CATATAN KAMAR PEMULIHAN FAB 02.

b2
Masuk kamar pulih : Jam : Serah terima
Tanda vital : Tekanan darah : ______ Nadi : ____ RR : ____ Temperatur :
Kesadaran : Sadar betul Belum sadar Tidur dalam
Pernafasan : Spontan Dibantu VAS :
Penyulit intra operatif :
Instruksi Khusus :

TVS R N TD VAS Skor Aldrette

28 220
10
20 200 Aktivitas
16 180 9 Sirkulasi
12 160 8 Pernafasan
8 180 140 7 Kesadaran
160 120 6 Warna Kulit
25 140 100 5
20 120 80 4
15 100 60 3
10 80 40 2
5 60 20 1
0 0 Total

Jam keluar kamar pulih : Jam :

Skor ALDRETTE
Aktivitas ____ Sirkulasi ____ Pernafasan____ Kesadaran ____ Warna kulit____ Total : ____ Skor VAS : ____
Ke : Ruang rawat ICU Pulang Lain-lain : ____ Dr. Anestesi

Catatan Khusus Ruang Pemulihan :

(_____________)
INSTRUKSI PASCA BEDAH
Pengelolaan nyeri :
Penanganan mual/muntah :
Antibiotika :
Obat-obatan lain :
Infus :
Diet dan nutrisi :
Pemantauan Tensi, Nadi dan Nafas : Setiap ________________ Selama __________________
Lain-lain :

KHUSUS RAWAT JALAN

Skor PADSS : Tanda vital :_____ Mual/muntah:_____ Nyeri : ______
Aktivitas:_______ Perdarahan:_______
Total: _________

Dr. Anestesi

(____________________)
Obat-obatan / Infus Jumlah

N2O / O2 / Air

Gas : Isof/Sevo/Des %

TVS R N TD
28 220 220
20 200 200
16 180 180
·N 12 160 160
Ú Sis 8 180 140 140
Ù Dis 160 120 120
+ R 25 140 100 100
▲ TVS 20 120 80 80
15 100 60 60
10 80 40 40
5 60 20 20
40
0 0
Mulai anestesia X® Selesai anestesia ←X Mulai pembedahan O→ Selesai pembedahan ←O
Intubasi ↑ Ekstubasi ↓
Pemantauan
SpO2 %
PE CO2 mm Hg
FiO2
Lain-lain : Jumlah
Cairan infus ml
Darah ml
Urin ml
Perdarahan ml

Lama pembiusan : jam menit

Lama pembedahan : jam menit

Catatan : Dr. Anestesi

( dr. )

FAB 02.b3