No.

: Surakarta,
Perihal : Diskusi IPE (Inter Professional Education)

Kepada YTH…………………………
Bagian………………………………..
Di tempat

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan kompetensi dokter FK UMS sesuai dengan visi misi
FK UMS yaitu mampu bekerja inter disipliner, maka kami mengundang
Bapak/Ibu/Saudara/i sekalian dalam acara diskusi IPE (Inter Professional Education),
yang akan diselenggarakan pada :

Hari, tanggal :
Pukul :
Tempat :
Topik Diskusi :

Besar harapan kami Bapak/Ibu/Saudara/i dapat berperan serta dalam diskusi

tersebut. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak terima kasih.

Wassalaamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala Program Studi Profesi Dokter,

dr. Iin Novita N. M., M. Sc., Sp. PD

 DAFTAR HADIR MAHASISWA
DISKUSI KASUS
INTER PROFESSIONAL EDUCATION (IPE)

Hari, tanggal :
Pukul :
Tempat :
Topik Diskusi :
Stase :
Rumah Sakit :

No Nama NIM Bagian TTD

Mengetahui,
Kepala Program Studi Profesi Dokter,

dr. Iin Novita N. M., M. Sc., Sp. PD

 DAFTAR HADIR DOSEN PEMBIMBING
DISKUSI KASUS
INTER PROFESSIONAL EDUCATION (IPE)

Hari, tanggal :
Pukul :
Tempat :
Topik Diskusi :
Stase :
Rumah Sakit :

No Nama lengkap NIK/NIP Bagian TTD

Mengetahui,
Kepala Program Studi Profesi Dokter,

dr. Iin Novita N. M., M. Sc., Sp. PD

 NOTULENSI
DISKUSI KASUS
INTER PROFESSIONAL EDUCATION (IPE)

Hari, tanggal :
Pukul :
Tempat :
Topik Diskusi :
Stase :
Rumah Sakit :

A. Problem Klinis Pasien

Lanjutan (1) Notulensi Diskusi IPE

B. Pemecahan masalah bersama sesuai pendekatan kompetensi masing-masing

Lanjutan (2) Notulensi Diskusi IPE

C. Kesimpulan

Ketua Diskusi, Scriber,

Nama & NIM : Nama & NIM :

 FORM PENILAIAN
INTER PROFESSIONAL EDUCATION (IPE)

Nama :
NIM :
Kegiatan : Case Report
Hari, tanggal :
Tempat :
Judul :

No Aspek dinilai Persentase Nilai Total Nilai

1. Penulisan makalah 25%

2. Presentasi 25%

Penyampaian problem klinis,

3. pemecahan masalah dan 25%
kesimpulan
Menunjukkan kerjasama dan
4 komunikasi yang baik dengan 25%
rekan sejawat bagian lain

Petunjuk penilaian :
1. Besaran nilai tiap aspek adalah 0-100
2. Nilai lulus minimal 65
*) coret yang tidak perlu

____________ , __________________
Penilai,

…………………………………….