PROPINSI
KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BB LAHIR
NO NIK ANAK KE NAMA ANAK TANGGAL LAHIR L/P NAMA AYAH NIK AYAH NO TELP/HP ORG TUA ALAMAT RT
(Kg)
BB
NO NIK ANAK KE NAMA ANAK TANGGAL LAHIR L/P LAHIR
(Kg)