Anda di halaman 1dari 1

KLINIK UMMI

Jl. Simpang 4 Belilas ke Ds. Buluh Rampai (Blok B)


Seberida, Indragiri Hulu, Riau
HP / WA : 0813 7175 0754

NO REKAM MEDIS :______________


TGL MASUK :______________
NAMA PASIEN :______________
NAMA SUAMI :______________
UMUR :______________
ALAMAT :______________
_______________________________
NO HP :_______________
RUANG RAWAT :_______________
DIAGNOSA :_______________
________________________________
TGL PULANG :_______________
ALERGI OBAT : YA/TIDAK
JENIS :______________
NOMOR REKAM MEDIS

[Type here]
2019

Anda mungkin juga menyukai