PROPOSAL

PEMBANGUNAN GEDUNG
NAHDLATUL ULAMA

MAJELIS WAKIL CABANG (MWC) NAHDLATUL ‘ULAMA

KECAMATAN JATIKALEN

Sektretariat :

Desa Gondangwetan, Kec. Jatikalen,

Kabupaten Nganjuk.
 PEMBANGUNAN GEDUNG NAHDLATUL ‘ULAMA
KECAMATAN JATIKALEN
Sektretariat : Desa Gondangwetan, Kec. Jatikalen, Kab Nganjuk
HP: K. Ach. Maimun, S.Ag 085331120418 / Zainal Abidin, S.Pd.I 085735049301

Nomor : 01/Tanfd/006/III/2019 Jatikalen, 05 Maret 2019

Lampiran : 1 ( satu ) bendel
Perihal : PERMOHONAN BANTUAN DANA
Kepada Yth.
Ibu Gubernur Jawa Timur
Di
Surabaya

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, bahwa dalam rangka untuk meningkatkan performa manajemen
pengembangan Nahdlatul ‘Ulama – dalam kerangka Jam’iyyah dan Harokah –
serta untuk meningkatkan posisi tawar dan wibawa Nahdlatul ‘Ulama di
Kecamatan Jatikalen diantara organisasi sejenis, salah satu upaya yang telah
dirintis oleh segenap kepengurusan Majelis Wakil Cabang Nahdlatul ‘Ulama
Kecamatan Jatikalen adalah upaya Pembangunan Gedung Nahdlatul ‘Ulama.
Mengingat keterbatasan dana yang ada maka dengan segala kerendahan hati
kami mengajukan permohonan bantuan dana kepada Bapak Gubernur Jawa
Timurr, untuk pembangunan Gedung Nahdlatul Ulama Kec. Jatikalen Kab.
Nganjuk.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kesediaan untuk
mengabulkan permohonan ini, kami sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pengurus Majelis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama ( MWC NU )

Kecamatan Jatikalen

Rois Syuriah Ketua Tanfidziyah

K. TOHIR NASTAIN

Mengetahui,
Kepala Desa Gondangwetan

JAINI
 PROPOSAL
PEMBANGUNAN GEDUNG NAHDLATUL ‘ULAMA
KECAMATAN JATIKALEN
Sektretariat : Desa Gondangwetan, Kec. Jatikalen, Kab Nganjuk
HP: K. Ach. Maimun, S.Ag 085331120418 / Zainal Abidin, S.Pd.I 085735049301

