LAPORAN REKAPITULASI LAPORAN PWS - GIZI TENTANG PENIMBANGAN BALITA

DI KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2019

Puskesmas : TELUK MERANTI
Bulan : FEBRUARI

JLH POS JLH Jlh

PENIMBANG S K N
JLH PENDUDUK KADER Dacin
No NAMA DESA AN
A B C jumlah Total A B C B C jumlah Total
ADA MELP ADA AKTIF Ada (-) Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr
LK PR JLH
1 TELUK MERANTI 1764 1720 3484 5 5 25 25 5 0 45 44 59 58 132 129 236 231 467 35 34 49 48 ### 39 37 71 76 140 142 282
2 TELUK BINJAI 695 723 1418 3 3 15 15 3 0 18 19 23 24 52 54 93 97 190 13 15 19 20 52 14 12 33 35 57 57 114
3 PETODAAN 252 246 498 1 1 5 5 1 0 6 6 8 8 19 18 33 32 65 4 5 7 6 18 5 4 13 13 20 20 40
4 KUALA PANDUK 984 924 1908 2 2 10 10 2 0 25 24 33 31 74 69 132 124 256 21 20 28 26 70 23 20 38 42 76 78 154
5 PANGKALAN TERAP 449 488 937 2 2 10 10 2 0 11 12 15 16 24 37 50 65 115 9 10 12 13 29 9 10 21 18 35 34 69
6 PULAU MUDA 3023 2817 5840 4 4 20 20 4 0 77 72 101 94 226 211 404 377 781 65 62 91 84 ### 81 74 96 112 233 238 471
7 SEGAMAI 521 574 1095 2 2 10 10 2 0 13 15 17 18 39 43 69 76 145 10 11 13 15 44 7 8 29 28 43 44 87
8 GAMBUT MUTIARA 965 930 1895 2 2 10 10 2 0 25 24 32 31 72 70 129 125 254 21 20 20 21 75 16 17 44 43 77 76 153
9 LABUHAN BILIK 823 802 1625 2 2 10 10 2 0 21 21 28 27 62 60 111 108 219 17 18 23 22 59 19 18 35 34 66 65 131
9476 9224 18700 23 23 115 115 23 0 241 237 316 307 700 691 1257 1235 2492 195 195 262 255 ### 213 200 380 401 747 754 1501

SIS
A
SISA BLN TERIMA
NO BAHAN-BAHAN BL
NO NAMA DESA Jumlah Cakupan LALU BLN INI
N
S K D N T BGM K/S D/S N/D N/S BGM/D 1 KMS/Buku KIA 100 496 ###
INI
1 TELUK MERANTI 467 422 400 282 3 2 90.36% 85.65% 70.50% 60.39% 0.50% 2 Mineral Mix - - -
2 TELUK BINJAI 190 171 162 114 1 0 90.00% 85.26% 70.37% 60.00% 0.00% 3 Oralit - - -
3 PETODAAN 65 59 56 40 1 0 90.77% 86.15% 71.43% 61.54% 0.00% 4 Tablet Fe - 9,700 ###
4 KUALA PANDUK 256 231 218 154 1 0 90.23% 85.16% 70.64% 60.16% 0.00% 5 Vit A Biru - 400 ###
5 PANGKALAN TERAP 115 104 98 69 1 0 90.43% 85.22% 70.41% 60.00% 0.00% 6 Vit A Merah - 3,950 ###
6 PULAU MUDA 781 699 668 471 1 0 89.50% 85.53% 70.51% 60.31% 0.00%
7 SEGAMAI 145 131 124 87 7 0 90.34% 85.52% 70.16% 60.00% 0.00%
8 GAMBUT MUTIARA 254 229 217 153 8 0 90.16% 85.43% 70.51% 60.24% 0.00%
9 LABUHAN BILIK 219 196 187 131 8 0 89.50% 85.39% 70.05% 59.82% 0.00%
JUMLAH 2492 2242 2130 1501 31 2 811.30% 769.31% 634.58% 542.44% 0.50%
RATA - RATA 90.14% 85.48% 70.51% 60.27% 0.06% MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN
BGM <11%
GIBUR <15%
IMD 43%
TTD REMATRI 25%
D/S 85%
N/D 90% MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi
NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 T O B D ( - ) BGM

A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total
Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + PrLk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr

0 0 1 1 0 1 1 2 3 3 3 1 3 25 22 29 28 57 4 3 1 2 23 25 28 30 58 37 35 42 43 119 124 198 202 400 8 9 17 15 13 5 38 29 67 1 0 0 1 0 0 1 1 2

