Izin Laboratorium Klinik

Dasar Hukum :
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 tentang Kesehatan Lingkungan;
5. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 04/Menkes/SK/I/2002 Tentang Laboratorium
Kesehatan Swasta;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perseorangan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411 Tahun 2010 Tentang Laboratorium Klinik;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 Tentang Cara Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik Yang Baik;

Persyaratan Layanan :
Izin Operasional Laboratorium Klinik Umum Pratama :
1. Mengisi formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,-;
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk;
3. Pas photo ukuran 3×4 = 3 lembar;
4. Fotokopi akte pendirian badan Hukum bagi swasta;
5. Denah lokasi dengan situasi sekitarnya dan denah bangunan yang diusulkan;
6. Surat pernyataan kesanggupan Penanggung Jawab (Formulir A1);
7. Surat Pernyataan kesanggupan masing-masing tenaga teknis (Formulir A2);
8. Surat pernyataan kesediaan mengikuti Program Pemantapan Mutu (Formulir A3);
9. Data kelengkapan bangunan (Formulir A4);
10. Data kelengkapan peralatan (Formulir A5);
11. Rekomendasi dari Dinas yang membidang kesehatan atau Tim Teknis;
12. Fotokopi IMB;
13. Fotokopi NPWP;
14. Fotokopi Izin Gangguan/ SITU HO;
15. Fotokopi TDP;
16. Fotokopi SIUP;
17. Fotokopi STTS PBB;
18. Fotokopi terdaftar sebagai perusahaan pemberi kerja dan Bukti Lunas BPJS Kesehatan
bagi Badan Usaha berbadan hukum;
19. Surat Pernyataan Kesediaan memfasilitasi Tim ke Lapangan, apabila dibutuhkan;