Maternitas
Maternitas
KEPERAWATAN MATERNITAS 1
SKENARIO 1
“Top Ceerr…..!!!”
FASILITATOR
OLEH
TUTOR VII B
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah Subhanahu wata΄ala, karena berkat
rahmat-Nya kami bisa menyelesaikan makalah yang berjudul TOP CEERR.
Makalah ini diajukan guna memenuhi tugas mata kuliah maternitas I.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga
makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.Makalah ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi
sempurnanya makalah ini. Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan
bermanfaat untuk pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan.
Penyusun
BAB I PENDAHULUAN
A. Skenario Kasus
“TOP CEERR..................!!!!!”
Ny. J usia 23 th baru menikah 1 bulan datang ke polikandungan mengeluh pusing, mual,
muntah-muntah terutama dirasakan pada pagi hari, dan payudara teraba tegang serta tidak
datang haid selama 1 minggu. Hasil anamnesa didapatkan HPHT tanggal 10 Agustus 2017.
Perawat melakukan pemeriksaan fisik blood presure: 110/70 mmHg, pulse: 64 x/menit,
Temperatur 37.5oC. Respiratory: 18 x/menit. Muka tampak pucat, Konjungtiva Anemis,
Tampak pada muka Closmagravidarum, Areola mamei hiperpigmentasi, Abdomen tampak
semetris, pristaltik usus; 8 x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium HCG (+), pemeriksaan
USG tampak rahim membesar dan kantung kehamilan. Ny. J bertanya apakah bisa dipastikan
dia mengandung?
1.Anamnesa
2.HPHT
3.Blood Presure
4.Pulse
5.Hiperpigmentasi
6.Aroela mamae
7.Konjungtiva anemis
8.Peristaltik usus
9.HCG
10.USG
11.Closmagravidarum
6. Aroela mamae = Daerah putting susu yang akan menghitam .Sekitar aroela
yang biasanya tidak berwarna akan berwarna hitam.
8. Peristaltik usus = Gerakan yang terjadi pada otot-otot pada saluran pencernaan
yang menimbulkan gerakan semacam gelombang sehingga menimbulkan efek
menyedot/menelan makanan yang masuk kedalam pencernaan.
D. Daftar pertanyaan
1. Apakah dengan hasil pemeriksaan laboratorium HCG (+) itu menandakan Ny. J benar
hamil atau tidak?
2. Apa yang menyebabkan hiperpigmentasi ?
3. Penyakit apa saja yang gejalanya atau tanda-tandanyasama seperti orang hamil?
4. Apa saja pemeriksaan penunjang untuk mengetahui seseorang positif hamil?
F. Learning Outcame
1. Pengertian Kehamilan
2. Tanda dan gejala Kehamilan
3. Pemeriksaan Penunjang
4. Diagnosa
5. Intervensi
Kehamilan Diagnosa
G. Jawaban
Tanda-tanda kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah serangkaian proses yang dialami oleh wanita yang diawali dengan pertemuan
antara sel telur dan sel sperma didalam indung telur (ovarium) wanita lalu berlanjut ke
pembentukan zigot perlekatan atau menempel di dinding Rahim, pembentukan plasenta dan
pertumbuhan serta perkembangan hasil konsepsi. (Buku Asuhan Kebidanan Kehamilan
Fisiologis&Patologis,2014)
a.Denyut jantung janin yang terdeteksi pada usia 17 minggu hingga 20 minggu
Trimester I
a. Ibu merasa tidak sehat.
b. Kadang muncul penolakan , kecemasan, kekecewaan dan sedih.
c. Selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil.
d. Merasa mual, muntah.
e. Sering buang air kecil
Trimester II
a. Ibu sudah merasa sehat atau sudah terbiasa.
b. Sudah menerima kehamilan.
c. Merasakan gerakan anak.
d. Menuntut cinta dan perhatian .
e. Ketertarikan dan aktivitas terfokus pada kehamilan.
Trimester III
a. Rasa tidak nyaman muncul kembali, misalnya merasa jelek dan tidak menarik.
b. Takut akan sakit da bahaya ketika melahirkan atau kekhawatiran atas
keselamatan.
c. Merasa mudah terluka.
d. Merasa kehilangan perhatian.
Tanda tidak pasti adalah perubahan perubahan fisiologis yang dapat dikenali dari
pengakuan atau yang dirasakan oleh wanita hamil.
