ISBAR Tak antara PPJA dengan PPJA

(Perawat Primer dengan Perawat Primer ) Saat serah terima pasien

Introduction : Selamat pagi Bu, saya perawat X yang merawat pasien bernama Ny.Nina.
Saya ingin menyampaikan kondisi pasien Ny.Nina yang berada di kamar
Mawar 205 Lantai 3. Sudah 3 hari dirawat sejak 29 Oktober 2019.

Situation : Pasien mengalami ensefalopati hepatikum dan mengeluhkan lemas/lesu,

tangan dan kaki tidak dapat digerakkan, kekuatan otot kurang. sulit
berkosentrasi, cederung gelisah. Diagnosa keperawatan yang diangkat adalah
Kerusakan mobilitas fisik b.d kelemahan umum, defisit neurologik

Background : Pasien tersebut baru dipindahakan dari IGD ke ruang rawat.

Assessment : Assessment yang sudah dilakukan adalah memeriksa tanda-tanda vital

pasien, suhu: 38 nadi:84 pernapasan:18 tekanan darah: 130/70 saat diraba kulit
terasa agak panas.

Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan adalah mengkaji kemampuan

mobilisasi, mengajarkan klien untuk alih posisi setiap 2 jam, memijat atau
massage bagian tubuh klien yang tertekan. Mempertahankan keamanan pasien
dengan memasang penghalang tempat tidur, kesiapan suction, spatel, oksigen
dan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain untuk mengawasi pasien agar
menghindari risiko jatuh.

Recomendation: Ners, sepertinya Ny. Nina tindakan pemberian diuretik osmotic,dan steroid,

TBaK

Tulis : Baik Ners saya tulis. Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan adalah
mengkaji kemampuan mobilisasi, mengajarkan klien untuk alih posisi setiap 2
jam, memijat atau massage bagian tubuh klien yang tertekan. Mempertahankan
keamanan pasien dengan memasang penghalang tempat tidur, kesiapan
suction, spatel, oksigen dan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain untuk
mengawasi pasien agar menghindari risiko jatuh.
Baca ulang : Saya baca ulang yaa Ners. Pasien bernama Ny.Nina yang berada di kamar
Mawar 205 Lantai 3. Sudah 3 hari dirawat sejak 29 Oktober 2019. Pasien
lemas/lesu, tangan dan kaki tidak dapat digerakkan, Diagnosa keperawatan
yang diangkat adalah Kerusakan mobilitas fisik b.d kelemahan umum, defisit
neurologik.

Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan adalah mengkaji kemampuan

mobilisasi, mengajarkan klien untuk alih posisi setiap 2 jam, memijat atau
massage bagian tubuh klien yang tertekan. Pasien risiko jatuh dan memerlukan
Ny. Nina obat diuretik osmotic,dan steroid.

Konfirmasi : Saya baca ulang yaa Ners. Pasien bernama Ny.Nina yang berada di kamar
Mawar 205 Lantai 3. Sudah 3 hari dirawat sejak 29 Oktober 2019. Pasien
lemas/lesu, tangan dan kaki tidak dapat digerakkan, Diagnosa keperawatan
yang diangkat adalah Kerusakan mobilitas fisik b.d kelemahan umum, defisit
neurologik.

Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan adalah mengkaji kemampuan

mobilisasi, mengajarkan klien untuk alih posisi setiap 2 jam, memijat atau
massage bagian tubuh klien yang tertekan. Pasien risiko jatuh dan memerlukan
Ny. Nina obat diuretik osmotic,dan steroid.