LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME

STOK AKHIR PUSKESMAS PER 31 JANUARI 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 25 Rp 22,195.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 25 Rp 19,550.00
3 Gentamicin Salep TUBE 15 Rp 14,375.00
4 Muliavit Syrup Botol 50 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 10 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 25 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 30 Rp 44,390.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 30 Rp 7,015
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 5 Rp 224,250
10 Easy Touch Glucose strip kotak 1 Rp 109,250
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 1 Rp 109,250
12 Kertas Puyer Pack 11 Rp 14,145
13 Lancef kotak 2 Rp 32,200
14 Handscoon Ukuran M kotak 3 Rp 69,000
15 Alcohol Swabs kotak 3 Rp 17,250
16 Kasa Steril Pack 24 Rp 10,350
17 Plester Rol 2 Rp 57,500
TOTAL
 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN
KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

DARMADI, SKM DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19740421 199403 1 002 NIP. 19871011 201001 2 009
NILAI

6
554,875
488,750
215,625
546,250
345,000
1,006,250
1,331,700
210,450
1,121,250
109,250
109,250
155,595
64,400
207,000
51,750
248,400
115,000
6,880,795
 NILAI

ELOLA OBAT JKN

AS LUMAR

NIKA, A.Md.Kep
201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 28 FEBRUARI 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 9 Rp 22,195.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 8 Rp 19,550.00
3 Gentamicin Salep TUBE 7 Rp 14,375.00
4 Muliavit Syrup Botol 15 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 3 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 8 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 10 Rp 44,390.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 10 Rp 7,015
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 1 Rp 224,250
10 Easy Touch Glucose strip kotak 0 Rp 109,250
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 1 Rp 109,250
12 Kertas Puyer Pack 3 Rp 14,145
13 Lancef kotak 1 Rp 32,200
14 Handscoon Ukuran M kotak 1 Rp 69,000
15 Alcohol Swabs kotak 1 Rp 17,250
16 Kasa Steril Pack 8 Rp 10,350
17 Plester Rol 1 Rp 57,500
TOTAL
 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN
KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

DARMADI, SKM DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19740421 199403 1 002 NIP. 19871011 201001 2 009
NILAI

6
199,755
156,400
100,625
163,875
103,500
322,000
443,900
70,150
224,250
-
109,250
42,435
32,200
69,000
17,250
82,800
57,500
2,194,890
 NILAI

ELOLA OBAT JKN

AS LUMAR

NIKA, A.Md.Kep
201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 30 MARET 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 0 Rp 22,195.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 0 Rp 19,550.00
3 Gentamicin Salep TUBE 0 Rp 14,375.00
4 Muliavit Syrup Botol 0 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 0 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 0 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 0 Rp 44,390.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 0 Rp 7,015.00
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 0 Rp 224,250.00
10 Easy Touch Glucose strip kotak 0 Rp 109,250.00
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 0 Rp 109,250.00
12 Kertas Puyer Pack 0 Rp 14,145.00
13 Lancef kotak 0 Rp 32,200.00
14 Handscoon Ukuran M kotak 0 Rp 69,000.00
15 Alcohol Swabs kotak 0 Rp 17,250.00
16 Kasa Steril Pack 0 Rp 10,350.00
17 Plester Rol 0 Rp 57,500.00
TOTAL

MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN

 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

DARMADI, SKM DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19740421 199403 1 002 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

ELOLA OBAT JKN

 NILAI

AS LUMAR

NIKA, A.Md.Kep
201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 30 APRIL 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 30 Rp 22,195.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 18 Rp 19,550.00
3 Gentamicin Salep TUBE 15 Rp 14,375.00
4 Muliavit Syrup Botol 50 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 10 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 30 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 30 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 18 Rp 7,245
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 7 Rp 224,250
10 Easy Touch Glucose strip kotak 1 Rp 109,250
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 1 Rp 109,250
12 Kertas Puyer Pack 10 Rp 14,145
13 Handscoon Ukuran L kotak 1 Rp 63,250
14 Handscoon Ukuran M kotak 5 Rp 63,250
15 Alcohol Swabs kotak 2 Rp 17,250
16 Kasa Steril Pack 15 Rp 10,350
17 Plester Rol 1 Rp 63,250
TOTAL

MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN

 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

DARMADI, SKM DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19740421 199403 1 002 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
665,850
351,900
215,625
546,250
345,000
1,207,500
1,328,250
130,410
1,569,750
109,250
109,250
141,450
63,250
316,250
34,500
155,250
63,250
7,352,985

ELOLA OBAT JKN

 NILAI

AS LUMAR

NIKA, A.Md.Kep
201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 31 MEI 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 8 Rp 22,195.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 2 Rp 19,550.00
3 Gentamicin Salep TUBE 6 Rp 14,375.00
4 Muliavit Syrup Botol 15 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 2 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 10 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 10 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 7 Rp 7,245
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 2 Rp 224,250
10 Easy Touch Glucose strip kotak 0 Rp 109,250
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 0 Rp 109,250
12 Kertas Puyer Pack 3 Rp 14,145
13 Handscoon Ukuran L kotak 0 Rp 63,250
14 Handscoon Ukuran M kotak 2 Rp 63,250
15 Alcohol Swabs kotak 1 Rp 17,250
16 Kasa Steril Pack 2 Rp 10,350
17 Plester Rol 1 Rp 63,250
TOTAL

MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN

 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

DARMADI, SKM DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19740421 199403 1 002 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
Rp 177,560.00
Rp 39,100.00
Rp 86,250.00
Rp 163,875.00
Rp 69,000.00
Rp 402,500.00
Rp 442,750.00
Rp 50,715.00
Rp 448,500.00
Rp -
Rp -
Rp 42,435.00
Rp -
Rp 126,500.00
Rp 17,250.00
Rp 20,700.00
Rp 63,250.00
Rp 2,150,385.00

GELOLA OBAT JKN

 NILAI

MAS LUMAR

ANIKA, A.Md.Kep
11 201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 30 JUNI 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 0 Rp 22,195.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 0 Rp 19,550.00
3 Gentamicin Salep TUBE 0 Rp 14,375.00
4 Muliavit Syrup Botol 0 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 0 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 0 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 0 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 0 Rp 7,245.00
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 0 Rp 224,250.00
10 Easy Touch Glucose strip kotak 0 Rp 109,250.00
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 0 Rp 109,250.00
12 Kertas Puyer Pack 0 Rp 14,145.00
13 Handscoon Ukuran L kotak 0 Rp 63,250.00
14 Handscoon Ukuran M kotak 0 Rp 63,250.00
15 Alcohol Swabs kotak 0 Rp 17,250.00
16 Kasa Steril Pack 0 Rp 10,350.00
17 Plester Rol 0 Rp 63,250.00
TOTAL

MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN

 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

DARMADI, SKM DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19740421 199403 1 002 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

ELOLA OBAT JKN

 NILAI

AS LUMAR

NIKA, A.Md.Kep
201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 31 JULI 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 30 Rp 22,080.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 20 Rp 28,175.00
3 Sulfadiazine Silver TUBE 20 Rp 28,750.00
4 Muliavit Syrup Botol 30 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 30 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 15 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 10 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 5 Rp 7,475
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 4 Rp 224,250
10 Easy Touch Glucose strip kotak 2 Rp 109,595
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 2 Rp 109,595
12 Kertas Puyer Pack 1 Rp 14,720
13 Handscoon Ukuran L kotak 1 Rp 63,250
14 Handscoon Ukuran M kotak 1 Rp 63,250
15 Alcohol Swabs kotak 1 Rp 17,250
16 Kasa Steril Pack 2 Rp 10,350
17 Plester Rol 1 Rp 63,250
TOTAL
 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN
KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

