Puji dan Syukur kami panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat
limpahan Rahmat dan Karunia-nya sehingga kami dapat menyusun makalah ini dengan baik dan
tepat pada waktunya. Dalam makalah ini kami membahas mengenai “Gangguan Konduksi
Jantung ( Aritmia )”. Tujuan dibuatnya makalah ini ialah demi memenuhi tugas Keperawatan
medical bedah I dengan Bapak Suselo, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep.M.B sebagai dosen
pengampu.
Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang mendasar pada makalah ini.
Oleh karena itu kami berharap kepada pembaca untuk memberikan saran serta kritik yang dapat
membangun kami. Kritik konstruktif dari pembaca sangat kami harapkan untuk penyempurnaan
makalah selanjutnya. Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kita
sekalian.
Jayapura
Kelompok 5
1
Daftar isi
KATA PENGANTAR .................................................................................................................... 1
BAB I .............................................................................................................................................. 3
PENDAHULUAN .......................................................................................................................... 3
1.1 Latar Belakang ...................................................................................................................... 3
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................................. 3
1.3 Tujuan.................................................................................................................................... 3
BAB II............................................................................................................................................. 4
PEMBAHASAN ............................................................................................................................. 4
2.1 Definisi Aritmia..................................................................................................................... 4
2.2 Etiologi ................................................................................................................................. 4
2.3 Macam-Macam Aritmia ....................................................................................................... 4
2.4 Patofisiologi ......................................................................................................................... 5
2.5 Manifestasi Klinis ................................................................................................................ 6
2.6 Pemeriksaan Penunjang........................................................................................................ 6
2.7 Penatalaksanaan ................................................................................................................... 7
2.8 Gambar Ritme Aritmia .......................................................................................................... 8
BAB III ........................................................................................................................................... 9
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN KONDUKSI JANTUNG (
ARITMIA ) ..................................................................................................................................... 9
3.1 Pengkajian ............................................................................................................................. 9
3.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................................................ 10
3.3 Intervensi ............................................................................................................................ 11
BAB IV ......................................................................................................................................... 20
PENUTUP..................................................................................................................................... 20
4.1 Kesimpulan....................................................................................................................... 20
4.2 Saran ................................................................................................................................ 20
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 21
2
BAB I
PENDAHULUAN
1.3 Tujuan
1. Tujuan Umum : Agar mahasiswa dapat atau mempunyai gambaran untuk membuat askep pada
klien dengan gangguan konduksi jantung (aritmia)
2. Tujuan Khusus :
a) Mahasiswa mengetahui konsep gangguan konduksi jantung (aritmia) dari awal.
b) Mahasiswa paham mengenai proses terjadinya gangguan konduksi pada jantung (aritmia)
dan dampaknya.
c) Mahasiswa dapat atau mempunyai gambaran mengenai cara melakukan pengkajian pada
pasien gangguan konduksi jantung (aritmia)
3
BAB II
PEMBAHASAN
2.2 Etiologi
Etiologi aritmia jantung dalam garis besarnya dapat disebabkan oleh :
1. Peradangan jantung, misalnya demam reumatik, peradangan miokard (miokarditis
karena infeksi)
2. Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis koroner atau spasme arteri koroner),
misalnya iskemia miokard, infark miokard.
3. Karena obat (intoksikasi) antara lain oleh digitalis, quinidin dan obat-obat anti aritmia
lainnya
4. Gangguan keseimbangan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia)
5. Gangguan pada pengaturan susunan saraf autonom yang mempengaruhi kerja dan
irama jantung
6. Ganggguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat.
7. Gangguan metabolik (asidosis, alkalosis)
8. Gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipotiroidisme)
9. Gangguan irama jantung karena kardiomiopati atau tumor jantung
10. Gangguan irama jantung karena penyakit degenerasi (fibrosis sistem konduksi
jantung)
4
3. Komplek atrium prematur
Impuls listrik yang berasal di atrium tetapi di luar nodus sinus menyebabkan
kompleks atrium prematur, timbulnya sebelum denyut sinus berikutnya. Gambaran ECG
menunjukan irama tidak teratur, terlihat gelombang P yang berbeda bentuknya dengan
gelombang P berikutnya.