0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 3 3 11 10 15 13 28 2 0 2 3 6 6 10 9 19 13 10 19 19 50 51 82 80 162 5 9 4 5 2 3 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 2 3 3 4 5 9 1 0 0 2 2 1 3 3 6 4 3 6 8 18 17 28 28 56 2 3 2 0 1 1 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 1 2 0 0 4 12 11 14 15 29 3 0 0 1 16 14 19 15 34 20 16 24 25 66 67 110 108 218 5 8 9 6 8 2 22 16 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 1 1 3 0 3 0 1 4 7 4 11 3 0 3 0 2 9 8 9 17 11 6 15 11 24 31 50 48 98 0 6 0 5 0 6 0 17 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 1 0 1 7 6 0 0 39 56 46 62 108 7 7 0 0 49 25 56 32 88 70 65 81 74 185 193 336 332 668 7 7 20 20 41 18 68 45 113 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 1 2 2 4 3 7 0 0 3 0 4 4 7 4 11 0 0 3 3 4 9 7 12 19 7 8 15 12 39 43 61 63 124 6 7 2 6 0 0 8 13 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 2 2 0 0 3 5 8 0 0 0 0 11 11 11 11 22 0 0 1 3 15 15 16 18 34 18 19 19 22 70 69 107 110 217 7 5 13 9 2 1 22 15 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 2 2 2 1 4 4 8 0 0 0 0 13 11 13 11 24 0 0 0 2 10 12 10 14 24 12 14 21 22 60 58 93 94 187 9 7 7 5 2 2 18 14 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 9 8 5 4 15 16 31 17 9 10 12 119 132 146 153 299 20 10 10 16 127 116 157 142 299 192 176 242 236 631 653 1065 1065 2130 49 61 74 71 69 38 192 170 362 1 0 0 1 0 0 1 1 2

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN BULANAN BBLR BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
JUMLAH
NO NAMA DESA JUMLAH BBLR % KET
SASARAN BAYI BAYI BARU LAHIR
1 TELUK MERANTI 89 3 0 0.00%
2 TELUK BINJAI 37 3 0 0.00%
3 PETODAAN 12 0 0 0.00%
4 KUALA PANDUK 49 2 0 0.00%
5 PANGKALAN TERAP 23 3 0 0.00%
6 PULAU MUDA 149 5 0 0.00%
7 SEGAMAI 28 1 0 0.00%
8 GAMBUT MUTIARA 49 1 0 0.00%
9 LABUHAN BILIK 42 1 0 0.00%
JUMLAH 478 19 0 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN BULANAN CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019
BULAN : FEBRUARI
CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
JUMLAH BAYI JUMLAH BAYI BAYI 0 - 6* BLN YG BAYI 6 BLN YANG
BARU LAHIR MENDAPAT DATANG (hanya LULUS ASI EKSKLUSIF
DATANG JLH AE0 JLH AE1 JLH AE2 JLH AE3 JLH AE4 JLH AE5
NO NAMA DESA HIDUP IMD (> 1 JAM) umur 6 bln)

L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL TOTAL L P L P %*

L P L P L P L P L P TOTAL
1 TELUK MERANTI 2 1 3 1 0 1 19 18 37 4 3 7 2 1 2 1 5 4 4 5 3 1 2 3 0 0
2 TELUK BINJAI 1 2 3 0 1 1 7 5 12 1 1 2 1 2 2 2 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0
3 PETODAAN 0 0 0 0 0 0 2 1 3 1 1 2 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0
4 KUALA PANDUK 2 0 2 0 0 0 10 8 18 2 1 3 2 0 1 1 1 2 2 2 0 1 2 1 0 0
5 PANGKALAN TERAP 1 2 3 1 0 1 6 3 9 1 1 2 1 2 1 2 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0
6 PULAU MUDA 2 3 5 0 1 1 35 33 68 6 6 12 2 3 2 4 4 3 7 3 1 3 3 2 0 0
7 SEGAMAI 0 1 1 0 0 0 4 4 8 1 1 2 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0
8 GAMBUT MUTIARA 1 0 1 0 0 0 9 10 19 2 2 4 1 0 1 0 1 2 3 1 1 1 1 0 0 0
9 LABUHAN BILIK 1 0 1 0 0 0 6 7 13 1 1 2 1 0 2 0 3 2 2 1 0 1 1 1 0 0
TOTAL 10 9 19 2 2 4 98 89 187 19 17 36 10 9 11 10 19 18 19 13 5 7 11 11 0 0
Keterangan :
* % LULUS ASI EKSKLUSIF =(𝑻𝑶𝑻𝑨𝑳 𝑨𝑬 𝟓 𝑳𝑼𝑳𝑼𝑺)/(𝑻𝑶𝑻𝑨𝑳 𝑩𝑨𝒀𝑰
𝟔 𝑩𝑼𝑳𝑨𝑵 𝒀𝑨𝑵𝑮 𝑫𝑨𝑻𝑨𝑵𝑮) X 100 %