DARMADI, SKM DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19740421 199403 1 002 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
Rp 662,400.00
Rp 563,500.00
Rp 575,000.00
Rp 327,750.00
Rp 1,035,000.00
Rp 603,750.00
Rp 442,750.00
Rp 37,375.00
Rp 897,000.00
Rp 219,190.00
Rp 219,190.00
Rp 14,720.00
Rp 63,250.00
Rp 63,250.00
Rp 17,250.00
Rp 20,700.00
Rp 63,250.00
Rp 5,825,325.00
 NILAI

GELOLA OBAT JKN

MAS LUMAR

ANIKA, A.Md.Kep
11 201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 31 AGUSTUS 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 10 Rp 22,080.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 10 Rp 28,175.00
3 Sulfadiazine Silver TUBE 11 Rp 28,750.00
4 Muliavit Syrup Botol 4 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 18 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 4 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 1 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 3 Rp 44,275
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 2 Rp 224,250
10 Easy Touch Glucose strip kotak 1 Rp 109,595
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 0 Rp 109,595
12 Kertas Puyer Pack 0 Rp 14,720
13 Handscoon Ukuran L kotak 0 Rp 63,250
14 Handscoon Ukuran M kotak 1 Rp 63,250
15 Alcohol Swabs kotak 0 Rp 17,250
16 Kasa Steril Pack 0 Rp 10,350
17 Plester Rol 1 Rp 63,250
TOTAL
 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN
KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

DARMADI, SKM DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19740421 199403 1 002 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
Rp 220,800.00
Rp 281,750.00
Rp 316,250.00
Rp 43,700.00
Rp 621,000.00
Rp 161,000.00
Rp 44,275.00
Rp 132,825.00
Rp 448,500.00
Rp 109,595.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 63,250.00
Rp -
Rp -
Rp 63,250.00
Rp 2,506,195.00
 NILAI

GELOLA OBAT JKN

MAS LUMAR

ANIKA, A.Md.Kep
11 201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 29 SEPTEMBER 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 0 Rp 22,080.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 5 Rp 28,175.00
3 Sulfadiazine Silver TUBE 5 Rp 28,750.00
4 Muliavit Syrup Botol 0 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 8 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 0 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 0 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 0 Rp 44,275.00
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 1 Rp 224,250.00
10 Easy Touch Glucose strip kotak 0 Rp 109,595.00
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 0 Rp 109,595.00
12 Kertas Puyer Pack 0 Rp 14,720.00
13 Handscoon Ukuran L kotak 0 Rp 63,250.00
14 Handscoon Ukuran M kotak 0 Rp 63,250.00
15 Alcohol Swabs kotak 0 Rp 17,250.00
16 Kasa Steril Pack 0 Rp 10,350.00
17 Plester Rol 1 Rp 63,250.00
TOTAL
 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN
Plt.KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

RIZALIHADI, A.Md.Kep DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19760428 199602 1 005 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
Rp -
Rp 140,875.00
Rp 143,750.00
Rp -
Rp 276,000.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 224,250.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 63,250.00
Rp 563,500.00
 NILAI

NGELOLA OBAT JKN

MAS LUMAR

HANIKA, A.Md.Kep
011 201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 31 OKTOBER 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 0 Rp 22,080.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 0 Rp 28,175.00
3 Sulfadiazine Silver TUBE 0 Rp 28,750.00
4 Muliavit Syrup Botol 0 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 2 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 0 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 0 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 0 Rp 44,275.00
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 0 Rp 224,250.00
10 Easy Touch Glucose strip kotak 0 Rp 109,595.00
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 0 Rp 109,595.00
12 Kertas Puyer Pack 0 Rp 14,720.00
13 Handscoon Ukuran L kotak 0 Rp 63,250.00
14 Handscoon Ukuran M kotak 0 Rp 63,250.00
15 Alcohol Swabs kotak 0 Rp 17,250.00
16 Kasa Steril Pack 0 Rp 10,350.00
17 Plester Rol 0 Rp 63,250.00
TOTAL
 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN
Plt.KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

