PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

11 Standar Dan Jumlah Elemen Penilaian : 88

A. KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN

1. Kebijakan PMKP bahwa pimpinan ikut serta dalam program PMKP
2. Program PMKP

B. RANCANGAN PROSES KLINIS DAN MANAJERIAL

1. Prioritas kegiatan yang akan dievaluasi di rumah sakit
2. Pelatihan PMKP wajib bagi Komite PMKP, pimpinan RS dan para pimpinan
3. Pedoman PMKP
4. Prioritas area penggunaan Panduan Praktik Klinik (PPK) dan Clinical Pathway
(CP)
5. Audit Implementasi penggunaan PPK dan PMKP

C. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA

1. Penetapan indikator mutu kunci sesuai dengan prioritas kegiatan yang akan
dievaluasi di RS
2. Pengumpulan indikator mutu kunci setiap bulan untuk dilakukan analisa serta
rencana tindak lanjut untuk perbaikan

D. VALIDASI DAN ANALISA DARI DATA

1. Data dikumpulkan , dianalisis dan diubah menjadi informasi
2. Rumah sakit melakukan validasi data dalam proses manajemen mutu
3. Ada penetapan definisi dari Insiden Keselamatan Pasien (KTD, KNC dan
Sentinel)
4. Kejadian Insiden di analisis bila terjadi dan dilakukan tindak lanjut

E. MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN

1. Laporan Kegiatan PMKP
2. Manajemen Risiko RS (FMEA)