Pembekalan PKL

Apotek dan RS
Resep, dosis, bahas latin dan permasalahnnya
Istianatus Sunnah,S.Farm.,M.Sc.,Apt
Nova Hasani Furdiyanti,S.Farm.,M.Sc.,Apt

1
 Materi
O Resep
O Copy resep
O Perhitungan harga
O Peracikan
O Penulisan etiket
O Dosis
O Bahasa Latin

2
Resep (Permenkes 73 thn 2016)
Permintaan
tertulis Berupa paper/ electronic

Menyediakan dan
Dokter Dokter gigi menyerahkan obat

Apoteker Pasien sesuai dg

perundangan yg
3
berlaku
 Paradigma baru

Drug oriented Patient oriented

pelayanan Obat dan pelayanan farmasi

klinik yang bertujuan untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien

4
 Pengkajian
Resep

Administratif
Ranah TTK

Pengkajian resep Farmasetik

klinis
5
 •Nama pasien, umur, jenis kelamin, BB
Administratif •Nama dokter, SIP, alamat, no telp, paraf
•Tanggal penulisan resep

•Bentuk dan kekuatan obat

•Stabilitas dan
Farmasetik •kompatibilitas (ketercampuran obat)

•Ketepatan indikasi dan dosis obat

•Aturan, cara , lama penggunaan
klinis obat
•Polifarmasi/ duplikasi obat
•ROTD,KI, interaksi

6
 Skrining resep
Administratif

Farmasetika :
Bentuk sediaan
Dosis ,stabilitas

Klinis

7
 dr. Andy
informasi SIP 007/2016
penulis resep Alamat praktek Alamat rumah
Jl. Wonodri 22 smg Jl. Kenari 1 Smg

Semarang,29 Oktober 2017

inscriptio R/ Paracetamol mg 100

iinvocatio Guiayaphenesin mg 50 prescriptio
subsciptio m.f.l.a. pulv.dtd. No XXX
S.p.r.n.3 d.d.pulv. I
signa
tanda tangan
Pro : Anita S
8
Umur : 2 tahun, 10Kg
PENGELOLAAN RESEP
 Resep harus dirahasiakan dan disimpan
selama 5 th
 Resep atau salinan resep hanya boleh
diperlihatkan pd dokter penulis resep,
petugas kesehatan atau petugas lain yg
berwenang menurut peraturan
perundangan yang berlaku
 Apotek hanya boleh menjual obat bebas
dan bebas terbatas tanpa resep-----
peraturan terbaru
9
PENGELOLAAN RESEP
 Resep yg tlh dibuat disimpan menurut urutan tgl dan nmr
penerimaan resep
 Resep narkotik hrs dipisahkan dr resep lain ditandai garis
merah di bawah obatnya (laporan tiap bln SIPNAP sblm tgl
10)
 Resep yang telah disimpan lebih dr 5 th dimusnahkan dg
cara dibakar atau cara lain yang memadai
 Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker dg sekurang-
kurangnya seorang petugas apotek
 Pemusnahan resep harus dibuat berita acara pemusnahan
dan dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota
 Berita acara tersebut harus memuat : hari dan tgl
pemusnahan, tgl terawal dan terakhir resep, berat resep yang
dimusnahkan

10
 Etiket harus mencantumkan : nama dan alamat apotek,
nama dan nomor SIK APA, nomor dan tgl pembuatan,
nama pasien, aturan pakai, tanda lain spt kocok dulu, tdk
boleh diulang tanpa resep dokter
 Pemusnahan obat dan PF yang rusak, dilarang atau
kadaluarsa dilakukan dg cara dibakar atau dg cara lain yg
ditetapkan oleh Dirjen POM
 Pemusnahan dilakukan dg cara APA melaporkan tertulis
pd Kanwil dg mencantumkan : nama dan alamat apotek,
nama APA, perincian obat dan PF yg dimusnahkan,
rencana dan tgl pemusnahan, cara pemusnahan

11
 Pemusnahan dilakukan oleh APA dg
sekurang-kurangnya seorang petugas apotek
disaksikan oleh petugas yg ditunjuk oleh
Kepala BPOM setempat
 Berita acara pemusnahan dibuat rangkap 5
dan ditandatangani oleh APA dan petugas
BPOM

