A.

National Early Warning System

1. NEWS digunakan pada pasien dewasa (berusia ≥ 18 tahun, kurangdari 18

tahuntetapisudahmenikahsertapasienkiriman DPJP yang mempunyai SIP di RSMM)

2. NEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen penyakit akut, mendeteksi

penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. NEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien berusia kurang dari 18 tahun
b. Pasien hamil
c. Pasien dengan PPOK
4. NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh
first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, Puskesmas
untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.
5. National Early Warning Score (NEWS)
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasan ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥25
Saturasi ≤91 92-93 94-95 96
Oksigen
Penggunaan Ya Tidak
Alat Bantu
O2
Suhu ≤35 35.1-36.0 36.1- 38.1- ≥39.1
38.0 39.0
Tekanan ≤90 91- 101-110 111-219 ≥220
Darah 100
Sistolik
Denyut ≤40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥131
Jantung
Tingkat A V,P,
Kesadaran atau U
TOTAL :
Keterangan :
1-4 : rendah
5-6 : sedang

7 : tinggi
 6. Skor NEWS dan Respon Klinis yang Diberikan
Skor Klasifikasi Frekuensi Petugas Respon Klinis
Monitoring
0 SangatRendah Min 12 jam Perawat jaga Melakukan
monitoringdan
didokumetasikandalaml
embargrafik TTV

1-4 Rendah Min 4-6 jam Perawat jaga Melakukanmenilaidanmengeva

luasioleh perawat
yangkompetendanharusmemut
uskanapakahperlumeningkatka
nfrekuensi monitoring dan
monitoring
didokumentasikandalamlembar
observasi TTV

5-6 Sedang Min 1 jam Perawat jaga Perawatmemonitordanmenilai

dan dokter min 1 jam
jaga danmelapordokter
jagadanmemperisapkanjikame
ngalamiperburukankondisipasi
en dan monitoring
didokumentasikan di lembar
EWS

≥7 Tinggi Bad set Tim Perawat, dokter Penanggung

monitor/ emergensi, Jawab(DPJP) harus segera
every time DPJP Memberikanpenilaiandarurat
oleh Tim emergensidan
persiapan terjadi
transferpasien ke area ICU
denganperawatan alat bantu
dan monitoring di
dokumentasikan di lembar
EWS

B. Pediatric Early Warning System (PEWS)

1. PEWS digunakan pada pasien anak/ pediatrik ( berusia saat lahirsampai<18 tahun)
2. PEWS dapat digunakan untuk mengasesmen penyakit akut, mendeteksi penurunan klinis,
dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. PEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien dewasa ≥18 tahun
b. Pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot), sindrom VACTERL (kelompok defek lahir
yang sering terjadi bersama, dimana ada kelainan pada vertebra, anus, trachea, esofagus
dan renal (Ginjal). Jika terdapat kelainan jantung dan ekstremitasdinamakansindrom
VACTERL)

4. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh
first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, Puskesmas untuk
mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.

a. Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score

Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Suhu
Pernafasan :
<28 hari <20 30-39 40-60 >60
< 1 tahun ≤20 20-29 30-40 41-50 51-60 ≥60
1-5 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
5-11 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
12-18 tahun <10 10-20 21-30 31-40 >40
Alat bantu O2 No L/menit
Saturasi ≤85 86-89 90-93 >94
oksigen
Nadi
< 28 hari <80 81-90 91-99 100-180 181-190 >200
<1 tahun <90 90-99 100-109 110-160 161-170 171-190 ≥190
1-5 tahun ≤70 70-79 80-89 90-140 141-160 161-170 >170
5-11 tahun <60 60-69 70-79 80-120 121-140 141-160 >160
12-18 tahun <60 55-100 101-120 121-140 >140
Warna kulit PINK Pucat/
Berbintik
Tekanan ≤80 80-89 90-119 120-129 130-139 >140
sistolik
Tingkat A V P/ U
kesadaran
TOTAL :

Keterangan :
0-2 : skor normal (putih), penialain setiap 4 jam.
3 : skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam
4 : skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam
≥ 5: skor tinggi (merah) penilaian setiap 30 menit.
 b. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS).
Skor Monitoring Petugas Tindakan
frekuensi
Semua perubahan kondisi pasien
1 4 jam Perawat jaga
harus meningkatkan frekuensi
2 2-4 jam
monitor untuk tindakan klinis
yang tepat dan monitoring
didokumentasikan di
lembarObservasi TTV
3 Min 1 jam Perawat jaga dan Perawat jaga melakukan
monitoring
ulangsertadidokeumtasikan di
lembar EWS
dokter jaga
4-5 30 menit Melapor ke dokter jaga
6 berlanjutan Perawat jaga, Melapor ke DPJPserta
dokter jaga, DPJP
monitoring di
dokumentasikan di lembar
EWS
7+ berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim
EmergensiJagaserta monitoring
didokentasikan di lembar EWS

C. Modified Early Obstertic Warning Score (MEOWS)

1. MEOWS digunakan pada pasien ibu hamil dengan usia kandungan 20 minggu sampai 6
minggu setelah melahirkan.
2. MEOWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit akut, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. MEOWS tidak digunakan selama proses pembukaan sampai selesai melahirkan. a.
Tabel Parameter Modified Early Obstertic Warning System (MEOWS)

Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Respirasi <12 12-20 21-25 >25
Saturasi <92 92- >95
95
Penggunaan Yes No
O2
Suhu <36 36.1- 37.5-37.7 >37.7
37.2
Tekanan <90 90-140 141- 151-160 >160
darah 150
sistolik
Tekanan 60-90 91-100 101-110 >110
darah
diastolik
 Nadi <50 50- 61-100 101- 111-120 >120
60 110
Tingkat A V, P/U
ksadaran
Nyeri Noormal Abnormal
Pengeluaran/ Normal Abnormal
Lochea
Protein urin + ++>
Keterangan :

1-4 : Rendah
5-6 : Sedang
>7 : Tinggi

b. Respon Klinis terhadap MEOWS

Monitoring Petugas Tindakan
Skor frekuensi
Meningkatkan frekuensi
1-4 4 jam Perawat/ Bidan jaga, 1.
monitoring jika ada perubahan
Dokter jaga
kondisi pasien
Jika perlu menghubungi
2.
dokter jaga
Jika pasien mengalami pre
eklampsia (sakit kepala,
pandangan kabur, nyeri perut)
tingkatkan pengawasan.
Monitoring didokumentasikan di
lembarobservasi TTV.

5-6 1 jam Bidan/ Perawat 1. Lapor bidan/ perawat jaga

jaga, Dokter 2. Bidan/ perawat segera
Sp.OG monitoring ulang pasien
3. Menghubung dokter spesialis
kandungan dan segera
konsultasikan
4. Meningkatkan frekuensi
monitoring
Jika pasien mengalami pre
eklampsia (sakit kepala,
pandanga
n kabur, nyeri perut)
tingkatkan pengawasan
Monitoring didokumentasikan di
 lembar EWS.

7+ berlanjutan Panggilan darurat 1. Menghubungi dokter Sp.OG

2. Menghubungi Tim emergency
3. Melanjutkan TTV secara
berkelanjutan
4. Mempertimbangan
pemindahan ke ruang ICU
Monitoring didokentasikan di
lembar EWS