Anda di halaman 1dari 3
Lampiran 2: Contoh Format Surat Lamaran (ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam) Kota Bima, September 2018 Kepada Hal : Lamaran Bekerja Yth. Walikota Bima Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kota Bima di- Raba - Bima Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini - Nama - Tempat/Tanggal Lahir = Pendidikan / Tahun Lulus - Nomor jazah - Agama = denis kelamin Laki-aki / Perempuan - Alamat - No. Hand Phone/Telepon Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat kiranya saya diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah pada Pemerintah Kota Bima’ ‘Sebagai bahan kelengkapan administrasi, bersama ini saya lampirkan 1. Fato copy ljazah yang telah dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang, rangkap 2 (dua). 2. ‘Foto copy transkrip nilai yang telah dilegalisir, rangkap 2 (dua) 3. Pas photo terbaru berwama ukuran 3x4 cm dan 4x6 masing - masing sebanyak 3 (tiga) lembar. 4. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) / Surat Keterangan Penduduk, rangkap 2 (dua) 5. Surat Pernyataan Bersedia Tidak Mengundurkan Diri sebagai CPNS Daerah Pemerintah Kota Bima setelah dinyatakan Lulus. 6. Surat Pemyataan Bersedia Melaksanakan Tugas Sesuai Rencana Penempatan Minimal 10 (sepuluh) * Tahun, 7. Dokumen pendukung lainnya ( Contoh : STR untuk tenaga Kesehatan dan Sertifikat Pendidik untuk tenaga guru) Demikian surat lamaran bekerja ini dibuat dengan harapan dapat diterima dan atas perhatian disampaikan terima kasih Hor Tonal rmat saya, Rp. 6.000 Lampiran 3 : (diketik dengan Komputer) SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini - Nama - Tempat/Tanggal Lahir - Pendidikan > Agama - Jenis kelamin Lak-laki / Perempuan - Alamat Menyatakan bahwa saya bersedia untuk tidak mengundurkan diri sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Daerah Pemerintah Kota Bima setelah dinyatakan lulus. Apabila saya mengundurkan diri, maka saya bersedia untuk menerima segala konsekuensi hukum dan bersedia untuk dituntut dimuka pengadilan. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dipergunakan sebagamana mestinya. Kota Bima September 2018 Yang Membuat Pernyataan, Meterai Rp, 6.000 Lampiran IV: (diketik dengan Komputer) SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini NAMA vensssntntne - Tempat/Tanggal Lahir - Pendidikan = Agama = Jenis kelamin Laki-laki / Perempuan - Alamat Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk menjalankan tugas sesuai Rencana Penempatan Pegawai pada Pemerintah Kota Bima minimal 10 (sepuluh) tahun terhitung mulai tanggal diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Daerah dan selama kurun waktu tersebut saya tidak akan mengajukan permohonan pindah tugas ke tempat. lain. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dipergunakan sebagamana mestinya. Kota Bima, September 2018 Yang Membuat Pernyataan, Meterai Rp. 6.000

Anda mungkin juga menyukai