12
 Penggolongan obat
O Obat keras (daftar G)
O Disebut dengan ethical
O Harus dengan resep dokter
O

13
 Psikotropika
O Bersifat psikoaktif
O Melalui pengaruh selektif pada susunan
syaraf pusat
O Terjadi perubahan khas pada aktivitas
mental dan perilaku
O Penggolongan 1-4
O PERMENKES No 3, 2015

14
 Narkotika
O Menyebabkan penurunan / perubahan
kesadaran, hilang rasa
O Mengurangi/ menghilangkan nyeri
O Timbul adiksi
O Golongan 1-3 ( SP khusus, rangkap 4
O PBF Kimia Farma

15
 Obat bebas

O dibeli bebas di apotek, tanpa resep dokter

O ditandai dengan lingkaran hijau bergaris
tepi hitam
O digunakan untuk mengobati gejala penyakit
yang ringan. Misalnya : vitamin/multi
vitamin (Livron B Plex)

16
 Obat bebas
terbatas

O daftar W
O obat-obatan yang dalam jumlah tertentu
masih bisa dibeli di apotek
O tanpa resep dokter---- harus dg resep dokter
O memakai tanda lingkaran biru bergaris tepi
hitam.

17
18
19
Peringatan pada kemasan obat

20
 Copi resep
O Copi resep, apograph, Exemplum,
Afschrifp : salinan tertulis dr suatu resep
harus memuat:
1. Nama dan alamat apotek
2. Nama dan nomor SIPA APA
3. Tanda tangan atau paraf APA
4. Tanda detur unt obat yg sdh diserahkan
dan ne detur unt obat yg blm diserahkan
5. Nomor resep dan tgl pembuatan

21
O TUJUAN :
O 1.Permintaan dokter penulis resep
O 2.Permintaan penderita untuk
dokumentasi pribadi
O 3.Untuk obat yang belum
diserahkan semuanya

22
 Prinsip copi resep
O N+1
O Bila tertulis iteratio 2x , berarti pasien bisa
membeli obat sebanyak 3 x
O 1 resep original ( det orig)
O 2 resep ulangan (det iter)

23
 APOTEK SARAS
Jl. Kepodang 12 Telp 678910UNGARAN
SIA : 345/X/2016
Apoteker : Saraswati,S.Farm.,Apt
SIPA: 123/45/2015
Salinan resep
No : 32
Tertulis tgl : 11-10-2017
Dari dokter : Ashanti
Untuk : Dandi
iter 3x
R/ Theophyllin 500mg
Coffein 500 mg
saccharum q s
m.f.l.a. pulv.No X
S t dd pulv 1
------- det iter 1x
ungaran, 12-10-2017
pcc
Ttd APA Stempel aptk 24
 Dr.Sujono
SIP 321/ 2016
Alamat Jl.Merapi No.4
Semarang
Semarang, 27 –10-2017

R/ Rhynos SR tab. No XXX

S.b.d.d.tab.I

R/ Astifen tab. No XV
ITER 1X S.s.d.d Tab.I

R/ Ryzen tab. No. XV

S.s.d.d.tab.I

Pro : Ny Sutardji
Alamat : Jl. Sumbing 25 Smg

25
 APOTEK MANJOER
Jl. Kaliurang KM 5 CT III/ 2 Telp.(0274) 303030
Yogyakarta
Apoteker : Dra. Zahya. Apt
Salinan resep
No : 32 tgl : 15 –2- 2017
Tertulis tgl : 31-01-2017
Dari dokter : Zaini
Untuk : Ny.Sutardji

R/ Rhynos SR tab. No XXX

S.b.d.d.tab.I
----- det
R/ Astifen tab. No XV
Iter 1x S.s.d.d Tab.I
----- det. orig
R/ Ryzen tab. No. XV
S.s.d.d.tab.
------ Det
pcc
26
Ttd APA
CARA PERHITUNGAN DOSIS OBAT UNTUK ANAK

