Laser telah digunakan sebelumnya dalam berbagai bidang kedokteran gigi seperti (Gutknecht et

al., 2004) sterilisasi saluran akar, (Andreas Moritz et al., 1998; Cobb, 2006; Aoki et al.,
2008),menghilangkan poket periodontal ( Haytac et al., 2007) gingiva recontouring (Yogesh
Doshi et al., 2012; Esen et al., 2004) depigmentasi gingiva, (Yogesh Doshi et al., 2010)
ankyloglossia, (Gontijo et al., 2005) frenectomy, ( Implan Arnabat-Dominguez et al., 2003),
(Parker, 2007; Parker, 007; Bornstein et al., 2005) prosedur insisi dan eksisi, dll. Dioda laser
bekerja berdasarkan prinsip bahwa ketika jaringan disinari dengan energi laser, kromofor dalam
jaringan ini menyerap energi dan interaksi jaringan terjadi. Kromofor target utama dari laser
dioda 940 nm adalah hemoglobin dan melanin. Laser dioda 940nm juga diserap dalam air sampai
batas tertentu. Dalam hal ini dibutuhkan lebih banyak kekuatan untuk mengeluarkan jaringan
karena jaringannya berserat dan memiliki jumlah melanin dan hemoglobin yang seedikit. Di sini,
kadar air dan hemoglobin dari jaringan memiliki peran utama. Panjang gelombang 940nm dipilih
pada panjang gelombang 810 dan 980 nm karena diserap dengan sangat baik dalam hemoglobin
dan cukup baik dalam air.

Untuk mengendalikan kerusakan termal pada jaringan collateral, laser dioperasikan dalam mode
berdenyut dengan siklus 50%. Laser dioda digunakan dalam kasus ini karena fleksibilitas dari
laser ini untuk aplikasi yang berbeda dalam kedokteran gigi. Ini juga merupakan laser yang
paling ekonomis sejauh dibandingkan dengan pesaingnya, erbium dan laser karbon dioksida.
Karena laser dioda menjalankan sebagian besar tindakannya dalam mode kontak, maka lebih
mudah untuk dikendalikan dan prosedur dapat dilakukan secara akurat. Selain itu mereka
memiliki efek biomodulatori yang mempercepat proses penyembuhan luka. Dalam kasus khusus
ini anestesi lokal atau umum tidak diberikan karena penggunaan laser menghilangkan rasa sakit
dan ketidaknyamanan pasca operasi karena efek penyegelan laser pada ujung saraf (Walsh dan
Ivanoviski, 1997). Karakter tanpa rasa sakit dari laser juga dikaitkan dengan efek anestesi
sementara karena memblokir konduksi saraf pada pompa Na / k (Jacobson et al., 2003). Hanya
anestesi topikal yang diberikan untuk melemahkan sensasi taktil yang disebabkan oleh kontak
ujung ke jaringan yang akan dieksisi. Dengan demikian lebih ramah pasien dibandingkan dengan
pisau bedah konvensional (Strauss et al., 2006). Laser menunjukkan sifat hemostatik yang sangat
baik karena menyegel pembuluh darah perifer sehingga memberikan bidang bedah yang jelas
dan efisiensi kerja yang lebih baik (Mordon et al., 2002).
Hemostatik juga dikaitkan dengan peningkatan aktivasi trombosit oleh laser. Tidak diperlukan
penjahitan selama kasus ini. Pasien ditindaklanjuti setelah 3 hari untuk memantau penyembuhan
luka. Luka ditutupi dengan film kuning keputihan yang merupakan lapisan fibrin yang
meningkatkan penyembuhan luka dan juga melindungi luka yang mendasari dari iritasi eksternal
yang dapat menunda luka. Pasien diminta untuk menerapkan vitamin E gel karena merupakan
lipid utama, antioksidan pengawet membran yang melindungi sel dari stres oksidatif (Nachbar
dan Korting, 1995). Radikal oksigen diproduksi sebagai respons terhadap cedera dan mengurangi
penyembuhan dengan merusak DNA, membran sel, protein, dan lipid. Antioksidan dianggap
meningkatkan penyembuhan luka dengan mengurangi kerusakan oleh radikal oksigen bebas
yang dilepaskan oleh neutrofil dalam fase inflamasi dari proses penyembuhan (Martin, 1996).
Tanaka menunjukkan bahwa spesies oksigen reaktif mengubah biosintesis kolagen dan
glikosaminog lycans (GAGs) dalam fibroblast kulit manusia yang dikultur (Tanaka et al., 1993).
Dibandingkan dengan electrocautery, luka laser sembuh lebih baik karena pengaturan daya yang
digunakan dalam electrocautery berada dalam kisaran 300-350 Watt yang menyebabkan
kerusakan jaminan hingga 1000 lapisan sel sedangkan pengaturan daya yang digunakan oleh
laser dioda tidak melebihi 3 watt yang membatasi kerusakan hingga 10-20 lapisan sel bila
digunakan dengan tepat (Lippert et al., 2003; Romanos et al., 1995; Walsh, 1997). Penyembuhan
luka laser jauh lebih cepat dibandingkan dengan teknik bedah konvensional karena laser
mempromosikan aktivitas fagosit dari respon perbaikan (6 jam setelah trauma) (Walsh et al.,
2006). Ada bukti langsung bahwa laser dioda 940 nm dapat memicu degranulasi sel mast yang
mendorong infiltrasi leukosit. Laser lebih lanjut memiliki keuntungan bahwa mereka
mensterilkan bidang operasi karena efek bakterisida yang kuat yang mencegah infeksi sekunder
(Schoop, 2006). Satu minggu setelah operasi, luka telah sembuh dengan nyaman dan tanpa
gangguan. Tidak ada bekas luka atau tambalan depigmentasi yang terlihat pasca operasi dan
penyembuhannya tidak lancar.

Kesimpulan

Keperluan estetika yang semakin meningkat dari pasien telah memaksa praktisi gigi untuk
mempraktikkan prosedur yang tidak hanya terbatas pada gigi dan gingiva. Kasus-kasus seperti
Chelioplasty tidak hanya meningkatkan estetika senyum tetapi juga merupakan pendorong besar
kepercayaan diri pasien. Keuntungan dari laser dioda dibandingkan pisau bedah konvensional
dan kauter tidak dapat dibantah. Penggunaan minimal anestesi, pengurangan pengobatan pasca
operasi dan sifat tanpa rasa sakit dari prosedur dan penyembuhan luka yang lebih cepat
menjadikannya alat yang sangat sesuai dengan pasien. Dengan demikian laporan kasus ini
menunjukkan aplikasi laser positif dalam kasus revisi bibir. Meskipun kasus ini menunjukkan
hasil yang baik, konsensus untuk pengaturan daya dan parameter lainnya harus dikembangkan
dengan studi lebih lanjut untuk memastikan prediktabilitas dan hasil dari prosedur ini.