RIZALIHADI, A.Md.Kep DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19760428 199602 1 005 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 69,000.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 69,000.00
 NILAI

ELOLA OBAT JKN

MAS LUMAR

ANIKA, A.Md.Kep
1 201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 30 NOVEMBER 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 15 Rp 22,080.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 12 Rp 28,175.00
3 Sulfadiazine Silver TUBE 12 Rp 28,750.00
4 Muliavit Syrup Botol 20 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 10 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 15 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 10 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 5 Rp 7,475.00
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 5 Rp 224,250.00
10 Easy Touch Glucose strip kotak 4 Rp 109,595.00
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 4 Rp 109,595.00
12 Kertas Puyer Pack 2 Rp 14,720.00
13 Handscoon Ukuran L kotak 1 Rp 63,250.00
14 Handscoon Ukuran M kotak 1 Rp 63,250.00
15 Alcohol Swabs kotak 2 Rp 17,250.00
16 Kasa Steril Pack 2 Rp 10,350.00
17 Plester Rol 1 Rp 63,250.00
TOTAL
 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN
Plt.KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

RIZALIHADI, A.Md.Kep DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19760428 199602 1 005 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
Rp 331,200.00
Rp 338,100.00
Rp 345,000.00
Rp 218,500.00
Rp 345,000.00
Rp 603,750.00
Rp 442,750.00
Rp 37,375.00
Rp 1,121,250.00
Rp 438,380.00
Rp 438,380.00
Rp 29,440.00
Rp 63,250.00
Rp 63,250.00
Rp 34,500.00
Rp 20,700.00
Rp 63,250.00
Rp 4,934,075.00
 NILAI

GELOLA OBAT JKN

MAS LUMAR

ANIKA, A.Md.Kep
11 201001 2 009
LAMPIRAN : BERITA ACARA STOK OPNAME
STOK AKHIR PUSKESMAS PER 31 DESEMBER 2018

SATU- SISA HARGA

NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
1 2 8 5
1 Guaifenisin kotak 0 Rp 22,080.00
2 Paracetamol 500 mg kotak 0 Rp 28,175.00
3 Sulfadiazine Silver TUBE 0 Rp 28,750.00
4 Muliavit Syrup Botol 0 Rp 10,925.00
5 Ibuprofen 400 mg kotak 0 Rp 34,500.00
6 Omeroxol Tablet 30 mg Kotak 0 Rp 40,250.00
7 Caviplex Kotak 0 Rp 44,275.00
8 Cipi Vitamin Kaleng 0 Rp 44,275.00
9 Easy Touch Cholesterol strip kotak 0 Rp 224,250.00
10 Easy Touch Glucose strip kotak 0 Rp 109,595.00
11 Easy Touch Uric acid strip kotak 0 Rp 109,595.00
12 Kertas Puyer Pack 0 Rp 14,720.00
13 Handscoon Ukuran L kotak 0 Rp 63,250.00
14 Handscoon Ukuran M kotak 0 Rp 63,250.00
15 Alcohol Swabs kotak 0 Rp 17,250.00
16 Kasa Steril Pack 0 Rp 10,350.00
17 Plester Rol 0 Rp 63,250.00
TOTAL
 SATU- SISA HARGA
NO NAMA OBAT
AN STOK SATUAN
MENGETAHUI PETUGAS PENGELOLA OBAT JKN
Plt.KEPALA PUSKESMAS LUMAR PUSKESMAS LUMAR

RIZALIHADI, A.Md.Kep DRI RATI SYAHANIKA, A.Md.Kep

NIP. 19760428 199602 1 005 NIP. 19871011 201001 2 009
 NILAI

6
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
 NILAI

GELOLA OBAT JKN

MAS LUMAR

ANIKA, A.Md.Kep
11 201001 2 009