1. Individual dengan ukuran fisik

a. Berat badan (BB) anak
b. Luas permukaan tubuh (LPT) anak
2. Dihitung dari dosis dewasa
a. Umur anak (rumus Young, anak < 8th)
b. Berat badan anak (rumus Clark)
c. Luas permukaan tubuh anak
(rumus Craford-Terry- Rouke)
27
 CARA PERHITUNGAN DOSIS UNTUK ANAK

1. Secara individual dng menggunakan ukuran fisik anak

a. Perhitungan dengan berat badan (BB) anak
Contoh dosis amoxycillin 25mg/kgBB/hari, diberikan
dlm dosis terbagi, 3-4 kali
Dosis utk anak umur 2 th, BB 10 kg :
10 x 25 mg = 250 mg/hari, satu kali minum:(62,5- 83,3) mg

b. Perhitungan dng LPT (Luas permukaan tubuh) anak

Dosis pemeliharaan metotreksat 15 mg/m²LPT/minggu
Dosis anak umur 12 th LPT 1,2 m² adalah
1,20
------ x 15 mg = .......mg
1,8

28
 2. Dihitung dari dosis dewasa
a. Umur anak ( Rumus Young) untuk anak < 8 th
n
------- x Dosis dewasa n = tahun
n + 12
Rumus Dilling untuk anak > 8 th
n
------- X Dosis dewasa n = tahun
20
CONTOH :
Dosis terapi (dewasa) Glyceryl guayacolat 100-200mg/kali
4
Dosis untuk anak 4 tahun : ------ x (100-200)mg = (25-50)mg
4 + 12
8
Dosis untuk anak > 8 tahun : ------- X (100-200)mg = (40-80)mg
20 29
B. Berat badan anak ( Rumus Clark)
b
------ X Dosis sewasa b = BB anak
70

Anak umur 3 th, BB 14 kg, dosis glyceril

guayacolat adalah
14
------- x (100-200)mg = (20-40) mg
70

30
C.LPT anak (Rumus Crawford-Terry-Rourke)
t
---- X Dosis dewasa t = LPT anak
1,8

Anak umur 8 th, LPT 0,9 m², dosis glyceril

guayacolat adalah
0,9
------- x ( 100-200) mg = ( 25-50 )mg
1,8
31
 Perhitungan LPT
O Luas permukaan tubuh/ BSA
√ tinggi (cm) X berat (kg)
3600

32
Kadang dlm pustaka dosis anak dng kriteria umur, sebagai
contoh
dosis cyproheptadin :
• anak < 2th : tidak dianjurkan
• 2 – 6 th : 2 mg, 2 – 3 kali sehari,maksimal 12
mg/hari
• 7 – 14th : 4 mg, 2 – 3 kali / hari, maksimal 16
mg/hari
Cara ini mengarah kegeneralisasi dosis , artinya anak
umur 2 – 6 th dosisnya sama, hati-hati untuk obat yg
mempunyai indeks terapi sempit

33
 CONTOH CARA PERHITUNGAN DOSIS ANAK

Contoh:
Surti ( 1th, 10 kg), berapa dosis chloramphenicol anak tsb
diket: dosis chloramphenicol:
anak : (50-100)mg/kgBB/hr,tiap 6jam
dewasa : (250-500)mg/kali, sehari 4 kali

Jawab: individual (BB)

dosis utk anak BB 10kg :
(50-100)mg X 10 = (500-1000)mg/hr
per kalinya : (125-250) mg
34
Berdasarkan perbandingan dosis dewasa
1. umur (Young)
1
----- X (250-500) mg = (19,23 -38,46) mg/kali
1+12

2. BB (Clark)
10
----- X (250-500) mg = (35,71 – 71,43) mg/kali
70

35
• individual : (125 – 250 ) mg/ kali
• umur (Young) : (19,23 – 38,46) mg/kali
• BB (Clark) : (35,71 – 71,42) mg/kali

36
 Pemberian harga
 Harga obat yang dibeli dengan resep dokter
O HNA x Index + tuslag + embalage
 Harga obat HV :
o HNA x index
O Embalase = biaya packaging untuk
perhitungan uang R bisa per R/ atau per
lembar
O Misal 1 R/ Rp 300
O Tuslag : biaya racik