A. LATAR BELAKANG
Nahdlatul ‘Ulama yang didirikan pada tanggal 31 Januari 1926 M atau bertepatan dengan
tanggal 16 Rajab 1334 H oleh al-mukarram KH. Hasyim Asy’ari, semenjak awal telah
di design sedemikian rupa untuk tumbuh dan berkembang tidak sekedar menjadi sebuah
organisasi keagamaan biasa yang hanya berkutat pada persoalan keagamaan semata, tetapi
lebih dari itu, Nahdlatul ‘Ulama diarahkan untuk dapat tumbuh dan berkembang menjadi
sebuah gerakan sosial keagamaan dan pendidikan yang bertujuan untuk memelihara,
melestarikan, mengembangkan, dan mengamalkan ajaran Islam ‘alaa ahadil madzahibil
arba’ah dalam rangka mewujudkan Islam sebagai Rahmat bagi alam semesta (rahmatan lil
‘alamien). Sebagai sebuah gerakan, Nahdlatul ‘Ulama mengkonsentrasikan diri kepada
upaya-upaya pemberdayaan warga Nahdliyyin yang pada umumnya tersegmentasi
dilingkungan menengah ke bawah melalui bidang da’wah, pendidikan, ekonomi dan sosial.
Upaya ini dilakukan agar warga Nahdliyyin memiliki posisi tawar yang seimbang terhadap
pelaksana dan penyelenggara kekuasaan Negara. Dalam tataran ini, realisasi penguatan
posisi warga Nahdliyyin diyakini akan mampu meningkatkan derajat dan kualitas hidup dari
setiap warga Nahdliyyin sehingga pada gilirannya secara linier kualitas ibadah yang
dilaksanakan pun akan turut meningkat.
Dalam tataran implementatif, upaya untuk merasionalisasikan tujuan pengkhidmatan
Nahdlatul ‘Ulama melalui beragam program yang mengimplementasikan taghyir sosio-religi
Nahdlatul ‘Ulama di Majelis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama Kecamatan Jatikalen , terbentur
pada pola pengorganisasian klasik, dimana manajemen organisasi digerakkan dari berbagai
tempat yang sangat tidak representatif untuk mengakomodir seluruh ide dan gagasan
progresif pembangunan dan pengembangan Nahdlatul ‘Ulama baik sebagai
sebuah Jam’iyyah (organisasi) maupun sebagai sebuah harokah (gerakan). Di sisi lain, upaya
pengembangan dan peneluran konsepsi ke-Nahdliyyian bagi anak-anak dari Jama’ah
Nahdlatul ‘Ulama melalui penyelenggaraan pendidikan formal dan non formal berbasis ke-
Nahdliyyinan juga tidak berjalan efektif karena persoalan yang sama : kurang
representatifnya gedung penyelenggaraan pendidikan yang tersedia.
Untuk meningkatkan performa manajemen pengembangan Nahdlatul ‘Ulama – dalam
kerangka Jam’iyyah dan Harokah – serta untuk meningkatkan posisi tawar dan wibawa
 Nahdlatul ‘Ulama di Kecamatan Jatikalen diantara organisasi sejenis, salah satu upaya yang
telah dirintis oleh segenap kepengurusan Majelis Wakil Cabang Nahdlatul ‘Ulama Kecamatan
Jatikalen adalah upaya Pembangunan Gedung Nahdlatul ‘Ulama.Untuk merealisasikan
maksud tersebut, Majelis Wakil Cabang Nahdlatul ‘Ulama telah membentuk susunan
kepanitiaan untuk pembangunan gedung Nahdlatul ‘Ulama melalui penerbitan sebuah Surat
Keputusan dengan Nomor : 41/Tanfd/006/IV/2019 tanggal 15 Februari 2019.

B. PROFIL UMUM GEDUNG NAHDLATUL ‘ULAMA

1. Lokasi Pembangunan
Gedung NU milik Majelis Wakil Cabang Nahdlatul ‘Ulama Kecamatan Jatikalen yang akan
dibangun ini terletak di Jalan Raya Lengkong ploso Desa Jatikalen Kecamatan Jatikalen.
Gedung ini akan dibangun di atas lahan seluas 500 m2 dari total luas 250 m2 lahan
pertapakan milik Warga Nahdiyin yang berasal dari wakaf salah satu warga Kec. Jatikalen
.
2. Peruntukan Penggunaan Gedung
Direncanakan gedung Nahdlatul ‘Ulama ini akan dibangun bertingkat dengan jumlah lantai
bangunan sebanyak 2 lantai. Gedung ini akan digunakan sebagai gedung Nahdlatul ‘Ulama
Terpadu, dengan alokasi penggunaan sebagai gedung perkantoran bagi Majelis Wakil
Cabang Nahdlatul ‘Ulama berikut gedung kantor kesekretariatan bagi seluruh badan
otonom (BANOM) organisasi Majelis Wakil Cabang Nahdlatul ‘Ulama.

C. WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBANGUNAN

Direncanakan pelaksanaan Pembangunan Gedung Kantor Majelis Wakil Cabang Nahdlatul
‘Ulama Kecamatan Jatikalen , akan selesai dalam jangka waktu 1 (satu) tahun terhitung mulai
Bulan Oktober 2019 s/d Bulan Oktober 2020. Pekerjaan pembangunan konstruksi bangunan
akan berlangsung dalam 3 (tiga) tahapan waktu pelaksanaan, masing-masing dengan rincian
tahapan waktu pelaksanaan sebagai berikut :
1. Tahap I, Pembebasan Tanah;
2. Tahap II, pelaksanaan pengerjaan pondasi bangunan gedung , pembangunan Lantai 1
dan pengerjaan dinding;
3. Tahap III, pelaksanaan pengerjaan Lantai 2 dan pengerjaan dinding,pengerjaan atap dan
finishing.

