STIKes Kharisma Karawang

FORMAT PENILAIAN
IRIGASI TELINGA
PADA LANSIA

NO ASPEK YANG DINILAI Mhs

1 2 3
1. Persiapan alat :
- Air hangat 2000 ml
- Spuit 60 cc
- Bengkok
- Handuk dan perlak
- Spekulum telinga
- Penlight
- Pinset anatomis 1 bh
- Tissue
- Kertas
- Pena
2 Perkenalkan diri perawat
3 Jelaskan tentang prosedur dan tujuan tindakan
4. Beri kesempatan untuk bertanya
5. Anjurkan klien untuk mengambil posisi duduk yang nyaman
6. Pasang handuk dan perlak di pundak klien
7. Anjurkan klien untuk memiringkan telinga ke arah luar
8. Ambil air hangat (pastikan keadaan air hangat dengan jari perawat) menggunakan
spuit sampai penuh
9. Dorong air hangat ke dinding telinga samping, tidak ke arah gendang langsung
menggunakan tangan dominan dan tangan satu lagi memegang bengkok
10. Lakukan sampai air habis
11. Keringkan telinga menggunakan tissue/handuk
12. Periksa keadaan telingga dengan spekulum telinga dan penlight
13 Rapikan alat-alat
14 Tanyakan perasaannya
15 Beri reinforcement positif
16 Dokumentasikan tindakan : waktu, hasil kegiatan, nama perawat pelaksana dan paraf
TOTAL NILAI
Keterangan : ..........................20
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tetapi kurang sempurna PENGUJI
2 : Dilakukan dengan sempurna

Jumlah nilai yg didapat

Nilai : ---------------------------- x100% = ....... (……………………)
32

Kelulusan apabila 70% dilakukan dengan benar/sempurna

Praktikum Gerontik/2’19