** 6* = 5 bulan 29 hari

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
SASARAN
23 22 45
9 9 18
3 3 6
13 12 25
6 6 12
39 36 75
7 7 14
12 12 24
11 10 21
 LAPORAN BULANAN STATUS GIZI BALITA BGM
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI

STATUS GIZI ( BB/TB ) Balita Kurus Mendapat PMT

BALITA BGM
(BB/ U) BURUK
JML BALITA JUMLAH KURANG
JML BALITA ( S ) (SANGAT NORMAL
DITIMBANG ( D ) BALITA 2T (KURUS)
KURUS)
Balita Kurus Balita
NO NAMA DESA Kurus
Mendapat
BGM BGM ditemukan %
PMT s/d
LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU s/d bulan ini bulan ini

L P JML L P JML L P JML L P L P L P L P L P L P L P L P

1 TELUK MERANTI 236 231 467 198 202 400 1 1 2 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 100%

2 TELUK BINJAI 93 97 190 82 80 162 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
3 PETODAAN 33 32 65 28 28 56 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
4 KUALA PANDUK 132 124 256 110 108 218 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
5 PANGKALAN TERAP 50 65 115 50 48 98 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
6 PULAU MUDA 404 377 781 336 332 668 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
7 SEGAMAI 69 76 145 61 63 124 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
8 GAMBUT MUTIARA 129 125 254 107 110 217 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
9 LABUHAN BILIK 111 108 219 93 94 187 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%
TOTAL 1,257 1,235 2,492 1065 1065 2130 7 6 13 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 100%

laporan gizi buruk

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN BULANAN CAKUPAN TABLET FE IBU HAMIL DAN VIT A BUFAS
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
TTD IBU HAMIL ANEMIA BUMIL IBU HAMIL KEK VIT A BUFAS

KET JLH JUMLAH IBU HAMIL

NO NAMA DESA SASARAN FE 1 (30 FE 3 (90 JUMLAH JUMLAH ANEMIA IBU KEK YANG SASARAN VIT A
IBU IBU BUMIL BERAT %
HAMIL TABLET) TABLET) HAMIL ANEMIA HAMIL
KEK
MENDAPAT
PMT
IBU NIFAS BUFAS 2 X

1 TELUK MERANTI 98 5 4 9 2 0 0 0 94 5 100%

2 TELUK BINJAI 40 1 2 3 1 0 0 0 38 3 100%
3 PETODAAN 14 0 0 2 0 0 0 0 13 0 100%
4 KUALA PANDUK 54 2 1 3 0 0 0 0 51 2 100%
5 PANGKALAN TERAP 26 2 2 4 7 0 0 0 25 3 100%
6 PULAU MUDA 164 6 7 13 0 0 0 0 157 5 100%
7 SEGAMAI 31 2 3 5 1 0 0 0 29 1 100%
8 GAMBUT MUTIARA 53 2 4 6 2 0 0 0 51 1 100%
9 LABUHAN BILIK 46 1 0 4 0 0 0 0 44 1 100%
TOTAL 526 21 23 49 13 0 0 0 502 21 100%

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 HB VERSI GIZI = < 8+ 8-10 NIP. 19930820 201503 2 001
BUMIL KEK LILA 23,5 CM
 LAPORAN BULANAN STOK OBAT PROGRAM GIZI
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI 1 kotak = 40 sachet 1 botol = 50 kapsul 1 kotak = 30 tablet

MINERAL MIX *Sachet KAPSUL VITAMIN A BIRU KAPSUL VITAMIN A MERAH TABLET FE *tablet
*kapsul *kapsul
NO NAMA DESA SISA
STOK
SISA STOK SISA STOK SISA
STOK STOK STOK STOK DITERIM STOK STOK STOK DITERIM STOK STOK STOK STOK STOK STOK
BULAN DITERIMA KELUAR SAAT INI BULAN A BULAN KELUAR SAAT BULAN A BULAN KELUAR SAAT INI BULAN DITERIMA KELUAR SAAT
BULAN INI INI BULAN INI INI
LALU LALU INI LALU INI LALU
1 TELUK MERANTI 0 0 0 0 400 0 235 165 3200 0 1900 1300 9700 0 477 9223
2 TELUK BINJAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PETODAAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KUALA PANDUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PANGKALAN TERAP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 PULAU MUDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SEGAMAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 GAMBUT MUTIARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 LABUHAN BILIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 IFK Kabupaten
TOTAL 0 0 0 0 400 0 235 165 3200 0 1900 1300 9700 0 477 9223

