SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

Nomor : 5501/PPK/RSUD-KMY/IX/2019
Tanggal : 17 September 2019

Program : 1.02.08 / Program Pengembangan Upaya Kesehatan

Masyarakat Dan Upaya Kesehatan Perorangan
Kegiatan : 1.02.08.001 / Peningkatan Layanan Umum Daerah
Kode Rekening : 5.2.2.34.01 / Belanja Barang Dan Jasa Blud
Paket Pekerjaan : Belanja Barang Dan Jasa Blud
Nilai : Rp. 147.425.080,-
Nilai : Seratus Empat Puluh Tujuh Juta Empat Ratus Dua Puluh
Lima Ribu Delapan Puluh Rupiah
Tahun Anggaran : 2019
Nama Perusahaan : PT Empat Pilar Mitra Teknik
Alamat Perusahaan : Pangkalan 2 No. 78 RT. 003 RW. 008, Kel. Bantargebang,
Kec. Bantar Gebang, Kota Bekasi - Jawa Barat
NPWP : 70-807-394-5-432-000

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN

Jl.Serdang Baru I
JAKARTA PUSAT
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN
Jl.Serdang Baru I Tlp (021) - 4251005, 4244277 Faksimile 4251005
Website : rsukemayoran.jakarta.go.id Email rsukemayoran@gmail.com
Jakarta
Kode Pos 10650

Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran

SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
Nomor dan tanggal SPK :
Nomor : 5501/PPK/RSUD-KMY/IX/2019
Tanggal : 17 September 2019
Nomor dan tanggal Kontrak Payung
PAKET PEKERJAAN : Nomor : -
5.2.2.34.01 / Belanja Barang Dan Jasa Tanggal : -
Blud
SPK ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal
diterbitkan Surat Pesanan dan penyelesaian
keseluruhan pekerjaan sebagaimana diatur dalam SPK
ini.
SUMBER DANA : dibebankan atas DPA-SKPD Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran Nomor :
839/DPA/2018 yang sudah di sahkan tanggal 31 Desember 2018 Tahun Anggaran 2019 untuk
Mata Anggaran Program : 1.02.08/ Program Pengembangan Upaya Kesehatan Masyarakat Dan
Upaya Kesehatan Perorangan, Kegiatan : 1.02.08.001/ Peningkatan Layanan Umum Daerah,
Kode Rekening : 5.2.2.34.01/ Belanja Barang Dan Jasa Blud
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : Selama 30 ( tiga puluh ) hari kalender setelah Surat
Pesanan diterbitkan. waktu penyelesaian Tanggal 17 September 2019 s/d 17 Oktober 2019

