RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO RM……... REVISI…..…...

Nama :
LAPORAN OPERASI
Nama dr. Operator
Nama dr. Anastesi
JENIS ANESTESI
Tanggal Lahir :
No. Rekam Medik :
: Asisten Operasi :
: Penata Anastesi :
:

Umum Spinal Epidural Lokal Lain-lain

JENIS OPERASI :

Khusus Besar Menengah Kecil Emergency Elektif

Diagnosa Pra Bedah :
Diagnosa Pasca Bedah :
Indikasi Operasi :
NAMA OPERASI :

Jaringan yang dieksisi/insisi :

Darah : Jumlah Darah Keluar : CC
Jumlah Darah Yang ditranfusikan : CC
Komplikasi :
Implant :
Dikirim untuk pemeriksaan : Ya
P.A Tidak

Tanggal Jam Operasi Jam Operasi Lama Operasi

Operasi Dimulai Selesai Berlangsung
____________________ ____________________ ____________________ ____________________
LAPORAN OPERASI :