CHEKLIST

PEMERIKSAAN LEOPOLD
Nama Mahasiswa
NIM
Hari/Tanggal
Tanda Tangan
Petunjuk pengisian daftar tilik :
Beri tanda cek (√) pada kolom yang sesuai dengan situasi pengamatan, yaitu :
1. Skor 0 : Apabila alat tidak disediakan, prosedur kerja tidak dikerjakan.
2. Skor 1 : Apabila prosedur kerja dikerjakan tetepi tidak sempurna, alat
tidak dapat dimanfaatkan.
3. Skor 2 : Apabila prosedur kerja dikerjakan secara sempurna
NILAI
NO BUTIR YANG DINILAI
0 1 2
A. SIKAP DAN PERILAKU
Menyambut klien dengan ramah, mengucapkan salam dan
1.
memperkenalkan diri
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada klien
3. Komunikasi dan kontak mata dengan klien selama tindakan
B. CONTENT
4. Menyiapkan alat-alat ke dekat klien dan menatur posisi secara
ergonomis
5. Mencuci tangan dan mengeringkannya
6. Meminta pasien untuk buang a kecil terlebih dahulu
7. Mengatur posisi ibu hamil senyaman mungkin
8. Melakukan pemeriksaan Leopold I :
Menentukan bagian janin yang terdapat di bagian fundus serta
mengukur tinggi fundus
a. Anjurkan ibu agar berbaring dengan santai, kedua kaki ibu ditekuk,
selimut di kebawahkan sampai kira-kira berada di atas symphisis.
Pemeriksaan menghadap ke arah muka ibu, uterus diketengahkan
terlebih dahulu, lalu raba bagian tubuh janin yang berada di daerah
fundus uteri
b. Masih dalam posisi yang sama, ambillah pita pengukur lalu raba
daerah symphisis letakkan pita pengukur pada pinggir atas symphisis
kemudian bentangkan mengikuti pembesaran perut ibu ke arah fundus
uteri.
Pita pengukur hendaknya dipasang terbalik (angka dalam cm
menghadap ke perut ibu) dan membaca angka pada pita pengukur.
Dengan tujuan agar hasil pemeriksaan lebih akurat
9. Melakukan pemeriksaan Leopold II :
 Menentukan batas samping kanan dan kiri terhadap uterus ibu
Kedua tangan pemeriksa bergeser ke batas samping kanan dan kiri
ibu, lalu rabalah bagian janin yang terdapat pada sebelah kanan ibu,
apakah terdapat tahanan yang lurus, keras, panjang serta mendatar
seperti papan (punggung janin) ataukah teraba tonjolan-tonjolan kecil
(ekstremitas janin)
10. Melakukan pemeriksaan Leopold III:
Menentukan bagian terendah janin, serta apakah bagian terendah itu
sudah memasuki pintu atas panggul atau belum.
Tangan pemeriksa meraba bagian terendah janin yang terdapat di
daerah pinggir symphisis, lalu goyangkan sedikit, jika masih dapat
digoyangkan maka bagian terendah janin belum masuk pintu atas
panggul (leopold IV tidak perlu dilakukan). Jika tidak dapat
digoyangkan maka bagian terendah janin sudah memasuki pintu atas
panggul.
11. Melakukan pemeriksaan leopold IV
Menentukan seberapa jauh bagian terbawah janin sudah masuk PAP
atau belum
Kaki klien di luruskan. Pemeriksa menghadap ke arah kaki ibu.
Memeriksa seberapa jauh bagian terbawah janin masuk ke PAP.
12. Mencuci tangan dan mengeringkannya
13. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
14. Mencatat hasil pemeriksaan kepada ibu
C. TEKNIK
15. Melaksanakan tindakan secara urut dan sistematis
16. Melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak ragu-ragu
17. Menjaga privasi klien
Total score
SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100%
34

Nilai ≥ 70 mahasiswa dinyatakan lulus

Nilai < 70 mahasiswa harus mengulang

Yogyakarta, Juni 2013

Mahasiswa Evaluator

( ) (Silkarini Widowati)