Tirotoksikosis

1. Definisi
Suatu keadaan hipermetabolik yang disebabkan oleh meningkatnya kadar T3 dan T4 bebas yang
beredar dalam sirkulasi. Oleh karena keadaan ini paling sering disebabkan oleh hiperfungsi
kelenjar tiroid, tirotoksikosis sering disebut sebagai hipertiroidisme.
2. Etiologi
Berhubungan dengan Hipotiroidisme Tidak berhubungan dengan
Hipertiroidisme
Primer Sekunder Tiroiditis granulomatosa ( de
Quervain) (nyeri)
Hiperplasia toksik difus Adenoma hipofisis yang Tiroiditis limfotik sub akut (
(penyakit Graves ) mensekresi TSH (jarang) tidak nyeri)
Struma multinodular Struma ovarii ( teratoma ovari
hiperfungsi (“toksik”) dengan tiroid )
Hipertiroidisme yang diinduksi Tirotoksikosis factitious (
yodium asupan tiroksin eksogen )

3. Patofisiologi

4. Manifestasi klinis

A. Manifestasi klinisnya sangat bervariasi dengan meliputi perubahan yang berhubungan

dengan keadaan hipermetabolik yang diinduksi oleh hormon tiroid yang berlebihan, dan yang
berikatan dengan aktivitas berlebihan sistem saraf simpatis :
a. Gejala dasar
Kulit orang yang terotoksik cenderung lunak, hanagt dan kemeraha, tidak toleran
terhadap panas dan berkeringat yang berlebih. Peningjatan aktivitas simpatik dann
hipermetabolisme akan mengakibatkan penurunan berat badan walaupun nafsu makan
meningkat.
b. Gastrointestinal
Stimulasi usu mengakibatkan hipermotalitas, malabsorpsi dan diare.
c. Jantung
Palpitasi dan takikardi sering dijumpai pasien berusia lanjut dapat mengalami gagal
jantung kongestif sebagai akibat perburukan dari penyakit jantung yang ada sebelumnya.
d. Neuromuskular
Pasien sering mengalami kegelisahan, tremor, dan iritabilitas. Hampir 50 % pasien
mengalami kelemahan otot proksimal ( miopati tiroid ).
e. Manifestasi okuler
Terdapat tatapan mata yang lebar, membelalak oleh karena stimulasi simpatis berlebihan
dari otot levator palpebra superior.
f. Badai tiroid (thyroid storm)
Istilah ini digunakan untuk merujuk pada hipertiroidisme berat yang timbul mendadak.
Karena ini paling sering terjadi pada pasien dengan latar belakang penyakit Graves,
 mungkin disebabkan oleh peningkatan mendadak kadar katekolamin, seperti yang dapat
dijumpai kadar katekolamin, seperti yang dapat dijumpai sewaktu sress. Badai tiroid
merupakan suatu kegawatdaruratan medis.
g. Hipertiroidisme apatis
Berhubungan dengan tiroktosikosis yang terjadi pada pasien lanjut usia, dengan
gambaran khas hormon tiroid yang berlebihan seperti yang biasanya terlihat pada pasien
dengan usia lebih muda, tidak terlihat nyata. Pada pasien ini, diagnosis sering ditegakkan
saat pemeriksaan laboratorium pada penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas atau
penyakit kardiovaskular yang memburuk.
B. Gambaran klinis tiroktoksikosis merupakan efek metabolisme peningkatan hormon tiroid di
sirkulasi. Hal ini meningkatkan kecepatan metabolik yang ditandai dengan intoleransi
terhadap padans dan peningkatan kecepatan jaringan yang dirangsang oleh simpatis.
Pembesaran tiroid ( goiter ) sering dijumpai pada hipertiroidisme akibat stimulasi reseptor
TSH. Manifestasi tiroktosikosis dapat dilihat :

Manifestasi klinis Hipertiroid dan Hipotiroid

5. tatalaksana