4. Takikardi Atrium
Suatu episode takikardi atrium biasanya diawali oleh suatu kompleks atrium prematur
sehingga terjadi reentri pada tingkat nodus AV.
5. Fluter atrium
Kelainan ini karena reentri pada tingkat atrium. Depolarisasi atrium cept dan teratur,
dan gambarannya terlihat terbalik disandapan II,III dan atau aVF seperti gambaran gigi
gergaji
6. Fibrilasi atrium
Fibrilasi atrium bisa tibul dari fokus ektopik ganda dan atau daerah reentri
multipel. Aktifitas atrium sangat cepat.sindrom sinus sakit
7. Komplek jungsional prematur
8. Irama jungsional
9. Takikardi ventrikuler
2.4 Patofisiologi
5
bila, setelah masa refrakternya dilampaui. Keadaan ini menimbulkan rangsang
baruu secara dan berulang-ulang atau tidak teratur (pada beberapa tempat), maka
dapat menimbulkan keadaan kakikardia aktopik atau fibrilasi.
2. Gangguan konduksi
Kelainan irama jantung dapat disebabkan oleh hambatan pada hantaran
(konduksi) aliran rangsang yang disebut blokade. Hambatan tersebut mengakibatkan
tidakadanya aliran rangsang yang sampai kebagian miokard yang seharusnya menerima
rangsang untuk dimulai kontraksi. Blokade ini dapat terjadi pada tiap bagian sistem
hantaran rangsang (conduction system), mulai darinodus SA atrium, nodus AV, jaras his
dan cabang-cabang jaras kanan dan kiri samapi pada perkembangan purkinje dalam
miokard.
1) Perubahan tekanan darah ( hipertensi atau hipotensi ), nadi mungkin tidak teratur, defisit
nadi, bunyi jantung irama tak teratur, bunyi ekstra, denyut menurun, kulit pucat, sianosis,
berkeringat, edema, haluaran urin menurun bila curah jantung menurun berat.
2) Sinkop, pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung, letargi, perubahan pupil.
3) Nyeri dada ringan sampai berat, dapat hilang atau tidak dengan obat antiangina, gelisah
4) Nafas pendek, batuk, perubahan kecepatan/kedalaman pernafasan, bunyi nafas tambahan
(krekels, ronki, mengi) mungkin ada menunjukkan komplikasi pernafasan seperti pada
gagal jantung kiri (edema paru) atau fenomena tromboembolitik pulmonal, hemoptisis.
5) Demam, kemerahan kulit (reaksi obat), inflamasi, eritema, edema (trombosis siperfisial),
kehilangan tonus otot/kekuatan
6
6) Elektrolit : peningkatan atau penurunan kalium, kalsium dan magnesium dapat
menyebabkan disritmia.
7) Pemeriksaan obat : dapat menyatakan toksisitas obat jantung, adanya obat jalanan atau
dugaan interaksi obat contoh digitalis, quinidin.
8) Pemeriksaan tiroid : peningkatan atau penururnan kadar tiroid serum dapat
menyebabkan.meningkatkan disritmia.
9) Laju sedimentasi : peninggian dapat menunukkan proses inflamasi akut contoh
endokarditis sebagai faktor pencetus disritmia.
10) GDA/nadi oksimetri : hipoksemia dapat menyebabkan/mengeksaserbasi disritmia.