37
 Pembelian obat HV
O Misal index 10 %
O HNA : harga beli + PPN (10%)
O Harga beli +PPN per botol stimuno syr 60 ml
Rp 24100
Harga jual dengan margin 10% =
24100 x 1.1= 26510 = 26 500
Hitung harga jual HV panadol per tablet bila
harga 1 box isi 100 tablet harga Rp 150.000
dengan margin 15%
38
Pemberian harga obat dengan
resep
O HNA x index + tuslag + embalage
O Tuslag ; jasa peracikan / visite / konseling
O Misal untuk puyer meliput biaya racik, kertas
puyer
O 1-10 bungkus Rp 1500 dihitung 2 R/
O 11-20 bungkus Rp 2000 dihitung 3 R/
O 21- 30 bungkus Rp 2500 dihitung 4 R/
O 31-40 bungkus Rp 3000 dihitung 5 R/
O 41-50 bungkus Rp 3500 dihitung 6 R/
O 51-60 bungkus Rp 4000 dihitung 7 R/

39
 Pemberian harga obat dengan resep
Dr Hadijah Sp A
SIP 4400 / DKK/DS.14/ X1/ 2013
Alamat
Jl Mawar 345 Semarang
Semarang , 10 Januari 2017
R/ Erysanbe Chewable 125 mg
m f pulv dtd No X
S t dd pulv 1

R/ pehacort 1/ 2 tab
Pehachlor ½ tab
Codein HCl 5 mg
Mf pulv dtd X
S t dd pulv 1

R/ Tempra syr fl I
S 3 dd cth 1

40
Pro Isa ( 4 tahun)
 SOP
O Lakukan skrining resep secara administratif
O Lakukan skrining secara farmasetis (ada inkomp
scr farmasetis, kimia??)
O Lihat kesesuaian BSO
O Perhitungan dosis obat
O Lakukan skrining deskripsi obat ( kandungan,
indikasi, mekanisme aksi, KI, interaksi)
O Lakukan rekomendasi thdp problem dlm R/
O Lakukan perhitungan bahan dan pemberian harga
O Pemberian labeling (etiket) dan copi R/ bila ada

41
 Hitung harga jual resep tsb

Nama obat Harga /tab (+PPN)

Erysanbe chewable 200 mg 2500

Pehacort 100
Pehaclor 50
Codein 10 mg 200
Codein 20 mg 300
Codein 15 mg 250
Tempra syr 60 ml 19500
Embalase per R/ 300

Biaya racik 1-10 bungkus 1500

Embalage 1-10 (2 R/) @ 300
Margin 25%

42
 Perhitungan
O Resep 1
O Erysanbe chewable 200 mg Rp 2500
O Erysanbe yang dibutuhkan 125 mg x 10 = 1250
mg / 200 mg = 6,25 tab = 7 tab x 2500 x 1.25
O = 21875
O Tuslag = 1500
O Embalage 2 R/ = 2x 300 = 600
O Harga R/ 1 = 21875+1500+600
O = 23975
43
 Perhitungan resep 2
O Pehacort Rp 100x 1.25 x 5 = 625
O Pehaclor Rp 50 x 1.25 x 5 = 312.5
O Codein 10 mg Rp 200x1.25 x 1 =250
O Codein 20 mg Rp 300x 1.25 x 2 =750
O Tuslag = 1500
O Embalage = 2x 300 = 600
O Harga R/ 2 =
625+312.5+250+750+1500+600
O = 4037.5
44
 Perhitungan resep 3
O Tempra syr Rp 19500 x 1.25 = 24375
O Embalage 1x 300 = 300
O Harga resep 3 = 24 675

O Harga total =
O Resep1+ resep 2+ resep 3
O 23975 + 4037.5 + 24 675
O 52687.5= 52 700

45
Dr Hadijah Sp PD
SIP 4400 / DKK/DS.14/ 1/ 2017
Alamat
Jl Mawar 345 Semarang
Semarang , 10 Januari 2017

R/ Digoxin tab X
S 1 dd 1 tablet
R/ Lasix tablet X
S s dd 1 tablet
R/ Aspar K tab X
S 1 dd 1 tablet