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 Formulir Pemantauan Program TTD Remaja Putri dan WUS Tingkat Puskesmas (Form 1a Puskesmas)

Nama Puskesmas : Teluk Merant Bulan : Februari

Nama Kecamatan : Teluk Merant Tahun : 2019
Nama Kabupaten/Kota : Pelalawan
Jumlah Siswi
Sekolah/Perusahaan/KUA atau tempat ibadah Jumlah Jumlah Tablet
No Minggu ke-1 Minggu ke-2 Minggu ke-3 Minggu ke-4 Minggu ke-5
lainnya Sasaran
T M T M T M T M T M T M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = 15 =
(4+6+8+10+12) (5+7+9+11+13)
1 SMP NEGERI 1 TELUK MERANTI 124 124 124 124 124 124 124 372 372
2 SMP NEGERI 1 TELUK MERANTI (Labuhan Bilik)
3 SMP NEGERI 3 Teluk Merant (Kuala Panduk)
4 SMP NAJMAH RIAU (Petodaan)
5 SMP NEGERI 2 TELUK MERANTI (Pulau Muda)
6 SMP NEGERI GAMBUT MUTIARA
7 SMA NEGERI 2 TELUK MERANTI (Gambut Mutara)
8 SMA NEGERI 3 TELUK MERANTI (Kuala Panduk)
9 SMAN 1 TELUK MERANTI 35 35 35 35 35 35 35 105 105
10 MTs DARUL ULUM (Kuala Panduk)
Total 159 159 159 159 159 159 159 0 0 477 477

Keterangan:
T : Jumlah remaja putri dan WUS yang terima TTD
M : Jumlah remaja putri dan WUS yang minum TTD

Catatan Stok:
1 Jumlah TTD Sisa bulan lalu : tablet Tgl.
2 Jumlah TTD yang diterima : tablet Tgl.
3 Jumlah total stok : tablet Tgl.
4 Jumlah TTD yang dipakai : tablet Tgl.
5 Jumlah TTD Sisa : tablet Tgl.
Alasan tdak terima/minum TTD:
1
2
3

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN POZI BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
KABUPATEN PELALAWAN 2019

BULAN : FEBRUARI
JUMLAH PASIEN KET
NO KELOMPOK PENGUNJUNG
1 GIZI BURUK 1
2 GIZI KURANG 2
3 GIZI BAIK 2
4 BGM 0
5 HIPERTENSI 0
6 DIET DIABETES MELITUS 0
7 DIET RENDAH PURIN 0
8 DIET JANTUNG 0
9 DIET LAMBUNG 0
10 DIET KOLESTEROL 0
11 DIET RENDAH KALORI 0
12 DIET TINGGI KALORI TINGGI PROTEIN 0
13 IBU MENYUSUI 0
14 IBU HAMIL 5
15 DLL 0
Jumlah 10

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001
 LAPORAN CAKUPAN DISTRIBUSI VITAMIN A DOSIS TINGGI PADA BALITA 12-59 BULAN (Merah)
BLUD PUSKESMAS TELUK MERANTI
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI

JUMLAH SASARAN CAKUPAN

%
NO PUSKESMAS ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) JUMLAH %
L P L+P L P L+P L P L+P
1 TELUK MERANTI 191 187 378 183 180 363 95.8% 96.3% 96%
2 TELUK BINJAI 75 78 153 72 74 146 96.0% 94.9% 95%
3 PETODAAN 27 26 53 26 25 51 96.3% 96.2% 96%
4 KUALA PANDUK 107 100 207 102 94 196 95.3% 94.0% 95%
5 PANGKALAN TERAP 39 53 92 37 50 87 94.9% 94.3% 95%
6 PULAU MUDA 327 305 632 304 283 587 93.0% 92.8% 93%
7 SEGAMAI 56 61 117 52 58 110 92.9% 95.1% 94%
8 GAMBUT MUTIARA 104 101 205 99 94 193 95.2% 93.1% 94%
9 LABUHAN BILIK 90 87 177 85 82 167 94.4% 94.3% 94%
TOTAL 1,016 998 2,014 960 940 1,900 94.5% 94.2% 94%

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS PEMBUAT LAPORAN

MAHDALENI, SST IRMA FAJAR KURNIATI, A.Md.Gizi

NIP. 19800316 200604 2 004 NIP. 19930820 201503 2 001