2.7 Penatalaksanaan
1. Terapi medis
2. Terapi mekanis
a. Kardioversi : mencakup pemakaian arus listrik untuk menghentikan disritmia yang
memiliki kompleks GRS, biasanya merupakan prosedur elektif.
b. Defibrilasi : kardioversi asinkronis yang digunakan pada keadaan gawat darurat.
c. Defibrilator kardioverter implantabel : suatu alat untuk mendeteksi dan mengakhiri
episode takikardi ventrikel yang mengancam jiwa atau pada pasien yang resiko
mengalami fibrilasi ventrikel.
d. Terapi pacemaker : alat listrik yang mampu menghasilkan stimulus listrik berulang
ke otot jantung untuk mengontrol frekuensi jantung.
7
2.8 Gambar Ritme Aritmia
8
BAB III
3.1 Pengkajian
A. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan masa lalu
Kaji kepada klien apakah klien pernah mempunyai penyakit yang sama dan pernah
dirawat di RS sebelumnya contoh: GJK, penyakit katup jantung, hipertensi
b. Riwayat kesehatan sekarang
Tanyakan dan kaji kepada klien apakah yang dirasakan,biasanya pada klien aritmia ,
pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung, letargi, perubahan pupil. Nyeri
dada ringan sampai berat, dapat hilang atau tidak dengan obat antiangina, gelisah,Nafas
pendek, batuk, perubahan kecepatan/kedalaman pernafasan; bunyi nafas tambahan
(krekels, ronki, mengi)
c. Riwayat kesehatan Kesehatan Keluarga
Kaji dan tanyakan kepada klien apakah didalam keluarga ada yang pernah mengalami
penyakit yang sama atau ada penyakit keturunan.contoh penyakit jantung, stroke,
hipertensi
B. Pengkajian Primer
1. Airway
a. Apakah ada peningkatan sekret ?
b. Adakah suara nafas : krekels ?
2. Breathing
a. Adakah distress pernafasan ?
b. Adakah hipoksemia berat ?
c. Adakah retraksi otot interkosta, dispnea, sesak nafas ?
d. Apakah ada bunyi whezing ?
3. Circulation
a. Bagaimanakan perubahan tingkat kesadaran ?
b. Apakah ada takikardi ?
c. Apakah ada takipnoe ?
d. Apakah haluaran urin menurun ?
e. Apakah terjadi penurunan TD ?
f. Bagaimana kapilery refill ?
g. Apakah ada sianosis ?
C. Pengkajian Fisik
a. Aktivitas
9
Kelelahan umum
b. Sirkulasi
Perubahan TD ( hipertensi atau hipotensi ); nadi mungkin tidak teratur; defisit
nadi; bunyi jantung irama tak teratur, bunyi ekstra, denyut menurun; kulit warna dan
kelembaban berubah misal pucat, sianosis, berkeringat; edema; haluaran urin menruun
bila curah jantung menurun berat.
c. Integritas ego
Perasaan gugup, perasaan terancam, cemas, takut, menolak,marah, gelisah,
menangis.
d. Makanan/cairan
Hilang nafsu makan, anoreksia, tidak toleran terhadap makanan mual muntah,
peryubahan berat badan, perubahan kelembaban kulit.
e. Neurosensori
Pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung, letargi, perubahan pupil.
Nyeri/ketidaknyamanan : nyeri dada ringan sampai berat, dapat hilang atau tidak
dengan obat antiangina, gelisah
Pernafasan penyakit paru kronis, nafas pendek, batuk, perubahan
kecepatan/kedalaman pernafasan; bunyi nafas tambahan (krekels, ronki, mengi)
mungkin ada menunjukkan komplikasi pernafasan seperti pada gagal jantung kiri
(edema paru) atau fenomena tromboembolitik pulmonal; hemoptisis.
f. Keamanan :
Demam; kemerahan kulit (reaksi obat); inflamasi, eritema, edema (trombosis
siperfisial); kehilangan tonus otot/kekuatan.
10
3.3 Intervensi
11
4. · Tentukan tipe disritmia · Berguna dalam
dan catat irama (bila menentukan
pantau jantung/ telemetri kebutuhan/tipe
tersedia: intervensi.
