CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
N TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
O KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Berduka b.d kehilangan Klien dapat menerima peristiwa  Kaji tingkat kesedihan klien
janin kehilangan dalam waktu 2x 24 jam  Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan
Ds: Kriteria perasaannya
 _______________  Tampak rileks  Dengarkan keluhan klien
 _______________  Tidak menunjukkan kesedihan  Dampingi klien dan berikan support mental
 _______________  Kooperatif  Libatkan keluarga dalam mendampingi klien
 ____________________________________________
Do:  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra Keb ket

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
N TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
O KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Ketakutan b.d Ketakutan klien berkurang atau  Kaji tingkat ketakutan klien
Ancaman tidak dapat hilang setelah dilakukan tindakan  Dengarkan keluhan klien
hamil keperawatan selama 1X24 jam  Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan
Ds:  klien dapat menerima keadaan perasaannya
 _______________ dirinya  Jelaskan pada klien tentang proses kehamilan dan
 _______________ tentang keadaan dirinya saat ini
 _______________  Beri dorongan mental pada klien
Do:  Libatkan keluarga untuk selalu mendampingi klien
 _______________ terutama suami.
 _______________  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
Data Penunjang  ____________________________________________
 _______________
 _______________

Form Renpra Keb ket

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Nyeri b.d rupture tuba Nyeri berkurang sampai dengan  Kaji tingkat nyeri klien dan intensitasnya
falopi hilang  Berikan posisi yang nyaman
Ds:  Kelihatan rileks  Jelaskan penyebab nyeri pada klien
 _______________  Klien merasa nyaman  Ajarkan tehnik distraksi dan relaksasi
 _______________  Tanda vital dalam batas  Observasi tanda-tanda vital
 _______________ normal  Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi
 ____________________________________________
Do:  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra Keb ket

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Cemas b.d akan Cemas berkurang sampai dengan  Kaji tingkat kecemasan
dilakukan prosedur hilang  Kaji tanda-tanda vital tiap 4 jam
pembedahan.  Klien tampak rileks  Jelaskan pada klien tentang rencana tindakan dan
Ds:  Tanda vital dalam batas perawatan yang akan dilaksanakan
 _______________ normal  Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan
 _______________ perasaannya.
 _______________  Jelaskan pada klien tentang proses kehamilan dan
tentang keadaan saat sekarang
Do:  Libatkan keluarga terutama suami dalam mendampingi
 _______________ pasien
 _______________  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
Data Penunjang  ____________________________________________
 _______________
 _______________

Form Renpra Keb ket

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Gangguan Kesadaran Kesadaran klien akan pulih secara  Kaji tingkat kesadaran klien
b.d efek anestesi bertahap setelah dilakukan  Observasi tanda-tanda vital
Ds: tindakan keperawatan  Berikan O2 sesuai terapy yang diberikan
 _______________  Monitor dan catat setiap perubahan yang terjadi dan
 _______________ laporkan
 _______________  Jaga jalan nafas agar tetap efektif
 Beri posisi tidur yang nyaman dan aman bagi klien
Do:  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra Keb ket

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Gangguan rasa nyaman Nyeri berkurang sampai dengan  Kaji tingkat nyeri dan intensitasnya
: nyeri b.d adanya luka hilang setelah dilkukan tindakan  Jelaskan pada klien penyebab nyeri
operasi keperawatan selama 2-3 jam  Beri posisi tidur yang nyaman
Ds:  Tidak mengeluh kesakitan  Ciptakan suasana yang aman dan tenang
 _______________  Tanda vital dalam batas  Anjurkan tehnik distraksi dan relaksasi
 _______________ normal  Observasi tanda-tanda vital
 _______________  Monitor dan catat respon klien terhadap nyeri
 Kolaborasi untuk pemberian terapi analgetik
Do:  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra Keb ket

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Ketidak mampuan Kebutuhan ADL terpenuhi setelah  Kaji tingkat kemampuan klien untuk merawat dirinya
memenuhi kebutuhan dilakukan tindakan keperawatan  Kaji tingkat kebutuhan klien
ADL b.d kelemahan selama 1-2X24 jam dengan  Bantu pasien dalam merawat diri sebatas belum bisa
fisik kriteria: mandi, makan, toileting ditoleransi
Ds: terpenuhi  Ajarkan pasien aktivitas mandiri yang bisa ditoleransi
 _______________  Dekatkan barang dan alat-alat yang dibutuhkan klien
 _______________  Dorong pasien untuk latihan aktivitas mandiri
 _______________  Libatkan keluarga dalam memenuhi kebutuhan
perawatan diri.
Do:  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
 _______________  ____________________________________________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra Keb ket

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Keterbatasan aktivitas Klien dapat beraktivitas sesuai  Kaji kemampuan klien untuk beraktivitas
fisik b.d kelemahan dengan kemampuannya selama 1-  Anjurkan klien agar tidak takut untuk beraktivitas
fisik dan pemakaian 2X24 jam  Bantu klien dalam melakukan aktivitas
alat-alat medik  Beri motivasi dan dorongan mental pada saat klien
Ds: melakukan aktivitas
 _______________  Libatkan keluarga untuk membantu klien dalam
 _______________ melakukan aktivitas sehari-hari.
 _______________  ____________________________________________
 ____________________________________________
Do:  ____________________________________________
 _______________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra Keb ket

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Resiko infeksi b.d Infeksi tidak terjadi selama  Bersihkan lingkungan dengan benar setiap setelah
prosedur pembedahan perawatan dengan kriteria: digunakan klien
Ds:  Tidak terlihat adanya tanda-  Ganti alat perawatan yang digunakan klien sesuai
 _____________ tanda infeksi:luka aturan.
 ______________ kemerahan,nyeri,bengkak,panas  Ajarkan dan anjurkan pada anggota tim kesehatan
 ______________ teknik mencuci tangan yang benar
 Ajarkan dan anjurkan klien teknik mencuci tangan
Do: yang benar
 ______________  Batasi jumlah pengunjung
 ______________  Gunakan sabun anti mikroba untuk cuci tangan yang
 ______________ sesuai
Data Penunjang  Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat pasien.
 ______________  ____________________________________________
 _____________  ____________________________________________
 ____________________________________________

Form Renpra Keb ket