1. Waktu erupsi penerus permanen.

Grøn, 14 dalam mengevaluasi kemunculan gigi permanen,

menemukan bahwa gigi biasanya tumbuh ketika tiga perempat akar dikembangkan, terlepas
dari usia kronologis anak. Namun, waktu erupsi pengganti permanen dapat ditunda atau
dipercepat setelah kehilangan gigi sulung prematur tergantung pada status perkembangan,
kepadatan tulang daerah tersebut, dan sifat kehilangan gigi primer. Kehilangan sangat dini
sebelum pembentukan akar yang signifikan dari penerus permanen biasanya menghasilkan
waktu erupsi tertunda yang dapat mengubah penyesuaian transisi normal dalam panjang
lengkung, lebar lengkung, dan lingkar lengkung. Beberapa penelitian telah menunjukkan
bahwa kehilangan molar primer sebelum usia 7 tahun menyebabkan keterlambatan
kemunculan gigi pengganti, sedangkan kehilangan setelah usia 7 tahun mengarah ke
kemunculan dini. Besarnya setiap perubahan waktu dalam erupsi dipengaruhi oleh usia pada
saat kehilangan gigi; jika molar primer hilang pada usia 4 tahun, kemunculan premolar dapat
ditunda sebanyak 1 tahun, dengan kemunculannya terjadi pada saat penyelesaian akar. Jika
kehilangan terjadi pada usia 6 tahun, kemungkinan keterlambatan sekitar 6 bulan lebih
besar, dengan kemunculan yang terlihat ketika pengembangan akar mendekati
penyelesaian. Kehilangan gigi primer dalam waktu 6 hingga 12 bulan dari waktu
pengelupasan normal dapat menyebabkan percepatan dalam waktu erupsi gigi permanen
yang mendasarinya. Gigi permanen individu sering diamati mengalami keterlambatan dalam
perkembangannya dan akibatnya dalam waktu erupsi mereka. Gigi permanen yang
terimpaksi atau penyimpangan dalam jalur erupsi dapat direfleksikan dengan waktu erupsi
yang tertunda secara tidak normal. Dalam kasus-kasus jenis ini, pada umumnya perlu untuk
mengekstraksi gigi primer, membangun pemelihara ruang, dan membiarkan gigi permanen
erupsi dan mengambil posisi normalnya (Gbr. 27-5). Waktu yang tepat untuk erupsi gigi
permanen kurang penting dalam perkembangan oklusi keseluruhan dibandingkan dengan
signifikansi yang lebih besar terkait dengan sekuensing, lokasi erupsi, dan ruang yang
memadai untuk erupsi selanjutnya.

2. Jumlah tulang yang menutupi gigi yang tidak erupsi. Prediksi erupsi berdasarkan waktu
kehilangan gigi primer dan tahap perkembangan akar tidak dapat diandalkan jika tulang yang
menutupi gigi permanen telah dihancurkan oleh infeksi. Munculnya kemudian biasanya
dipercepat. Jika ada tulang yang menutupi gigi, dapat diprediksi erupsi tidak akan terjadi
dengan mudah. Panduannya adalah bahwa gigi premolar biasanya membutuhkan sekitar 4
hingga 6 bulan untuk bergerak melalui 1 mm tulang yang diukur pada radiografi bitewing.

3. Otot-otot mulut yang tidak normal. Pola otot mentalis yang kuat mungkin memiliki efek
negatif yang nyata setelah kehilangan molar primer mandibula atau gigi taring dengan
kolapsnya lengkung dan penyimpangan distal segmen anterior yang sering ditunjukkan.
Kebiasaan jempol atau jari mungkin juga menghasilkan kekuatan abnormal dalam memulai
keruntuhan lengkung gigi setelah kehilangan gigi primer sebelum waktunya.

4. Tidak adanya bawaan gigi permanen. Sebelum pemeliharaan ruang, keberadaan penerus
normal harus dipastikan sebelum pemeliharaan ruang melalui evaluasi radiografi. Jika gigi
pengganti secara kongenital tidak ada atau cacat secara signifikan, keputusan tersebut
merupakan keputusan yang menantang, apakah akan menahan ruang selama bertahun-
tahun sampai prostesis permanen dapat diberikan atau memungkinkan penutupan ruang
dengan kemungkinan perawatan ortodontik untuk mencapai keselarasan yang tepat.