No Nama Barang Spesifikasi Kuantitas Harga Satuan Jumlah Harga

(Rp) (Rp)
1 Pembongkaran - 1 Lot Rp. 1.500.000,00 Rp. 1.500.000
instalasi pipa
header 1 (Roof)
2 Pembongkaran - 2 Unit Rp. 45.000,00 Rp. 90.000
instalasi Floor
drain Lt 3 ( KM )
3 Pembongkaran - 1 Lot Rp. 525.000,00 Rp. 525.000
pipa exixting
4 Pembongkaran - 1 Lot Rp. 525.000,00 Rp. 525.000
pipa Lt 2 (Ruang
1)
5 Pembongkaran - 1 Lot Rp. 525.000,00 Rp. 525.000
dan perbaikan
pipa koridor Lt 1
6 Pembongkaran - 1 Lot Rp. 620.000,00 Rp. 620.000
pipa air kotor Lt 1
7 Perbaikan - 5 Unit Rp. 850.000,00 Rp. 4.250.000
SPOEL HOEK
8 Perbaikan dan Rucika 1 Lot Rp. 4.700.000,00 Rp. 4.700.000
instalasi pipa
Header (Roof)
9 Instalasi Pompa Grunfoss JPA 5-61 2 Unit Rp. 7.900.000,00 Rp. 15.800.000
PT-V
10 Perbaikan dan Rucika 1 Lot Rp. 350.000,00 Rp. 350.000
instalasi wastafel
LT 3
11 Perbaikan Floor Rucika 2 Lot Rp. 250.000,00 Rp. 500.000
Drain Lt 3 (KM)
12 Perbaikan dan Rucika 1 Lot Rp. 2.500.000,00 Rp. 2.500.000
Instalasi pipa LT
2
13 Instalasi pipa air Rucika 56 M1 Rp. 365.000,00 Rp. 20.440.000
kotor LT 1
14 Perbaikan dan - 4 Titik Rp. 120.000,00 Rp. 480.000
instalasi Gate
Valve 1 1/4"
15 Pipa PVC Rucika 6" D 13 Batang Rp. 338.100,00 Rp. 4.395.300
16 Pipa PVC Rucika 4" AW 6 Batang Rp. 324.100,00 Rp. 1.944.600
17 Pipa PVC Rucika 2" AW 10 Batang Rp. 95.200,00 Rp. 952.000
18 Pipa PVC Rucika 1 1/2" AW 2 Batang Rp. 74.400,00 Rp. 148.800
19 Pipa PVC Rucika 1 1/4" AW 5 Batang Rp. 64.800,00 Rp. 324.000
20 Pipa PVC Rucika 1" 40 Batang Rp. 43.300,00 Rp. 1.732.000
21 Gate Valve 2" KITZ 24 Pcs Rp. 680.000,00 Rp. 16.320.000
22 Gate Valve 1 KITZ 3 Pcs Rp. 365.000,00 Rp. 1.095.000
1/4"
23 Gate Valve 1" KITZ 7 Pcs Rp. 350.000,00 Rp. 2.450.000
24 Y Strainer 2" KITZ 3 Pcs Rp. 1.440.000,00 Rp. 4.320.000
25 Water Meter AMICO 1 1/4" 2 Pcs Rp. 1.275.000,00 Rp. 2.550.000
26 Tusen Check KITZ 3 Pcs Rp. 890.000,00 Rp. 2.670.000
Valve 2"
27 Tee Large Rucika 20 Pcs Rp. 36.240,00 Rp. 724.800
Radius 2x2
28 Union 2" Rucika 12 Pcs Rp. 95.000,00 Rp. 1.140.000
29 Sock drat luar Rucika 40 Pcs Rp. 25.000,00 Rp. 1.000.000
30 Sok Drat Dalam Rucika 38 Pcs Rp. 25.000,00 Rp. 950.000
31 ElbowPVC (R) Rucika 15 Pcs Rp. 36.300,00 Rp. 544.500
90â•° 2
32 ElbowPVC (R) Rucika 14 Pcs Rp. 22.000,00 Rp. 308.000
90â•° 1
33 Tee 2"x2" Rucika 15 Pcs Rp. 50.000,00 Rp. 750.000
34 ElbowPVC (R) Rucika 8 Pcs Rp. 19.800,00 Rp. 158.400
90â•° 6
35 ElbowPVC (R) Rucika 5 Pcs Rp. 92.000,00 Rp. 460.000
90â•° 4
36 Elbow PVC 45Ëš Rucika 5 Pcs Rp. 195.200,00 Rp. 976.000
6"
37 Reducer PVC Rucika 1 Pcs Rp. 42.800,00 Rp. 42.800
6"x4"
38 Reducer PVC R Rucika 8 Pcs Rp. 42.000,00 Rp. 336.000
1x2
39 Floating valve ( Onda 4 Pcs Rp. 300.000,00 Rp. 1.200.000
ball Tap 1")
40 Material Bantu - 1 Lot Rp. 4.250.000,00 Rp. 4.250.000
41 Perlengkapan - 1 Lot Rp. 3.700.000,00 Rp. 3.700.000
Keselamatan
Kerja
42 Pipe Support - 1 Lot Rp. 1.653.100,00 Rp. 1.653.100
Roof
43 Pipe Support Hanger + long drat 130 Titik Rp. 42.000,00 Rp. 5.460.000
Spoel Hoek
44 Galian + - 30 M3 Rp. 125.000,00 Rp. 3.750.000
pengurugan
kembali
45 Concrete pipa air - 1.25 M3 Rp. 650.000,00 Rp. 812.500
kotor
46 Bongkar pasang - 34 M2 Rp. 210.000,00 Rp. 7.140.000
paving block
47 Bongkar pasang - 20 M2 Rp. 78.000,00 Rp. 1.560.000
keramik
48 Perbaikan - 6.4 M2 Rp. 375.000,00 Rp. 2.400.000
dinding ex
bobokan + cat
49 Tes & - 1 Lot Rp. 3.000.000,00 Rp. 3.000.000
Commission
Subtotal Rp. 134.022.800
PPN 10 % Rp. 13.402.280
Total Rp. 147.425.080
Terbilang : Seratus Empat Puluh Tujuh Juta Empat Ratus Dua Puluh Lima Ribu Delapan
Puluh Rupiah
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian
pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima.
Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena
kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada
PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari sisa pekerjaan yang belum diselesaikan dari nilai SPK
sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini,
penyedia berkewajiban untuk mematuhi Syarat Umum SPK terlampir.
Jakarta, 17 September 2019
Untuk dan atas nama Pejabat Pembuat Komitmen
PT Empat Pilar Mitra Teknik Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran

Hardono drg. Cesilia Wuryastuti

Direktur Utama NIP. 196209291989102002