D. ANGGARAN
Pelaksanaan pembangunan gedung terpadu Nahdlatul ‘Ulama ini mulai dari tahapan
perencanaan pembangunan dengan pembuatan gambar dan bestek yang pengerjaannya
diserahkan kepada jasa pihak ketiga (arsitek) hingga tahap finishing (akhir) diestimasi akan
menelan total biaya sebesar Rp. 1.262.907.000,00 (Satu Milyar Dua Ratus Enam Puluh Dua
Juta Sembilan Ratustujuh Ribu Rupiah). Biaya ini direncanakan akan bersumber dari :
 1. Donasi yang berasal dari kalangan Jama’ah Nahdlatul ‘Ulama dan Pihak Ketiga (tanpa
syarat);
2. Subsidi Anggaran dari Pemerintah Kabupaten Nganjuk ;
3. Hibah dari pihak ketiga (tanpa syarat);
4. Serta sumber-sumber pembiayaan lainnya sepanjang tidak bertentangan dengan
Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Nahdlatul ‘Ulama serta ketentuan lainnya
yang telah digariskan oleh organisasi.

E. PENUTUP
Demikian proposal ini kami sampaikan, dengan harapan semua pihak berkenan memberikan
bantuan untuk pengerjaan pembangunan Gedung Nahdlatul ‘Ulama Kecamatan Jatikalen ini.
Atas perhatian dan bantuan yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

Pengurus Majelis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama ( MWC NU )

Kecamatan Jatikalen

Rois Syuriah Ketua Tanfidziyah

K. TOHIR K. NASTAIN
SUBAGIO, MM
Pembina
NIP. 19640608 199403 1 010
 PROPOSAL
PEMBANGUNAN GEDUNG NAHDLATUL ‘ULAMA
KECAMATAN JATIKALEN
Sektretariat : Desa Gondangwetan, Kec. Jatikalen, Kab Nganjuk
HP: K. Ach. Maimun, S.Ag 085331120418 / Zainal Abidin, S.Pd.I 085735049301

SURAT PERNYATAAN
PADA T.A. 2018 TIDAK MENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NASTAIN

Alamat : Jl. Pakis Haji RT.010 RW.002 Desa Gondangwetan Kecamatan Jatikalen
Kab. Nganjuk

Jabatan : Ketua Tanfidziyah Majlis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama ( MWC NU )

Kec. Jatikalen Kab. Nganjuk

Dengan ini menyatakan bahwa pada Tahun Anggaran 2018 Majlis Wakil Cabang Nahdhotul Ulama
Kec. Jatikalen Kab. Nganjuk yang beralamat di Desa Gondangwetan Kecamatan Jatikalen
Kabupaten Nganjuk tidak menerima bantuan dari pemerintah Provinsi Jawa Timur baik melalui
biro administrasi Kemasyarakat maupun dari SKPD Provinsi Jawa Timur yang lain.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jatikalen 05 Maret 2018

Ketua Tanfidziyah MWC NU Kec. Jatikalen

NASTAIN
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
KECAMATAN JATIKALEN
DESA GONDANG WETAN

SURAT KETERANGAN DOMISILI ORMAS

Nomor : ………/………/………/…….2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Gondang Wetan Kecamatan Jatikalen Kabupaten
Nganjuk.
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama ORMAS : Majlis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama ( MWC NU ) Kec. Jatikalen
Tahun berdiri : 2017
Alamat : RT.010 RW.002 Desa Gondang Wetan Kecamatan Jatikalen Kabupaten
Nganjuk.

