PENERIMA : NI MADE RIDAWATI No.

Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :090 /UPTD-DO/ /VIII/ 2016

Tanggal : 23 Agustus 2016

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( satu) hari
tanggal : 23 Agustus 2016 Ada

2 Transportmelaksanakan kegiatan penjaringan Rp 80.000,- Ada

anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH 80.000,-
TERBILANG :( Delapan puluh ribu rupiah)

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp.80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

NIP.19780810 200501 1 014

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM NI MADE RIDAWATI

NIP. 19860114 2009002 2002

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : NI MADE RIDAWATI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 090 /UPTD-DO/ /IX/ 2016

Tanggal : 20 september 2016

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( satu) hari
tanggal : 20 september 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan puluh ribu rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp.80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM NI MADE RIDAWATI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.198211272009022001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan .
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : NI MADE RIDAWATI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 090 /UPTD-DO/ /X/ 2016

Tanggal : 10 Oktober 2016

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( satu) hari
tanggal : 10 Oktober 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan puluh ribu rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp.80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM NI MADE RIDAWATI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.198211272009022001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001

PENERIMA : NI MADE RIDAWATI No. Kwitansi

:
 DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 090 /UPTD-DO/ /X/ 2016

Tanggal : 24 Oktober 2016

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( satu) hari
tanggal : 24 Oktober 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan puluh ribu rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp.80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM NI MADE RIDAWATI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.198211272009022001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : NI MADE RIDAWATI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 090 /UPTD-DO/ /XI/ 2016

Tanggal : 23 Nopember 2016

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 (satu) hari
tanggal : 23 Nopember 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( delapan puluh ribu rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp.80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM NI MADE RIDAWATI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.198211272009022001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : NI MADE RIDAWATI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 090 /UPTD-DO/ /XI/ 2016

Tanggal :8 Nopember 2016

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( satu) hari
tanggal : 8 Nopember 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp.80000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM NI MADE RIDAWATI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.198211272009022001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :090 /UPTD – Do/ /I/2016/

Tanggal :5 Januari 2016

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 5 Januari 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :
No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)
1 Lamanya : 1 ( Sati) hari
tanggal : 6 Januari 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 090 /UPTD – Do/ /I/2016

Tanggal :7 Januari 2016

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 7 Januari 2016 Ada
s
2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada
penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 2 Februari 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 3 Februari 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 4 Februari 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 15 Maret 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 16 Maret 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp 80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 17 Maret 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 12 April 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 13 April 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 14 April 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 10 Mei 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 11 Mei 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 12 Mei 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 13 Mei 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 7 Juni 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 240.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp240.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu) hari
tanggal : 8 Juni 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 9 Juni 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 11 Juli 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 12 Juli 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 13 Juli 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 14 Juli 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 2 Agustus 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 3 Agustus 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 4 Agustus 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 5 September 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 6 September 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 7 September 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 11 Oktober 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 12 Oktober 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 13 Oktober 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 1 November 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 2 November 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 3 November 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor:

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 5 Desember 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 6 Desember 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001
PENERIMA : ASWIN CHEPI DAMPI No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 ( Satu ) hari
tanggal : 7 Desember 2016 Ada

2 Transport melaksanakan kegiatan Rp 80.000,- Ada

penjaringan anak sekolah ( murid kls I )

JUMLAH Rp80.000,-
TERBILANG :( Delapan Puluh Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2016

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 80.000,- Rp. 80.000,-

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

SABRINA D SUMARSONO, SKM.MM ASWIN CHEPI DAMPI

NIP. 19860114 2009002 2002 NIP.19780810 200501 1 014

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semua : Rp.
Sisa kurang / lebih :

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Bolaang Mongondow

drg. Ir. Rudiawan Yessy Sampel, S.Kep

NIP. 19630506 199312 1 001 NIP. 19770203 199603 2 001