Tanda tidak pasti ini terdiri atas hal hal berikut ini.
Pengaruh estrogen dan progesterone terjadi pengeluaran asam lambung yang berlebihan
dan menimbulakan mual muntah yang terjadi terutama pada pagi hari yang disebut
morning sickness. Dalam batas tertentu hal ini masih fisiologis, tetapi bila terlampau
sering dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang disebut dengan hyperemesis
gravidarum.
Wanita hamil sering menginginkan makanan tertentu, keinginan yang demikian disebut
ngidam. Ngidam sering terjadi pada bulan bulan pertama kehamilan dan akan
menghilang dengan makin tuanya kehamilan.
4. Syincope ( pingsan )
5. Kelelahan
Sering terjadi pada trimester pertama, akibat dari penurunan kecepatan basal metabolism
( basal metabolism rate – BMR ) pada kehamilan, yang akan meningkat seiring
pertambahan usia kehamilan akibat aktivitas metabolism hasil konsepsi.
6. Payudara tegang
7. Sering miksi
Desakan Rahim ke depan menebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan sering
miksi. Frekuensi miksi yang sering, terjadi pada triwulan pertama akibat desakan uterus
terhadap kandung kemih. Pada triwulan kedua umumnya keluhan ini akan berkurang
karena uterus yang membesar keluar dari panggul. Pada akhir triwulan , gejala bisa
timbul karena janin mulai masuk ke rongga panggul dan menekan kembali kandung
kemih.
9. Pigmentasi kulit
Pigmentasi terjadi pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu. Terjadi akibat pengaruh
hormone kortikosteroid plasenta yang merangsang melanofor dan kulit.
a. Sekitar pipi : cloasma gravidarum ( penghitaman pada daerah dahi, hidung, pipi, dan
leher )
e. Sekitar pantat dan paha atas : terdapat stiae akibat pembesaran bagian tersebut.
10. Epulis
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Pervaginan
b. Pemeriksaan USG
c. Pemeriksaan Laboratorium
Hcg diproduksi oleh kelenjar hypofise dan plasenta.Pada wanitayang tidak hamil
sangat rendah dan tidak dapat dideteksi dengan menggunakan Teknik ini dan sangat
berguna pada pemeriksaan specimen serial.Kekurangan dari Teknik ini adalah
sensitivitasnya yang rendah 5 ml.
(Buku Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis dan Patologis,2014)
4.Diagnosa
- Defisiensi Pengetahuan
5. Intervensi
> Memberikan suplemen zat besi bersama dengan minuman yang asam seperti jus jeruk
untuk meningkatkan absorpsinya; menasihati pasien untuk minum tablet zat besi yang
diresepkan dokter Bersama dengan jus jeruk atau tablet vitamin C untuk
meningkatkan absorpsinya.
> Memantau hitung darah lengkap dan kadar besi serta ferritin serum secara teratur
> Menilai kebiasaan makan keluarga khususnya untuk asupan zat besi dengan
memperhatikan pengaruh pola makan dalam masa kanak-kanak,factor budaya yang
mempengaruhi kesukaan akan mekanan tertentu ,dan penghasilan keluarga untuk
memberikan nutrisi yang memadai.
> Memantau tanda vital pasien khususnya frekuensi jantung dengan memperhatikan
gejala takikardia yang menunjukkkan bahwa aktivitas fisik yang dilakukannya itu
terlalu berat.
>Memberikan waktu istirahat yang sering untuk mengurangi kelelahan fisik dan
membantu pasien dalam merencanakan aktivitasnya sehingga terdapat waktu istirahat
yang cukup lama diantara aktivitasnya.
> Menganjurkan kepada pasien agar makan makanan yang kaya serat untuk mencegah
konstipasi akibat terapi zat besi
> Mengingatkan kepada pasien bahwa tablet zat besi dapat membuat feses berwarna
gelap
BAB II
PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN KEHAMILAN
Kehamilan adalah serangkaian proses yang dialami oleh wanita yang diawali dengan
pertemuan antara sel telur dan sel sperma di dalam indung telur (ovarium) wanita, lalu
plasenta, dan pertumbuhan serta perkembangan hasil konsepsi sampai cukup waktu (aterm).
