Anda di halaman 1dari 1

BIODATA PESERTA

PELATIHAN DASAR CPNS ANGKATAN….


POLA KEMITRAAN ANTARA BPSDMD PROVINSI NTB
DENGAN PEMERINTAH KOTA BIMA
TAHUN 2019

1 NAMA LENGKAP :
2 NIP :
3 TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
4 PANGKAT/GOL. :
5 JABATAN :
6 DINAS/INSTANSI :
7 PENDIDIKAN TERAKHIR :
8 JENIS KELAMIN :
9 AGAMA :
10 ALAMAT KANTOR :

11 STATUS :
12 ALAMAT RUMAH :

13 EMAIL :
14 TELPON/HP :

KOTA BIMA, OKTOBER 2019

(……………………………..)
NIP.

Anda mungkin juga menyukai