MONITORING IMPLEMENTASI DEMPLOT PERTANIAN

PESERTA SLPG TAHUN 2019

2019
 LEMBAR MONITORING IMPLEMENTASI DEMPLOT PERTANIAN
PESERTA SLPG TAHUN 2019

LEMBAR IDENTITAS
1 Nama
2 Jenis Kelamin 1 = Laki-Laki 2 = Perempuan
3 Desa
4 Kecamatan
5 Kabupaten
6 Provinsi
7 Peserta SLPG 1 = 2019 2 = 2018

LEMBAR ISIAN
1 Apakah bapak/ibu sudah membangun demplot pertanian ?

1 = Ya, lanjut ke nomor 2

2 = Tidak, lanjut ke nomor 8
2 Jika ya, sudah sampai dimana tahapan demplot pertanian yang dibangun ? Bisa pilih lebih dari satu opsi.

1 = Pembukaan lahan dan persiapan pengolahan lahan

2 = Pengolahan lahan
3 = Penanaman
4 = Pemupukan pasca penanaman
5 = Panen
3 Apa jenis tanaman yang dibudidayakan ?

1 = Hortikultura, sebutkan………………………………………………………………………………………………………...
2 = Palawija, sebutkan……………………………………………………………………………………………….………………
3 = Buah-buahan, sebutkan ……………………………………………………………………………………………..………..
4 = Lainnya, sebutkan………………………………………………………………………………………………………….…….
4 Apakah jenis tanaman yang dibudidayakan sesuai dengan yang direncanakan dalam dokumen rencana
tindak lanjut (RTL) pada saat mengikuti SLPG?

1 = Ya, sesuai
2 = Tidak sesuai RTL.
Jika tidak sesuai, jelaskan alasannya? ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………
……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………
5 Apakah bapak/ibu memiliki kendala dalam membangun demplot pertanian dimaksud?
1 = Ada. Jika ada, lanjut ke nomor 6
2 = Tidak ada. Jika tidak ada lanjut ke nomor 8
6 Jika ada, bisa disebutkan kendalanya dan kategori masalah yang dihadapi? Pilihan opsional bisa lebih
dari satu opsi
INDIKATOR MASALAH KATEGORI MASALAH
BERAT SEDANG RINGAN
A Ketersediaan lahan
B Kecocokan lahan
C Pembukaan lahan
D Pengolahan lahan
E Ketersediaan modal
F Ketersediaan bibit dan pupuk
G Alat dan mesin pengolahan lahan
H Ketersediaan waktu dan sumberdaya
I Kendala musim (belum turun hujan)
J Masalah lainnya,………………………………….
…………………………………………………………..

7 Apakah bapak/ibu masih mampu menangani kendala-kendala tersebut?

Pilih kategori masalah dan check list kemampuan menangani masalah
KATEGORI MASALAH CHECK LIST
MAMPU TIDAK MAMPU
A Ketersediaan lahan
B Kecocokan lahan
C Pembukaan lahan
D Pengolahan lahan
E Ketersediaan modal
F Ketersediaan bibit dan pupuk
G Alat dan mesin pengolahan lahan
H Ketersediaan waktu dan sumberdaya
I Kendala musim (belum turun hujan)
J Masalah lainnya,………………………………….
…………………………………………………………..

8 Apa kendala yang dihadapi sehingga belum memiliki kesempatan untuk membangun demplot pertanian
pasca mengikuti SLPG? Pilihan opsional bisa lebih dari satu opsi

INDIKATOR MASALAH KATEGORI MASALAH

BERAT SEDANG RINGAN
A Ketersediaan lahan
B Kecocokan lahan
C Pembukaan lahan
D Pengolahan lahan
E Ketersediaan modal
F Ketersediaan bibit dan pupuk
G Alat dan mesin pengolahan lahan
H Ketersediaan waktu dan sumberdaya
I Kendala musim (belum turun hujan)
J Masalah lainnya,………………………………….
…………………………………………………………..

9 Apakah bapak/ibu masih memiliki motivasi dan keinginan untuk membangun demplot pertanian dalam
waktu dekat?
 1 = Ya
2 = Tidak
10 Jika masih memiliki motivasi, kapan bisa mulai membangun demplot pertanian tersebut?
1 = 1-2 minggu
2 = 1 bulan
3 = > 1 bulan
11 Jika tidak memiliki motivasi atau keinginan untuk membangun demplot pertanian, sebutkan alasannya?

Lembar Tanda Tangan

Mengetahui,

_____________________________ ___________________________________
Fasilitator Desa Kader SLPG
TERIMA KASIH UNTUK KEEDIAAN WAKTUNYA MENGISI FORMULIR INI