Kehamilan merupakan sebuah proses alamiah pada manusia, dan bukan merupakan proses
patologis, kecuali keadaan-keadaan tertentu. Masa kehamilan dimulai dari masa konsepsi
sampai lahirnya janin. Rentang waktu kehamilan pada umumnya adalah 280 hari atau 40
Masa kehamilan dibagi menjadi 3 fase, yaitu triwulan pertama yang merupakan masa
kehamilan ibu pada bulan kesatu sampai ketiga, triwulan kedua yang merupakan bulan
keempat kehamilan sampai bulan keenam, dan triwulan ketiga yang meliputi bulan ke tujuh
sampai bulan kesembilan. Pada masa kehamilan ini terjadi perubahan-perubahan pada ibu,
Menurut para ahli, tanda-tanda kehamilan dibagi kedalam 3 kelompok, yaitu tanda-tanda
dugaan kehamilan (seseorang masih diduga hamil jika didapati tanda ini pada tubuhnya),
tanda-tanda tidak pasti hamil, dan tanda-tanda pasti hamil. Tanda-tanda tersebut adalah :
Pada wanita yang tidak hamil, proses normal pada organ reproduksinya adalah terjadi dialam
ovarium dimana terdapat pertumbuhan dan perkembangan folikel de Graff dan pematangan
sel-sel telur. Namun pada saat hamil, sel sperma yang telah membuahi sel telur akan
menghambat pembentukan folikel de Graff, sehingga otot-otot dinding rahim yang biasanya
pada wanita tidak hamil akan luruh/lepas, pada wanita hamil, akan menetap supaya hasil
estrogen dan progesterone. Kedua hormone tersebut dapat merangsang produksi asam
c) Ngidam
Sering pada wanita hamil didapati kondisi dimana banyaknya keinginan-keinginan yang
Seperti pada mual dan muntah, pengaruh hormone estrogen dan progesterone ditambah
dengan hormone somatomamotrofin dapat merangsang penimbunan lemak, air dan garam
pada payudara wanita. Hal ini menyebabkan payudara menjadi tegang. Lalu, tegangnya
Hal ini dpengaruhi oleh desakan yang dibuat oleh janin yang mendorong ke depan, sehingga
mendesak kadung kemih dan seakan-akan kandung kemih cepat penuh. Hal ini akan
merangsang otak untuk segera memerintahkan kandung kemih untuk mengeluarkan urin yang
telah ditampung.
f) Konstipasi
Terdapat pigmentasi (zat warna kulit) di sekitar pipi (cloasma gravidarum). Selain itu, garis-
garis di perut seperti striae albican, striae livide dan linia nigra semakin menghitam. Selain
h) Epulis
Kondisi ini terjadi karena adanya hipertrofi (tingginya perkembangan sel) gusi yang dapat
i) Varises
Timbulnya varises (penampakan pembuluh darah vena) juga diakibatkan karena meningginya
penampakan pembuluh darah vena terutama sekitar betis, sekitar alat kelamin, sekitar kaki,
a) Perut membesar
Tanda Hegar, yaitu ketika dua jari dimasukkan dalam liang vagina, seakan-akan dua
jari dapat saling bersentuhan, karena Rahim menjadi lebih panjang dan lunak
Tanda Chadwiks, yaitu tampaknya warna kebiru-biruan pada vagina dan vulva akibat
pengaruh hormone estrogen
Tanda Piscaceks, yaitu adanya pelunakan dan pembesaran sebelah di tenpat
tertanamnya janin di Rahim
Tanda Braxton Hicks, yaitu adanya kontraksi pada rahim
pemeriksaan USG
Manuver
Umur kehamilan pada seseorang dapat diperkirakan dengan beberapa metode, hal ini
memudahkan ibu untuk dapat selalu menjaga dan lebih khawatir akan kondisi kehamilannya.
Gerakan pertama janin biasanya dapat dirasakan pada saat janin berusia 16 minggu dalam
kehamilan.
2. Leopold Manuver
Merupakan metode untuk mengetahui bagian bagian janin, letak janin, dan posisi janin.
Metode ini dilakukan dengan menggunakan kedua tangan pemeriksa yang dilakukan di atas
3. Rumus Naegle
Rumus ini untuk menentukan hari perkiraan lahir (HPL. Rumus ini dapat digunakan ketika
ibu hamilnya mengetahui kapan hari pertama haid terakhir yang dialaminya. Rumus ini
adalah hari pertama haid terakhir ditulis tanggal, bulan, dan tahunnya, lalu dikurangi 7 pada
hari, ditambah tiga pada bulan, dan ditambah satu pada tahun.
