MENOPAUSE

DEFINISI
• Istilah Menopause sering dipakai meskipun
istilah tersebut kurang tepat
 menopause hanya merupakan kejadian
sesaat yaitu perdarahan haid yang terakhir

• Yang paling tepat adalah klimalkterium

yaitu peralihan premenopause ke
pascamenopause
• Perimenopause adalah periode sebelum, selama
dan setelah menopause

• Periode ini terjadi dengan onset yang tiba-tiba

• Usia Menopause :
USA rata-rata usia 52 tahun
Indonesia rata-rata 48 – 50,2 tahun
 PREMENOPAUSE
• Masa sekitar 40 tahun
• Dimulainya siklus yang tidak teratur,
memanjang, sedikit/banyak, kadang disertai
nyeri
• Pd wanita tertentu timbul gejala vasomotor
• Kadar FSH & estrogen bisa normal atau
meningkat
 KLIMAKTERIUM
• Masa perubahan premenopause dan
pascamenopause
• Ditandai diklus haid yang tidak teratur
• 40% wanita memiliki siklus anovulatorik
• Kadar FSH, LH dan estrogen bervariasi
dapat rendah, normal atau tinggi
 Mekanisme Terjadinya
Menopause
• Pembentukan sel telur dlm ovarium (indung
telur) terjadi sejak dlm kandungan

• Setelah lahir jumlah oosit (sel telur) terus

berkurang sampai menopause krn :
~ proses ovulasi
~ proses atresia
• Pada setiap siklus menstruasi, sejumlah folikel
akan mengalami ovulasi

• Menopause dapat terjadi karena 2 proses

yaitu :
~ proses hilangnya oocyt pada ovarium
~ hilangnya fungsi ovarium secara tetap
 PERUBAHAN PERUBAHAN YANG
TERJADI SAAT MENOPAUSE

1. Perubahan Hormonal

 Penurunan kadar Estrogen & Progesteron

(E & P)
- Masa reproduksi :
E & P dihasilkan secara siklik oleh ovarium
utk terjadinya menstruasi
- Menopause :
fungsi ovarium   estrogen & progesteron (-)
 2. PERUBAHAN TINGKAH LAKU

 Depresi
 Cemas
 Hilangnya libido
 Gejala & Keluhan Menopause
• Berhentinya menstruasi (amenore) :
terjadi secara gradual  menstruai tidak
teratur, perdarahan diluar menstruasi,
amenore
• Hot flushes (semburan panas)
• Ggn. Tidur
• Perubahan vagina
• Ggn kardiovaskuler
• Osteoporosis
 TERAPI HORMON
PENGGANTI
 kadar estrogen wanita pasca menopause
mempengaruhi fisik dan psikis shg
mempengaruhi kualitas hidupnya

Diperlukan terapi pengganti estrogen

 INDIKASI THP
• Gejala vasomotor
• Menopause prematur
• Profilaksis (pencegahan) terjadinya
penyakit kardiovaskuler dan
osteoporosis
 Kontra Indikasi THP
• Kanker payudara atau riwayat kanker payudara
• Kanker endometrium
• Perdarahan pervaginam yg blm jelas penyebabnya
• Kerusakan hati berat
• Tromboemboli atau tromboflebitis aktif
• Hiperlipidemia
• Meningioma
 Apa yg dipertimbangkan dlm
pemberian THP ?

• Diberikan pd wanita yg memerlukan terapi

pencegahan
• Diberikan secara individual
• Wanita dilibatkan dlm pengambilan
keputusan
PRINSIP DASAR PEMBERIAN
THP
• Masih memiliki uterus  Estrogen harus
selalu dikombinasikan dg progesteron
• Tanpa uterus cukup estrogen & diberikan
kontinyu
• Perimenopause, masih haid & tetap
menginginkan haid  THP sekuensial
• Pascamenopause ingin haid 
sekuensial/kontinyu
• Pasca menopause tdk menginginkan haid 
estrogen kontinyu
• Jenis estrogen : alamiah
• Jenis progesteron : mirip estrogen alamiah
• Mulailah selalu dg dosis rendah
• Libido rendah  estrogen dikombinasi
androgen
 Hormon apa yg
diberikan pd THP ?
•Estrogen saja :
estrogen alamiah
phitoestrogen

•Kombinasi Estrogen - Progesteron

 JENIS & DOSIS ESTROGEN
ALAMIAH PADA THP

Estrogen Dosis

• Estrogen konjugasi 0,3 – 0,625 mg

• 17-estradiol 1 – 2 mg
• Estradiol valerat 1 – 2 mg
• Estropipate 0,625 – 1,25 mg
 JENIS & DOSIS
PROGESTERON PADA THP
Progesteron Dosis
sekuensial kontinyu

