Contoh
Contoh
PEMERINTAH
BANDAR I
KABUPATEN
BATANG
Mencuci Tangan
RevisiKe : 01
BerlakuTgl : 01/03/2016
Ditetapkan
Kepala UPTD PuskesmasBandar I
MENCUCI TANGAN
S NO. REVISI : 01
PEMERINTAH
KABUPATEN O TGL. TERBIT : 01/03/2016 PUSKESMAS
BATANG P BANDAR I
Ditetapkan Oleh: Tanda Tangan
dr. M. DODY RUSDI
Kepala
Puskesmas NIP.:19690619 200212 1 003
Bandar I
S NO. REVISI : 01
PEMERINTAH O
KABUPATEN P PUSKESMAS
BATANG
BANDAR I