4. Tinggi Fundus Uteri
Mengukur tinggi fundus uteri dapat menggunakan pengukur atau pita ukur. Pengukuran
dimulai dari bagian atas tulang kemaluan sampai ke tempat yang paling menonjol pada perut
ibu. Jika hasilnya adalah 25 cm, maka perkiraan usia kehamilannya adalah 25 minggu, dan
begitu seterusnya.
5. Ultrasonografi (USG)
Pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan menggunakan alat USG yang dapat mendeteksi
D. PERKEMBANGAN KEHAMILAN
Setelah bertemunya sel telur dan sel sperma di dalam ovarium atau indung telur wanita, maka
akan terbentuk embrio yang selanjutnya akan bermigrasi (berpindah tempat) ke dinding
rahim. Secara ringkas, perkembangan janin dimulai dari trimester 1 sampai trimester 3 adalah
sebagai berikut :
PERKEMBANGAN USIA KEHAMILAN
1. Bulan 1
Embrio akan mulai membentuk suatu lapisan yang berguna agar nanti lapisan tersebut dapat
berkembang menjadi organ-organ tubuh. Jantung janin mulai berdetak dan tulang belakang
mulai terbentuk.
2. Bulan 2
Tumbuhnya bakal jari-jari tangan dan juga bentuk mata sudah mulai kelihatan. Selain itu,
bakal kaki dan kelopak mata juga berkembang, serta sel-sel saraf di otak akan saling
3. Bulan 3
Pada bulan ini, jika kita mengukur tinggi fundus uteri, maka dapat kita perkirakan
bahwasanya tinggi janin sekitar 2,4 inci. Ekor tulang belakang yang semula muncul perlahan-
Pada bulan ke-4, kelopak mata bayi akan terus berkembang sehingga dapat terbuka dan
5. Bulan 5
Berat bayi akan menjadi sekitar 10-11 ons dan mulai tumbuh bulu-bulu halus (lanugo) di
6. Bulan 6
Semakin terlihat perkembangan dan pertumbuhan panjang dan berat bayi pada bulan ini.
Berat badan bayi bertambah menjadi sekitar 2 kg, dan juga tingginya sekitar 22 cm.
7. Bulan 7
Pada umumnya pada bulan ke-7 kehamilan, bayi akan merubah posisinya yang semula posisi
kepala berada di atas perlahan-lahan bergerak ke bawah. Paru-paru bayi juga terus
berkembang.
8. Bulan ke-8
Pada bulan ini, rambut-rambut halus (lanugo) yang pernah tumbuh di seluruh permukaan
9. Bulan ke-9
Pada bulan ini, bayi akan berkembang sehingga siap untuk dilahirkan ke dunia. Berat bayi
jika keadaannya normal akan berkisar di angka 3,5 kg serta panjang badannya sekitar 21 inci.
BAB II
PENUTUP
A. Kesimpulan
Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada wanita. Banyak
perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama (3 bulan pertama
kehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi
bayi.Kehamilan biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai dari hari pertama
periode terakhir menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua minggusebelum
ovulasi dan konsepsi terjadi.Hal ini sering disebut dalam tiga bagian yangdisebut
trimester. Trimester pertama berlangsung selama 12 minggu, yang keduadari 13 sampai
akhir 27 minggu, dan ketiga 28-40 minggu. Wanita mungkinmenemukan versi yang
sedikit berbeda dari periode waktu selama kehamilannya.
B. Saran
b) Diharapkan agar lebih menjaga kebersihan diri terutama pada bagian Genital (alat
kelamin), karena hal itu dapat mencegah timbulnya jamur atau virus pada bagian
genital yang dapat menyebabkan berbagai penyakit seperti Herpes Genitalis dan
varicella.
c) Jika ibu mengalami gejala – gejala seperti nafsu makan berkurang, demam, terdapat
ruam pada bagian tubuh, dan terasa gatal ibu harus segera datang ketenaga kesehatan
untuk mendapatkan pengobataan.
3. Bagi teman teman agar belajar yang rajin agar kelak bisa menangani pasien dengan
professional
DAFTAR PUSTAKA
(Buku Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis&Patologis,2014)