Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB


PUSKESMAS BARUKKU
JL. Arifin Nu’mang Barukku Kelurahan Batu Kecamatan Pitu Riase
Kode Pos 91682

LEMBAR OBSERVASI
NO. REGISTER :
NAMA : AGAMA :
UMUR : ALAMAT :
JENIS KELAMIN :
TANGGAL MASUK : TANGGAL KELUAR :
KEADAAN PENDERITA KELUAR

1. Rawat Inap :
2. Dirujuk ke RS :
3. Berobat Jalan :
4. Keluar Paksa :
5. Sembuh :
6. Meninggal :
Sebab – sebab kematian :

DIAGNOSA : Dokter yang memeriksa

(………………………….)
Anamnesa :

Pengobatan :

Laboratorium

Anda mungkin juga menyukai