CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
N TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
O KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Nyeri yang Tujan:Nyeri berkurang setelah  Kaji tanda tanda vital klien tiap 8 jam
berhubungan dengan dilakukan asuhan  Kaji skala nyeri
proses inflamasi keperawatan2x24 jam  Berikan posisi yang nyaman
Data Subyektif Kriteria:  Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi
 _______________  Skala nyeri 0-2  Kolaborasi dengan dokter pemberian analgetik
 _______________  Wajah tampak segar  _________________________________________
 _______________  _________________________________________
Data Obyektif  _________________________________________
 _______________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra MB APP

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
N TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
O KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Cemas yang Tujuan:Klien mengetahui tentang  Kaji tingkat kecemasan klien
berhubungan dengan proses pembedahan setelah  Jelaskan pada klien tentang proses pembedahan
kurangnya pengetahuan dilakukan asuhan keperawatan  Ajak klien untuk mengukapkan tentang perasaanya
tentang proses 1x24jam  Kolaborasi dengan dokter untuk penjelasan
pembedahan Kriteria : penyakit
Data Subyektif  Klien tampak tenang  _________________________________________
 _______________  wajah segar  _________________________________________
 _______________  _________________________________________
 _______________
Data Obyektif
 _______________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra MB APP

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Kekurangan volume Tujuan :Volume cairan klien  Kaji tanda tanda dehidrasi
cairan yang terpenuhi setelah dilakukan asuhan  Kaji tanda tanda vital
berhubungan dengan keperawatan 3x 24jam  Hitung input dan output cairan
pengeluaran yang Kriteria :  Berikan banyak minum
berlebihan akibat mual,  Turgor baik  Kolaborasi dengan dokter
muntah  Mukosa bibir tidak kering  _________________________________________
Data Subyektif
 _________________________________________
 _______________
 _________________________________________
 _______________
 _______________
Data Obyektif
 _______________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra MB APP

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Peningkatan suhu Tujuan :Suhu tubuh kembali  Kaji tanda tanda vital tiap 8jam
tubuh yang normal setelah dilakukan asuhan  Berikan kompres hangat
berhubungan dengan keperawatan selama 1x24 jam  Ajurkan klien banyak minum
proses infeksi Kriteria:  Kolaborasi dengan dokter
Data Subyektif  Suhu tumbuh 36-37  _________________________________________
 _______________  _________________________________________
 _______________  _________________________________________
 _______________
Data Obyektif
 _______________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra MB APP

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Nyeri yang Tujan:Nyeri berkurang setelah  Kaji tanda tanda vital klien tiap 8 jam
berhubungan dengan dilakukan asuhan keperawatan3x  Kaji skala nyeri
tindakan pembedahan 24 jam  Berikan posisi yang nyaman
Data Subyektif Kriteria:  Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi
 _______________  Skala nyeri 0-2  Kolaborasi dengan dokter
 _______________  Wajah tampak segar  _________________________________________
 _______________  _________________________________________
Data Obyektif  _________________________________________
 _______________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra MB APP

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Kerusakan integritas Tujuan :Tidak terjadi kerusakan  Kaji keadaan kulit klien
kulit yang berhubungan integritas kulit setelah dilakukan  Pertahankan kebersihan alat tenun
dengan luka asuhan keperawatan 3 x 24 jam  Rawat luka tiap hari
pembedahan Kriteria:  Mobilisasi secara bertahap
Data Subyektif  luka baik
 _______________  kulit segar
 _______________
 _______________
Data Obyektif
 _______________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra MB APP

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
Resiko tinggi infeksi Tujuan :Tidak terjadi infeksi  Kaji tanda tanda vital tiap 8jam
yang berhubungan setelah dilakukan asuhan  Kaji tanda tanda infeksi
dengan tindakan keperawatan 3 x 24jam  Rawat luka tiap hari dengan prinsip steril
pembedahan Kriteria :  Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan sekitar luka
Data Subyektif  tidak ada tanda tanda post operasi
 _______________ infeksi(kemerahan,panas,)  Kolaborasi dengan dokter
 _______________
 _______________
Data Obyektif
 _______________
 _______________
 _______________
Data Penunjang
 _______________
 _______________

Form Renpra MB APP

 CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
 

CM 09

RENCANA Nama :_________________________ L/P Nomor Rekam Medik

ASUHAN Ruang___________________ Diagnosa Medik
KEPERAWATAN Umur :________Bln______thn Kelas/ No Bed _____/______ _____________________________
NO TGL/ WAKTU DIAGNOSA TUJUAN / HASIL RENCANA TINDAKAN NAMA
KEPERAWATAN YANG DIHARAPKAN KEPERAWATAN PERAWAT
  

Form Renpra MB APP