Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 PUNGGING
SUB RAYON 02 SMK KAB. MOJOKERTO
Jl. Raya Trawas Pungging Mojokerto Tlp./Fax. 0321-593257 Kode Pos 61384
Email: smkn1pungging_mjk@yahoo.co.id
http//www.smkn1pungging.sch.id

SURAT IZIN MASUK


UJIAN SEKOLAH BERBASIS NASIONAL (USBN)
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

NAMA : ……………………………………………………………..
NOMOR PESERTA : ……………………………………………………………..
RUANG : ……………………………………………………………..
KELAS : ……………………………………………………………..

Siswa yang namanya tersebut diatas terlambant datang karena :


…………………………………………….…………………………………………….
Surat Ijin ini berlaku pada tanggal ……………………………………

Mojokerto, ……………………..
Panitia,

………………………………….

*) Coret yang tidak perlu


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO


DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 PUNGGING
SUB RAYON 02 SMK KAB. MOJOKERTO
Jl. Raya Trawas Pungging Mojokerto Tlp./Fax. 0321-593257 Kode Pos 61384
Email: smkn1pungging_mjk@yahoo.co.id
http//www.smkn1pungging.sch.id

SURAT IZIN MASUK


UJIAN SEKOLAH BERBASIS NASIONAL (USBN)
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

NAMA : ……………………………………………………………..
NOMOR PESERTA : ……………………………………………………………..
RUANG : ……………………………………………………………..
KELAS : ……………………………………………………………..

Siswa yang namanya tersebut diatas terlambant datang karena :


…………………………………………….…………………………………………….
Surat Ijin ini berlaku pada tanggal ……………………………………

Mojokerto, ……………………..
Panitia,

………………………………….

*) Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai