* Kondisi gigi geligi anomali gigi malposisi, bentuk, ukuran, jumlah, struktur
* Perubahan pada gigi geligi gigi yang mengalami perubahan misalnya terdapat gambaran radiolusen / radiopak pada mahkota hingga mencapai kamar
pulpa, dan lain sebagainya
* Hubungan gigi geligi Titik kontak : baik/ buruk; Garis oklusi : baik/ buruk.
* Keadaan jaringan periodontium XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
* Perubahan pada jeringan periodontium XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Hubungan gigi dengan jaringan periodontium XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
* Keadaan tulang rahang Normal atau terjadi perubahan. Perubahan dilihat dari pola dan densitas tulang rahang. Jika ada perubahan tuliskan dimana
lokasinya
* Perubahan tulang rahang Jika kondisi tulang rahang normal, bagian ini dikosongkan. Jika terjadi perubahan tuliskan perubahannya, akibat adanya
kelainan periapikal kronis.
= Radiodensitas, =Lokasi, = outline, = Luas
Hubungan gigi jaringan periodontium dan tulang rahang XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
* Kesimpulan kelainan secara umum XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
C. Evaluasi secara spesifik ( spesific view )
Mhs. Menuliskan satu elemen gigi dan regio yang diperiksa. Tuliskan gigi yang dianalisa, dipilih gigi yang memiliki kasus terberat.