· Takikardi
· Takikardi dapat terjadi
dalam respons terhadap
stres, nyeri, demam,
infeksi, hambatan arteri
koroner, disfungsi
katup, hipovolemia,
hipoksia, atau sebagai
akibat penurunan tonus
vagal atau penurunan
aktvitas sistem saraf
simpatis dengan
pengeluaran
katekolamin. Takikardi
menetap dapat
memburuk secara
patologis pada pasien
dengan penyakit
jantung iskemi karena
pengisian sistolik
pendek dan
peningkatan kebutuhan
oksigen.
· Bradikardia umum
pada pasien dengan IM
akut (khususnya
inferior) dan akibat
aktivitas parasimpatis
berlebihan, ham batan
pada konduksi nodus
SA atau AV, atau
kehilangan
otomatisistas otot
· Bradikardia jantung. Pasien dengan
penyakit jantung berat
tak mampu
mengkompensasi
frekuensi lambat
karena peningkatan
volume sekuncup.
Sehingga penurunan
12
curah jantung, GJK,
dan potensial disritmia
ventrikel letal dapat
terjadi.
13
VT atau kematian
mendadak/henti
jantung karena
flutter/fibrinlasi
ventrikel.
catatan : Disritmia
ventrikel tak sembuh
tidak berespons pada
obat dapat
mencerminkan
aneurisma ventrikel.
· Menunjukkan
gangguan transmisi
impuls melalui
konduksi normal
· Disritmia ventrikel (lambat, terganggu)
yang mungkin
disebabkan oleh IM,
penyakit arteri koroner
dengan penurunan
suplai darah terhadap
nodus SA atau AV,
toksisitas obat, dan
kadang-kadang bedah
jantung. Berlanjutnya
blok jantung
berhubungan dengan
melambatnya frekuensi
ventrikel, penurunan
curah jantung, dan
potensial disritmia
ventrikel letal atau
henti jantung.
· Ketidakseimbangan
elektrolit seperti
kalium, magnesium,
dan kalsium, secara
merugikan
mempengaruhi irama
dan kontraktilitas
jantung.
· Menyatakan kadar
terapeutik/toksik obat
yang diberikan atau
14
obat jalanan dimana
dapat
mempengaruhi/berpera
n pada adanya
disritmia.
· Mekningkatkan jumlah
sediaan oksigen untuk
miokard, yang
menurunkan iritabilitas
· Blok jantung yang disebabkan oleh
hipoksia.
· Disritmia umumnya
diobati secara
simtomatik, kecuali
untuk ventrikel
prematur, dimana dapat
diobati secara
profilaktik pada IM
akut.
15
Kolaborasi
· Pantau pemeriksaan
laboratorium, contoh
elektrolit.
· Kadar obat
· Berikan oksigen
tambahan sesuai indikasi.
16
mobilisasi ditempat
tidur.
2. Tingkatkan istirahat, Menurunkan kerja
batasi aktivitas, dan miokard atau konsumsi
berikan aktivitas oksigen yang akan
senggang yang tidak berdampak pada
berat. peningkatan suplai
darah ke jaringan.
3. Anjurkan menghindari Dengan mengejan dapat
peningkatan tekanan mengakibatkan
abdomen, misalnya bradikardi, menurunkan
mengejan saat defekasi curah jantung dan
takikardi, serta
peningkatan TD.
4. Jelaskan pola Aktivitas yang maju
peningkatan bertahap memberikan kontrol
dari tingkat aktivitas. jantung, meningkatkan
contoh: bangun dari regangan, dan
kursi bila tidak ada mencegah aktivitas
nyeri, ambulasi, dan berlebihan.
istirahat selama 1 jam
setelah makan.
5. Pertahankan rentang Meningkatkan
gerak pasif selama sakit kontraksi otot sehingga
kritis. membantu venous
return.
6. Pertahankan klien tirah Untuk mengurangi
baring sementara sakit beban jantung,
akut. menurunkan kebutuhan
miokard.
