BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER GENAP

TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019

Pada hari ini ...................................tanggal.............................bulan..............................tahun 2019

a. Telah diselenggarakan...................................dari pukul...........................sampai pukul.................
Pada Sekolah : ............................................................
Kelas : ............................................................
Ruang : ............................................................
Jumlah Peserta seharusnya : .....................................Orang
Jumlah Peserta yang tidak hadir : .....................................Orang
Jumlah Peserta yang hadir : .....................................Orang, yakni nomor : .................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Peserta yang tidak hadir : .............................. Orang, yakni nomor : ........................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
b. Telah dibuka sampul .................... untuk Mata Pelajaran .......................................di ruang kelas
Disaksikan oleh peserta, yang berisi Lembar soal sebanyak ............eksemplar, Lembar jawaban
Sebanyak ......... eksemplar, Berita Acara sebanyak ..........eksemplar,Daftar Hadir sebanyak.......
Eksemplar dan Daftar Nilai sebanyak ............. eksemplar.
Sebelum dibuka sampul dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Penilaian / Ulangan Tengah Semester Genap :
......................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang membuat berita acara :

Pengawas I Pengawas II

1. Tanda tangan : ................................... 1. Tanda tangan :...............................

2. Nama Pengawas : ................................... 2. Nama Pengawas : ..............................
3. Nip : ................................... 3. Nip : ..............................
 BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN ULANGAN AKHIR SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2018 / 2019

Pada hari ini ...................................tanggal.............................bulan..............................tahun 2019

d. Telah diselenggarakan...................................dari pukul...........................sampai pukul.................
Pada Sekolah : ............................................................
Kelas : ............................................................
Ruang : ............................................................
Jumlah Peserta seharusnya : .....................................Orang
Jumlah Peserta yang tidak hadir : .....................................Orang
Jumlah Peserta yang hadir : .....................................Orang, yakni nomor : .................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Peserta yang tidak hadir : .............................. Orang, yakni nomor : ........................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
e. Telah dibuka sampul .................... untuk Mata Pelajaran .......................................di ruang kelas
Disaksikan oleh peserta, yang berisi Lembar soal sebanyak ............eksemplar, Lembar jawaban
Sebanyak ......... eksemplar, Berita Acara sebanyak ..........eksemplar,Daftar Hadir sebanyak.......
Eksemplar dan Daftar Nilai sebanyak ............. eksemplar.
Sebelum dibuka sampul dalam keadaan baik.
f. Catatan selama pelaksanaan Penilaian / Ulangan Tengah Semester Genap :
......................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang membuat berita acara :

Pengawas I Pengawas II

4. Tanda tangan : ................................... 1. Tanda tangan :...............................

5. Nama Pengawas : ................................... 2. Nama Pengawas : ..............................
6. Nip : ................................... 3. Nip : ..............................