PT PLN (PERSERO) PEMBANGKITAN SUMBAGUT
‘SEKTOR PEMBANGKITAN LADUHAN ANGIN
‘BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
Nomor : 084 .BA-STPIDAN.02.01/HARISLBA/2017
TENTANG
ASA REDADET BEARING #5 GENERATOR UNIT I
PT PLN (PERSERO)
PEMBANGKITAN SUMATERA BAGIAN UTARA.
SEKTOR PEMBANCKITAN LABUHAN ANGIN
Pada havi ini, Sela tangga! Tiga Puluh Satu bulan Oktober Tehun Dua Ribu Tojel
‘angen bawah int
L-RAHMATDIAN AMIR Dalam hal ini eels ManajesSeitor Labshen Angin, PT. PLN (Perso)
Pembarghitay Sumsiens Bain Utera, beckeduduiar di des Tapian
‘Neuli, Kee. Tapiaa Nauli,Tapanull Tengah, benindak dalam jsbatannya
berdasarkan sunt Kepurusian Dirck’ FT. PLN (Persea)
'No3036,K/SDM.00.03/0122016 Tanggal 14 Desember 2016, sera
Detndskc berdasckas Surat Kuata General Mansjet PT. PLN (Persero)
Pembangkctan Sunaters Bugian Ura
‘No.002 SkuSDV.08.01K1FSBU2017 inggat 9 Jani 2017, daar hal
‘ni bertindak untuk dan amas nama PT. PLN (Perser}, yang selagjumnys,
disebtsebugal PIHAK PERTAMA,
2. ZAHRIANAZA Dalam hal ini selaku Dieinur PT. WIDE JAVA ANGGUN yang
‘bemlamat di KOMP SETIA BUDI BUSINESS POINT BLOK BB No. 6
JL SETIA BUDI MEDAN 20122, salanjutnya dsebut sebagai PIHAK
KEDUA
elas, kari yang bertanda
PIHAK KEDUA teh meryerabkan kepada PIHAK PERTAMA, din PIHAK PERTAMA menyatkan
‘mererima dari PIHAK KEDUA husll Pelahsansen JASA REBABET BEARING # GENERATOR UNIT 1 PT.
PLN (Persero) Pembengkit Sumatera Bagian Uta Sektor Pembanghitan Labuhan Angin yang telh selessi
Baksonacan dengan bobot 100% (Sertus Perse) dari Volume Pekerjaan seluranya dengan has baikberdasarkan
Berita Acart Femeriksans Mutu Burang’Jasa No: 052,BA-PM/DAN.02 01 HARSLBA2017 tanggal 31 Oktober
2017 dan telah apes dilaksanakan pembuysran seseal Surat Perjanjn Nomor: O84.SPK/DAN.02.01/SLBA2017
‘anal 13 Sepeember 2017 dengan traian pembayaran sebagai bert
‘Pembayaran 100% ~ Rp. 168:8£0.000,-(Seratus Enamn Puluh Delapan Jata Delapan Ratus Lima Pulud Rit
Rupiah)
DecisAcara in cibuat rargkap 3 (Tiga, masing-masing merspunyai ketuataa hakumn yang samt
Demikimiah Berta Actra ini diuat dergan sebonarrya wrt dept cpergunskan sebagai mana mestinya,
Menyerankan Pekerjaan
_PIHAK KEDUA
orMBANGKITAN SUMATRA BAGIAN CIARA
BERITA ACARA PEMERIKSAAN MUTU BARANG/ JASA
Nomor : 052.BA-PM/DAN.02.01/HAR/SLBA/2017
Tentang
JASA REBABET BEARING #5 GENERATOR UNIT 1
PT PLN (PERSERO)
PEMBANGKITAN SUMATERA BAGIAN UTARA,
‘SEKTOR PEMBANGKITAN LABUHAN ANGIN
Pads hari ini Selasa tenggal Tige Puluh Satu bulan Oktober tzhun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. DEFFRI SUPRIVAN :Ketua (Merangkap anggota)
2. ARIANTO SIBAGARIANG Sekretaris (Merangkap anggota)
3. AHMAD DARWISH ABIDI = Anggota
4. EMMISALVIAN! BR TARIGAN Anggote
5. BAMBANG NURDIANSYAH D User
Telah Melakukan Pemerikszan Mutu Barang/ JASA REBABET BEARING #5 GENERATOR UNIT 1 PT.
PLN (Persera) Pembangkitan Sumatera Bagian Utare Sektor Pembangkitan Labuhan Angin Sesual
Surat Perjanjian Nomor : 084.SPK/DAN.02.01/SLBA/2017, tanggel 13 September 2017.
Pekerjaan tersebut telah di periksa dengan bodot 100 % dengan hasil balk dan telah di periksa
Spesifikasi, Kualitas den Kuantitas sesuai permintaan (Nota Dinas/TUGS/Form 001) serta
Keabsahan Dokumen.
Demikian Berita Acara ini diperbuat sebagaimana mestinya dan dapat dipergunakan seperlunya,
Labuhan Angin, 31 Oktober 2017
PANITIA PEMERIKSA MUTU BARANG/JASA,
1. DEFFRI SUPRIYAN
Ketue (Merangkep Anggots)
2. ARIANTO SIBAGARIANG
Sekretaris (Merangkap Anggota)
HJ. ZAHRIANA ZA
3. AHMAD DARWISH ABIDI
Anggota
4, EMMI SALVIANIBR TARIGAN
Anggota 3
5. BAMBANG NURDIANSYAH O
UserPT PLNPersero) Pembangkten Sumbagut
‘Sektor Pembangictan Labunan Angi
LAPORAN KEMAJUAN KERJA
Nomor : 053.LKK/DAN.02.01/HAR/SLBA/2017
Perjanjan : 084,SPK/DAN.02,01/SLBA/2017, tanggal 13 September 2017
Pekerjzan : JASA REBABET BERAING #5 GENERATOR UNIT 1
Pada hari ini Selasa tenggal Tiga Puluh Satu bulan Oktober Tahun Dua Ribu Tujuh
Belas ami yang laporkan pekerjaan tersebut diatas sebagai berikut:
PERSENTASE
‘SELESAT DARI
Now RINCIAN PEKERIAAN BOBOT | SELESAI | ceseLURUHAN
(%) (%)
| )
| 2 |
ASA I
Jasa Rebabel Bearing #5 Generator Unit?
Spesitikasi dan Details Pexerjaan:
Diameter Shaft 318.02 mm
1 | Penguiian UT Test $00 | 100 100
Menggunakan Standart China (Kontak Shaft dengan
beating sebeser 70-80%)
JUMLAH [100 | 100 100
Dengan ini menyataken :
1. Kami telah mengadekan pemeriksaan dan penilaian atas penyelesaian pekerjaan
tersebut ciatas bahwe telah sesuai dengan syarat-syarat yang diminta PT PLN
(Persero) Pembangkitan Sumatera Bagien Utara.
2. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan tidak terlambat .
3. Pekerjaan telah diselesaikan dengan balk dengan bobot 100%, sehingga dapat
dilakukan Serah Terima Pekerjaan Selesai.
‘Demikian Laporan Kemajuan Kerja ini diperbuat dengan sebenamya.
Labuhan Angin, 31 Oktober 2017
Mengetahul/ menyetujul :
DIREKSI PEKERJAAN, PENGAWAS PEKERIAAN,
ASMAN PEMELIHARAAN ‘SUPV. LISTRIK
et
MULKAN ISKANDAR * BAMBANG NURDIANSYAH D