time <5 Menit Kerja
3 Waktu Tunggu Rawat Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Jalan
Jalan Kerja
4 Penundaan Operasi Indikator Mutu Unit Unit Kamar Operasi
Elektif Kerja
5 Kepatuhan Jam Visite Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Inap
Dokter Spesialis Kerja
6 Waktu Lapor Hasil Tes Indikator Mutu Unit Instalasi Laboratorium
Kritis Laboratorium Kerja
7 Kepatuhan Penggunaan Indikator Mutu Unit Instalasi Farmasi
Formularium Nasional Kerja
8 Kepatuhan Cuci Tangan Indikator Mutu Seluruh Unit di divisi pelayanan
Rumah Sakit medis
9 Kepatuhan Upaya Indikator Mutu Instalasi Rawat Inap
Pencegahan Risiko Rumah Sakit
Cidera Akibat Pasien
Jatuh pada Pasien
Rawat Inap
10 Kepatuhan Terhadap Indikator Mutu Instalasi Rawat Inap
Clinical Pathway Rumah Sakit
11 Kepuasan Pasien Dan Indikator Mutu Semua Unit Pelayanan Medis
Keluarga Rumah Sakit
12 Kecepatan Respon Indikator Mutu Semua Unit Pelayanan Medis
Terhadap Komplain Rumah Sakit
INDIKATOR MUTU NASIONAL
A. INDIKATOR AREA KLINIK (IAK)
13 Ketidaklengkapan Indikator Mutu Semua unit pelayanan medis
Informed Consent Rumah Sakit
14 Ketidaklengkapan Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan
Pengisian Resume Rumah Sakit
Medis Rawat Jalan
15 Kehilangan Dokumen Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan
Rekam Medis Pasien Rumah Sakit
Rawat Jalan
16 Ketidaklengkapan Indikator Mutu Unit Kamar Operasi
Asesmen Pre Anestesi Rumah Sakit
17 Ketidaklengkapan Indikator Mutu Unit Kamar Operasi
Laporan Operasi Rumah Sakit
18 Ketidaklengkapan Indikator Mutu Unit Kamar Operasi
Laporan Anestesi Rumah Sakit
19 Angka Kelengkapan Indikator Mutu Unit Kamar Operasi
Pengisian Surgical Rumah Sakit
Checklist di Kamar
 Operasi
20 Kelengkapan Asesmen Indikator Mutu Instalasi Rawat Inap
Medis dalam Waktu 24 Rumah Sakit
Jam Setelah Pasien
Masuk Rawat Inap
21 Penomoran Rekam Indikator Mutu Divisi SIM dan Rekam Medis
Medis Ganda/Dobel Rumah Sakit
22 Tidak Terlaporkannya Indikator Mutu Unit Instalasi Laboratorium
Hasil Kritis Kerja
23 Tidak Dilakukannya Indikator Mutu Unit Unit Kamar Operasi
Penandaan Lokasi Kerja
Operasi
24 Operasi Ulang Dengan Indikator Mutu Unit Unit Kamar Operasi
Diagnosis Sama Kerja
Dan/Atau
Komplikasinya
25 Keterlambatan Waktu Indikator Mutu Unit Unit Kamar Operasi
Mulai Operasi >30 Kerja
Menit
26 Kesalahan Penyerahan Indikator Mutu Unit Instalasi Farmasi
Perbekalan Farmasi Kerja
27 Keterlambatan Waktu Indikator Mutu Unit Instalasi Farmasi
Penerimaan Obat Kerja
Racikan
28 Keterlambatan Waktu Indikator Mutu Unit Instalasi farmasi
Penerimaan Obat Non Kerja
Racikan
29 Kesalahan Diit Pasien Indikator Mutu Unit Instalasi Gizi
Kerja
30 Sisa Makan Siang Indikator Mutu Unit Instalasi Gizi
Pasien Non Diit Kerja
31 Infeksi Daerah Operasi Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Inap
(IDO) Kerja
32 Infeksi Luka Infus Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Inap
(ILI/Plebitis) Kerja
33 Kejadian Reaksi Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Inap
