PROGRAM STUDY S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU – ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN”
JAKARTA

LAPORAN ANALISA SINTESA KEPERAWATAN DI UNIT HEMODIALISA

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NPM : Tempat :

Nama Pasien :
Diagnosa Medis :

PENGKAJIAN HARIAN PASIEN Nama :

HEMODIALISA No. RM :
Tgl Lahir : Laki-laki Perempuan
Tanggal : Jam :

1. DATA PRE HD
Keluhan :

2. PEMERIKSAAN FISIK
a. Vital Sign
TD : ……… mmHg Nadi : …...... x/menit P : …… x/menit Suhu : …….oC
b. Respiratory :  Normal  Dispnoe  Rochi  Wheezing
c. Edema :  Tidak ada  Extrimitas  Wajah  Asites
d. Data berat badan :  BB kering : …… kg  BB Pra : …… kg
e. Tipe akses vaskuler :  AV Fistula  Vemoralis  Doubel lumen

3. SKALA NYERI
Nyeri :  Tidak  Ya

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 – 3 : nyeri ringan, analgetik oral

4 – 7 : nyeri sedang, perlu analgetik innjeksi
8 – 10 : nyeri berat, konsul Tim nyeri

 Nyeri Kronis Lokasi : ………… Frekuensi : ……… Durasi : ………

 Nyeri Akut Lokasi : ………… Frekuensi : ……… Durasi : ………
 Score Nyeri (0 - 10) : ………………….

Angkatan 2011
 Nyeri Hilang
 Minum Obat  Istirahat  Mendengar Musik  Berubah Posisi Tidur 
Lain – Lain, sebutkan ………………………………………………………………………………..

4. DATA DIALIZER
Luas Membran : ……………. m2
Jenis dialyzer :  Baru  Reuse, ke ………… / volum priming : ………. mL
Hasil tes sisa renalin (khusus dialyzer reuse) :  0 1 3 ( petugas …… / …….)
Parameter mesin : Alaram test :  Tidak  Ya, Conductivity : …..... Suhu mesin : …....
Anticoagulen : Tipe :  Countinue  Free Heparin
Dosis Awal : ……… unit Dosis Pemeliharaan : ……... Unit/jam Total : ……. Unit

Jam Masalah Keperawatan Jam Masalah Keperawatan

 Pola nafas tidak efektif 
 Gangguan / kelebihan volume 
cairan
 Syok Hipovolemik 
 Gangguan rasa nyaman nyeri 

1. Analisa Data
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

2. Masalah keperawatan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

3. Rasional masalah keperawatan

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

4. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

a) Diagnostik :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

b) Treatment :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Angkatan 2011
 5. Prinsip tindakan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

6. Rasional tindakan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

7. Evaluasi
a) Diagnostik :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

b) Treatment :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut (jika ada)

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

9. Tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

10. Evaluasi Diri

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Jam PASIEN Mesin Masalah / Petugas

TD Nadi QB Vena UF UF UF Tindakan
Pressure Goal Rate Removed

5. DATA POST HD

Angkatan 2011
 Keluhan :

TD : ……. mmHg Nadi : ……. x/menit P : ……. x/menit Suhu : ……..oC

BB-Post : …….. kg

Cairan yang masuk selama HD

Sisa Priming : ……….. ml
Transfusi : ……….. ml Dializer (single use)
Wash out : ……….. ml
Minum : ……….. ml

Jumlah : ……….. ml

1. Analisa Data
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

2. Masalah keperawatan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

3. Rasional masalah keperawatan

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

4. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

a) Diagnostik :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

b) Treatment :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

5. Prinsip tindakan

Angkatan 2011
 ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

6. Rasional tindakan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

7. Evaluasi
a) Diagnostik :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

b) Treatment :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut (jika ada)

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

9. Tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

10. Evaluasi Diri

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Angkatan 2011