• Progesteron 300 mg 100 mg

• Siproteron asetat 1 mg 1 mg
• MPA 10 mg 2,5 mg
• Didrogesteron 10 mg 10 mg
• Klormadinon asetat 1-2 mg 1-2 mg
 CARA PEMBERIAN THP
• Oral
• Transdermal
• Semprot hidung
• Implan
• Penggunaan pervaginam
• Sublingual
• Intamuskuler
 Hal yang harus diperhatikan pada
pemberian THP adalah :

1.Karsinoma endometrium
2.Karsinoma mammae
3.Tromboemboli
4.Penyakit hati aktif
5.Endometriosis
6.Riwayat tromboemboli spontan
 Efek Samping Terapi Hormon
Pengganti

1. Perdarahan pervaginam
Efek samping tersering
2. Nyeri payudara
3. Keputihan & sakit kepala
4. Peningkatan berat badan
 Pemeriksaan yang harus
dilakukan pada pemberian THP

1. Sebelum pemberian THP.

• pemeriksaan fisik :
TD, BB, Pem. Panggul & payudara
Sitologi vagina
Mammografi
Pem. Kadar lemak, fungsi hati & ginjal
Densitometri
• Riwayat medis dan keluarga.
• Konseling :
 hindari semua risiko yang berhubungan
dengan osteoporosis dan PJK
 latihan fisik
 diet seimbang
Pengawasan awal.
• 3 atau 6 bulan setelah pengobatan dimulai.
• Periksa Tek. Darah & BB
• Evaluasi timbulnya efek samping,
perdarahan, efektifitas pengobatan.
• Stl 6 bulan pemberian THP  Pap smear
• 12 bulan pemberian  Mammografi &
USG payudara
Pengawasan lanjutan
• Setelah pengawasan awal penderita harus
diawasi minimal setiap tahun
 Askep
• Proses Keperawatan
• ‘ A. Pengkajian
• 1. Anamnesa
• a) Identitas Klien: Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa,
status pernikahan, pendidikan, pekerjaan, alamat, no register, Tanggal MRS, Tanggal Pengkajian,
Diagnosa medis
• Identitas Penanggung jawab: Nama, umur, jenis kelamin, hubungan dengan
keluarga, pekerjaan, alamat.
• b) Keluhan Utama : alasan kenapa pasien memutuskan untuk datang ke RS
• c) Riwayat penyakit sekarang:
• · Provocatif atau paliatif: Apa yang menyebabkan gejala dan apa yang menguranginya.
• · Quality/quantity: Bagaimana rasanya, tampilannya, atau suaranya?Bagaimana anda merasakan
sekarang?
• · Regio / Radiasi:
• Di bagian mana gejala dirasakan?Bagian kepala, bercak diseluruh tubuh, edema pada kelopak
mata Apakah menyebar?
• · Saveruty / Keparahan (scala)
• Bagaimana intensitasnya (skala)?Bagaimana pengaruhnya terhadap aktivitas?
• · Time / Waktu
• Kapan hal itu mulai timbul dan bagaimana terjadinya?Berapa lama terjadinya?Frekwensi?Durasi
• Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit yang pernah dialami dan tindakan pengobatan yang dilakukan?Penggunaan obat?Pernah
dirawat/dioperasi? Lamanya dirawat? Alergi?Status imunisasi?Riwayat kehamilan dan persalinan
e) Riwayat Psikososial
• Meliputi bahasa yang sering digunakan, persepsi pasien tentang penyakitnya
konsep diri : Body image, ideal diri, harga diri, peran diri, personal identity, keadaan emosi, perhatian
terhadap orang lain/lawan bicara, hubungan dengan saudara, kegemaran/hobby, mekanisme
pertahanan diri, danj interaksi sosial.
• Pola Kebiasaan sehari-hari
• Pemeriksaan Fisik
• a) Keadaan Umum
• b) Tanda-tanda vital : Tensi, RR, nadi,suhu, BB, TB
• c) Pemeriksaan ABC Head to toes
• · Kepala dan rambut
• · Mata
• · Hidung
• · Telinga
• · Mulut, Gigi, Lidah, tonsil, dan Pharing
• · Leher dan tenggorokan
• · Dada atau thorax : paru-paru/respirasi, jantung/kardiovaskuler dan sirkulasi, payudara dan
ketiak, abdomen
• · Ekstremitas/ muskoluskletal
• · Genetalia dan anus
• · Integumen
• · Neurologi
• Diagnosa Keperawatan
• 1. Kurang pengetahuan tentang perubahan tubuh yang normal berhubungan dengan perimenopause,
menopause, dan gaya hidup.
• 2. Ketidak mampuan mempertahankan berhubungan dengan tuntutan pekerjaan, pertambahan berat
badan dan pola hidup yang monoton.
• 3. Disfungsi seksual berhubungan dengan perubahan struktur/fungsi seksual
• 4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan syndrome menopause
• 5. Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan tubuh, penuruan sekresi vagina.
• 6. Inkontinensia urine berhubungan dengan proses penuaan degenerative pada oto pelvic, prolap
uteri, vaginitis.
TERIMAKASIH