Transfusi Kerja
34 Keterlambatan Operasi Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Inap
Sectio Caesarea Kerja
A. INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)
35 Ketidaktepatan Billing Indikator Mutu Unit Instalasi Gawat Darurat
Resep Obat Pasien IGD Kerja
36 Ketidaktepatan Waktu Indikator Mutu Unit InstalasiLogistik dan IPS
Menangani Kerusakan Kerja
Alat
37 Keterlambatan Respon Indikator Mutu Unit InstalasiLogistik dan IPS
Time Genset Kerja
38 Linen Hilang Indikator Mutu Unit Unit Kesling dan Rumah tangga
Kerja
39 Ketidaklengkapan Indikator Mutu Unit Unit Keuangan
Dokumen Pendukung Kerja
Penagihan
40 Ketidaksesuaian Surat Indikator Mutu Unit Instalasi logistik dan IPS
Pesanan (SP) dengan Kerja
Fisik Barang/Bahan
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
41 Ketidaktepatan Indikator Mutu Unit Semua unit pelayanan medis
identifikasi Pasien Kerja
42 Kelengkapan Indikator Mutu Unit Semua unit pelayanan medis
komunikasi efektif Kerja
(reconfirm) pada
instruksi medis via
telepon dalam
dokumentasi rekam
medis
43 Tidak adanya kesalahan Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Inap
pemberian obat pada Kerja
pasien rawat inap
44 Insiden Keamanan Obat Indikator Mutu Unit Instalasi Farmasi
yang perlu diwaspadai Kerja
45 Kesalahan Prosedur Indikator Mutu Unit Unit Kamar Operasi
Operasi Kerja
46 Kesalahan Lokasi Indikator Mutu Unit Unit Kamar Operasi
Operasi Kerja
47 Kepatuhan Cuci Tangan Indikator Mutu Unit Semua unit
Kerja
48 Kejadian Pasien Jatuh Indikator Mutu Unit Semua unit pelayanan medis
Kerja
49 Kepatuhan Upaya Indikator Mutu Unit Semua unit pelayanan medis
Pencegahan Risiko Kerja
Cedera Akibat Pasien
Jatuh Pada Pasien
Rawat Inap
INDIKATOR LOKAL
50 Kepatuhan Pelaksanaan Indikator Mutu Unit IGD
Triage Kerja
51 Waktu Penyediaan Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Jalan
Berkas Rekam Medis Kerja
Rawat Jalan
52 Kepatuhan Jam Praktek Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Jalan
Dokter Spesialis di Kerja
Rawat Jalan
53 Ketidaklengkapan Indikator Mutu Unit Unit Kamar Operasi
Asesmen Pra Bedah Kerja
54 Ketidaklengkapan Indikator Mutu Unit Instalasi Rawat Inap
Pengisian Resume Kerja
Medis Rawat Inap
55 Ketepatan Indikator Mutu Unit Divisi SIM dan Rekam Medis
Pengembalian Berkas Kerja
Rekam Medis
56 Angka Keterlambatan Indikator Mutu Unit Instalasi Gizi
Waktu Distribusi Kerja
Makanan dari
InstalasiGizi Ke
Instalasi Rawat Inap
57 Angka Kejadian Indikator Mutu Unit Unit security
Kehilangan Barang di Kerja
Rumah Sakit
58 Ketepatan Waktu Indikator Mutu Unit Unit Kesling dan Rumah Tangga
Pembersihan Kamar Kerja.
Pasien
59 Ketepatan Waktu Indikator Mutu Unit Instalasi Laboratorium
Pemeliharaan Berkala Kerja
Hematology Analyzer
60 Respon Time Indikator Mutu Unit Instalasi Laboratorium
Pengiriman Hasil Kerja
Pemeriksaan X-Ray
dari Rekanan Pihak
Ketiga
Mohon dilingkari nomor indikator yang tidak perlu diukur kembali karena capaian 100%
kecuali indikator ISKP.