Pro Tn Wedro
46
1.Hitung jumlah harga yg harus dibayar pasien
2. Hitung jumlah harga bila pasien beli setengah
resep.
3.Buat copi resep

Nama obat Harga Netto /tab

Digoxin tablet 4326
Lasix tablet 3020
Aspar K tablet 536
Embalage per lembar 1000
Tuslag per R/ 300
Harga index 30% (margin)

47
Cara perhitungan cepat bila
diambil separo
O Harga total puyer –( tuslag+ embalase )
O 2

O Bila sdh ketemu + tuslag + embalase

48
 Tata bahasa latin yg sering
digunakan dlm R/
Singkatan Kepanjangan arti
Aa Ana Masing -masing
a.c. Ante coenam Sebelum makan
ad ad sampai
a.d Auris dextra Telinga kanan
a.L Auris laeva telinga kiri

49
 Singkatan Kepanjangan arti
a.s. Auris sinistra Telinga kiri
a.n. Ante nocte Sebelum tengah
malam

Ad lib Ad libitum sesukanya

Ad. Man. medici Ad manus medici Diserahkan ke tangan
dokter

Ad.us.in Ad usum internum Untuk pemakaian

dalam
Ad. Us. ex Ad usum externum Untuk pemakaian luar

Ad. Us. prop Ad usum propium Untuk dipakai sendiri

50
 Singkatan Kepanjangan arti
b.d.d Bis de die 2 kali sehari

B.d.d.c Bis de die cochlear 2 kali sehari 1

sendok makan

b.in.d Bis in die 2 kali dalam sehari

C. cochlear Sendok makan

(15ml)

Cp Cochlear pultis Sendok bubur (8 ml)

cth Cochlear theae Sendok teh (5ml)

51
 Singkatan Kepanjangan arti
d.c Durante coena Saat waktu makan

d.c.f Da cum formula Sesuai dengan

resepnya

Da in 2 plo (d.i.d) Da in duplo Berikan sebanyak 2

kali

d.i.d Da in dimidio Diberikan

setengahnya

d.t.d Da tales dosis (detur Berikan dg takaran

tales dosis) sebanyak itu

det detur Berikan

h.d Hora decubitus Pada waktu tidur

h.m Hora matutina Pada pagi hari

52
 Singkatan Kepanjangan arti
h.s. Hora somni Sebelum tidur
It./iter Iteratur,iteratio Hendaknya diulang
m.et.v Mane et vespere Pagi dan malam
m.f. Misce fac Campur dan buatlah
m.i. Mihi ipsi Untuk dipakai
sendiri
n.et. m Nocte et mane Malam dan pagi
Ne.det/ nde Ne detur Belum diserahkan
Ne.iter Ne iteratur Tidak boleh diulang
Oc.dext. Oculus dexter Mata kanan
Oc.sin Oculus sinister Mata kiri
o.m. Omni mane Tiap pagi
o.n. Omni nocte Tiap tengah malam
p.c. Post coenam / cibus Sesudah makan 53
 Singkatan Kepanjangan arti
p.i.m (cito/urgent) Periculum in mora Bahaya bila ditunda
p.m. Post meridiem Setelah tengah hari
p.r.n Pro re nata Jika perlu
q.d.d Quarter/quinque de 4/5 kali sehari
die
q.s Quantum satis Secukupnya
rec.par Recenter paratus Dibuat baru
S, s Signa, sine Tanda, tanpa
s.dd Semel de die 1 kali sehari
s.o.s Si opus sit Jika perlu
s.n.s Si necesse sit Jika perlu

54
 Singkatan Kepanjangan arti
t.d.d Ter de die 3 kali sehari
u. c./u. n. Usus cognitus Pemakaian
/ usus notus tahu
u.e. Usus externus Pemakaian
luar
u.i. Usus internus Pemakaian
dalam

55
Angka bahasa latin

56
Angka dalam puluhan-ratusan

57
Semoga Bermanfaat
Terima Kasih

58