7. Evaluasi tanda vital Untuk mengetahui
saat kemajuan aktivitas fungsi jantung bila
terjadi. dikaitkan dengan
aktivitas.
8. Berikan waktu untuk Untuk mendapatkan
istirahat dan cukup waktu resolusi
beraktivitas. bagi tubuh dan tidak
terlalu memaksakan
kerja jantung.
9. Pertahankan Untuk meningkatkan
penambahan O2 sesuai oksigenasi jaringan.
pesanan.
10. Selama aktivitas, kaji Melihat dampak
EKG, dispnea, sianosis, aktivitas terhadap
kerja dan frekuensi fungsi jantung.
nafas serta keluhan
17
subyektif.
18
memperlambat
penyembuhan.
6. Orientasikan klien Orientasi dapat
terhadap prosedur rutin menurunkan
dan aktivitas yang kecemasan.
diharapkan
7. Beri kesempatan Dapat menghilangkan
kepada klien untuk ketegangan terhadap
mengungkapkan kekhawatiran tidak di
ansietasnya ekspresikan.
8. Lakukan pendekatan Untuk membina rasa
dan komunikasi saling percaya
9. Berikan penjelasan Untuk memberikan
tentang penyakit, jaminan kepastian
penyebab, serta tentang langkah-
penanganan yang akan langkah tindakan yang
dilakukan akan diberikan,
sehingga klien dan
keluarga merasa
mendapatkan kepastian
10. Tanyakan keluhan dan Untuk dapat
masalah psikologis menemukan jalan
yang dirasakan klien keluar dari masalah
saat ini. yang dihadapi klien
sehingga dapat
mengurangi beban
psikologis klien
11. Berikan privasi untuk Memberikan waktu
klien dan orang untuk mengekspresikan
terdekat, bila mungkin perasaan,
rujuk kepenasihat menghilangkan cemas
spiritual dan prilaku adaptasi.
Penggunaan sistem
pendukung pasien dapat
meningkatkan
kenyaman dan
mengurangi
ketenangan.
19
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Aritmia atau disritmia adalah perubahan pada frekuensi dan irama jantung yang
disebabkan oleh konduksi elektrolit abnormal atau otomatis.Aritmia timbul akibat perubahan
elektro fisiologi sel-sel miokardium.Beberapa tipe malfungsi jantung yang paling mengganggu
tidak terjadi sebagai akibat dari otot jantung yang abnormal tetapi karena irama jantung yang
abnormal. Penyebab dari aritmia jantung biasanya satu atau gabungan dari kelainan sistem irama
kanduksi jantung :
Irama abnormal dari pacu jantung.
Pergesaran pacu jantung dari nodus sinus ke bagian lain dari jantung.
Blok pada tempat-tempat berbeda sewaktu menghantarkan impuls melalui jantung.
Jalur hantaran impuls yang abnormal melalui jantung.
Pembentukan yang spontan dari impuls abnormal pada hampir semua bagian jantung.
4.2 Saran
1) Meningkatkan kembali pengetahuan terkait konsep dasar pada pasien dengan aritmia
2) Meningkatkan pengetahuan perawat dalam pemberian layanan asuhan keperawatan
dengan aritmia
3) Memperluas kembali pengetahuan demi perkembangan keperawatan terutama pada klien
dengan gangguan pada jantung.
20
DAFTAR PUSTAKA
Hudak, C.M, Gallo B.M. 1997. Keperawatan Kritis : Pendekatan Holistik. Jakarta : EGC.
Price, Sylvia Anderson. 1994. Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit. Alih bahasa
Peter Anugrah. Editor Caroline Wijaya. Ed. 4. Jakarta : EGC.
Santoso Karo karo. 1996. Buku Ajar Kardiologi. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Smeltzer Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Alih
bahasa Agung Waluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8. Jakarta : EGC.
Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan
pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih bahasa I Made Kariasa. Ed. 3. Jakarta :
EGC.
Hanafi B. Trisnohadi. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Ed. 3. Jakarta : Balai
Penerbit FKUI
21