Pekanbaru, 03 Mei 2019

SURAT PERNYATAAN

Dengan perantaraan surat ini, kami yang menandatangani surat ini sebagai berikut
1)

2)

3)

4)
Bersedia mengerjakan atau memperbaiki kembali parit dan pagar tembok yang runtuh
sepanjang ………….. seperti semula dilokasi Laboratorium Klinik Thamrin (lahan belakang).

Apabila dikemudian hari kami tidak menepati janji atau kesepakatan ini, maka kami
bersedia dituntut dengan jalur hukum.

Demikian surat ini kami buat dengan kesadaran penuh dan tanpa pemaksaan dari pihak
manapun.

Yang Menyatakan :

(____________________) (_____________________) (___________________)