PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Dokter yang merawat Tanggal Lahir : Jam :

Tanggal Pengkajian : Jam :
1. Proses Persalinan :
o Diagnosa dan Masalah Ibu :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
o Ketuban Pecah, tgl : …………………jam……………………………………………...
o Lahir Spontan :
o Persentase Kepala : …………..…. kala II ……………………………….jam/menit
o Persentase Bokong : ………………. Kala II ……………………………… jam/menit
o Ekstraksi Vacuum
o Ekstraksi forsep
o Sectio caesaria

Pengkajian Bayi
Jenis Kelamin : Lahir Hidup / Mati :
Berat Badan Bayi : ………………… gram Panjang Dada : …………… cm
Lingkar Dada : ………………… cm Lingkar Kepala : …………… cm
Colok anus Ada Tidak Ada

Sidik Telapak Kaki Bayi Baru Lahir

Kaki Kiri Kaki Kanan

PENILAIAN APGAR SKOR

Nilai
Tanda 0 1 2 1 mnt/ 5 mnt/ 10 mnt
Denyut jantung(pulse) Tidak ada Lambat < 100 >100
Usaha nafas(respisration) Tidak ada Lambat, tidak teratur Menangis dengan keras
Fleksi pada
Tonus otot(activity) Lemah Gerakan aktif
ekstremitas
Kepekaan reflek(gremace) Tidak ada Merintih Menangis kuat
Tubuh merah muda,
Warna(apperence) Biru pucat Seluruhnya merah muda
ekstremitas biru