ORMAS tersebut adalah benar-benar berada di Desa Gondang Wetan Kecamatan Jatikalen
Kabupaten Nganjuk.

Surat keterangan domisili ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan calon

penerima bantuan hibah dari pemerintah provinsi Jawa Timur tahun 2019.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gondang Wetan, 05 Oktober 2019

Kepala Desa

JAINI
 PROPOSAL
PEMBANGUNAN GEDUNG NAHDLATUL ‘ULAMA
KECAMATAN JATIKALEN
Sektretariat : Desa Gondangwetan, Kec. Jatikalen, Kab Nganjuk
HP: K. Ach. Maimun, S.Ag 085331120418 / Zainal Abidin, S.Pd.I 08573504930
 MAJLIS WAKIL CABANG NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN JATIKALEN KAB.NGANJUK
Sekretariat : Desa Gondangwetan Kec.Jatikalen Kab.Nganjuk Hp.085735049301

No : 004/MWC NU/SR-12/II/2019
Lampiran :
Perihal : Permohonan Pembukaan Rekening

Kepada;
Pimpinan Bank JATIM Kec. Lengkong

Di
Tempat

Dengan Hormat
Dengan ini saya :
Nama : NASTAIN

Alamat : Jl. Pakis Haji RT.010 RW.002 Desa Gondangwetan Kecamatan Jatikalen Kab. Nganjuk

Jabatan : Ketua Tanfidziyah Majlis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama Kec. Jatikalen Kab. Nganjuk

Bermaksud untuk membuka rekening di Bank JATIM Kec.Lengkong atas nama MAJLIS WAKIL
CABANG NAHDLATUL ULAMA KEC. JATIKALEN yang akan kami gunakan untuk menerima
bantuan dari PEMPROV JAWA TIMUR.
Adapun persyaratan yang kami lampirkan sebagai berikut :
1. Proposal
2. Foto copy KTP Ketua dan Bendahara
3. SK Ketua dan Pengurus
4. Surat Keterangan Domisili

Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, Atas perhatiannya kami
sampaikan terima kasih.

Jatikalen, 07 Oktober 2019

Hormat Kami

NASTAIN
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
KECAMATAN JATIKALEN
DESA GONDANG WETAN

SURAT KETERANGAN DOMISILI ORMAS

Nomor : ………/………/………/…….2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Gondang Wetan Kecamatan Jatikalen Kabupaten
Nganjuk.
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama ORMAS : Majlis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama ( MWC NU ) Kec. Jatikalen
Tahun berdiri : 2017
Alamat : Jl. Pakis Haji RT.010 RW.002 Desa Gondang Wetan Kecamatan Jatikalen
Kabupaten Nganjuk.

ORMAS tersebut adalah benar-benar berada di Desa Gondang Wetan Kecamatan Jatikalen
Kabupaten Nganjuk.
Surat keterangan domisili ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan membuka
rekening di BANK JATIM Kec. Lengkong.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gondang Wetan, 07 Oktober 2019

Kepala Desa

JAINI
LOKASI YANG AKAN DI BANGUN GEDUNG MWC NU JATIKALEN
PAPAN NAMA MWC NU JATIKALEN
FOTO KEGIATAN MWC NU KEC. JATIKALEN
FOTO KTP KETUA MWC NU KEC.JATIKALEN
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NOFARIQ MUHARIROH, ST
Alamat : RT.003 RW.007 Desa Krecek Kec. Badas Kab. Kediri
Jabatan : AHLI TEKNIK BANGUNAN GEDUNG-MUDA
No. Ijazah : 05023.00610

Dengan ini menyatakan bahwa perhitungan dalam RAB untuk Pembangunan Gedung Pada
Majlis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama Kec. Jatikalen Kab. Nganjuk sesuai dengan Analisa
kebutuhan dan harga satuan pokok pekerjaan (HSPK) setempat, serta bersedia melakukan
pengawasan pelaksanaan pekerjaan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Nganjuk,
Yang membuat pernyataan

NOFARIQ MUHARIROH,S.T