Abstrak

Pergi ke:

PENGANTAR
Kanker payudara adalah kanker yang paling umum pada wanita di seluruh dunia. Ini adalah
kanker yang paling sering di negara maju dan negara berkembang. [1.2] India adalah negara
berkembang terbesar, memiliki insiden terus meningkat dari kanker payudara. Saat ini di negara
kita, kanker payudara adalah kanker paling umum di kalangan wanita di berbagai daerah dan
telah menyusul kanker leher rahim. [3] Tingkat kejadian usia-standar untuk kanker payudara di
India adalah 22,9 / 100.000, satu-sepertiga dari negara-negara Barat, dan tingkat kematian yang
tidak proporsional lebih tinggi. [4.5] Data dari Atlas Project menunjukkan bahwa kanker
payudara di daerah perkotaan India adalah tiga kali lebih tinggi daripada di wilayah pedesaan di
negeri ini. Di kota metropolitan usia disesuaikan tingkat insiden, misalnya, Chandigarh 39,5,
North Goa 36,8, New Delhi 28,9, Bengaluru 30,9, Chennai 33,0, Delhi 31,0, Mumbai 29,3, dan
Kolkata 20,6 per 100.000 sedangkan harga jauh lebih rendah di daerah pedesaan seperti yang
nonurban kabupaten Ahmedabad 9.2, Barshi 9.4 dan Sikkim 6,8 per 100.000. [6.7] Ada tidak ada
diatur, sistematis, yang didanai pemerintah program skrining untuk kanker payudara di India.
The screening di negara-negara berkembang dapat dianggap sebagai “Screening oportunistik.”
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan mamografi setiap 1-2 tahun untuk
wanita berusia 50-69 tahun. [8]
Program-program skrining kanker payudara di Inggris saat mengajak wanita berusia 50-70 tahun
untuk skrining mamografi setiap 3 tahun. Sejak saat itu program skrining didirikan, ada
perdebatan, di kali tajam terpolarisasi, lebih besarnya manfaat dan bahaya, dan keseimbangan di
antara mereka. Manfaat utama yang diharapkan dari screening adalah penurunan angka kematian
dari kanker payudara. Kerugian utama adalah overdiagnosis dan konsekuensinya; overdiagnosis
mengacu pada deteksi kanker pada screening, yang tidak akan menjadi jelas secara klinis dalam
hidup wanita dengan tidak adanya skrining. [9]
Di India, kejadian kanker payudara puncak sebelum usia 50 tahun, dan sebuah tinjauan terbaru
dari bukti pada wanita muda (usia 39-49 tahun) berdasarkan delapan percobaan yang dilakukan
antara tahun 2001 dan 2008, menunjukkan bahwa skrining mamografi juga bermanfaat dalam hal
ini kelompok usia yang lebih muda. [10] Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk layar perempuan
di kelompok usia 40-49 tahun untuk mengetahui efektivitas skrining kanker payudara pada
kelompok usia ini.

tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeteksi tingkat kanker payudara, status nodal, ukuran
tumor, dan faktor risiko yang terkait dengan pemeriksaan payudara klinis (CBE) dan mamografi
sebagai alat skrining pada wanita antara usia 40 dan 49 tahun. Selanjutnya untuk mengetahui
tingkat false positif, tingkat negatif palsu, sensitivitas, dan spesifisitas metode skrining ini.
Pergi ke:

MATERIAL DAN METODE

Sebuah studi cross-sectional dilakukan untuk menyaring 500 wanita selama 2 tahun, antara usia
40-49 tahun untuk kanker payudara. alat skrining yang digunakan adalah CBE dan mamografi.
CBE dilakukan untuk mendeteksi kelainan payudara diikuti oleh skrining mamografi. BI-RADS
kategori kepadatan mammografi digunakan untuk melaporkan pencitraan payudara pada
mamografi.

Metodologi
Sebuah studi cross-sectional dilakukan untuk layar 500 wanita dalam jangka waktu 2 tahun,
antara usia 40-49 tahun untuk kanker payudara. alat skrining yang digunakan adalah CBE dan
mamografi. Perempuan menghadiri departemen ginekologi rawat jalan (OPD) klinik, staf
menteri, staf-perawat, dan kesehatan-profesional dari Pemerintah Medical College, Chandigarh
antara usia 40 dan 49 tahun dan memberikan persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini dipilih untuk skrining kanker payudara. sejarah dan faktor risiko klinis yang berhubungan
dengan kanker payudara tercatat. CBE dilakukan untuk mendeteksi kelainan payudara diikuti
oleh skrining mamografi. BI-RADS kategori kepadatan mammografi digunakan untuk
melaporkan pencitraan payudara pada mamografi. [11] Untuk wanita dengan payudara padat
atau laporan mamografi tidak meyakinkan, ultrasonografi dilakukan untuk menilai lesi / s. lesi
yang mencurigakan mengalami aspirasi jarum halus sitologi (FNAC) atau biopsi bedah terbuka
untuk diagnosis konfirmasi. Wanita dengan riwayat kanker payudara dikeluarkan dari penelitian.

Analisis statistik
data kategori disajikan sebagai jumlah dan persentase. Data kuantitatif diberikan sebagai mean ±
standar deviasi dan median. Karena tidak ada kasus positif kanker payudara dalam penelitian ini,
dan karenanya sensitivitas dan spesifisitas tidak dapat dinilai, maka tidak ada alat statistik lebih
lanjut yang diterapkan.

Kajian literatur
skrining kanker merupakan langkah preventif menuju kehidupan yang lebih sehat. Skrining
untuk kanker melibatkan proses penilaian orang untuk tanda-tanda awal dari kanker jenis tertentu
meskipun mereka tidak memiliki gejala.
rekomendasi terbaru dari Satgas Pencegahan Amerika Serikat (USPTF) telah menghidupkan
kembali perdebatan tentang skrining mamografi pada wanita di bawah 50 tahun. Amerika Serikat
Preventive Services Task Force (USPSTF) merekomendasikan terhadap mamografi skrining
rutin pada wanita yang berusia 40-49 tahun. Keputusan untuk memulai biasa, dua tahunan
skrining mamografi sebelum usia 50 tahun harus menjadi individu satu dan memperhitungkan
konteks pasien akun, termasuk nilai-nilai pasien tentang manfaat dan bahaya tertentu. USPSTF
merekomendasikan mamografi skrining dua tahunan untuk wanita antara usia 50 dan 74 tahun.
[12]
The American Cancer Society merekomendasikan mammogram tahunan dimulai pada usia 40
dan berlanjut selama seorang wanita dalam kesehatan yang baik. pemeriksaan payudara klinis
(CBE) setiap tahun untuk wanita 40 dan lebih. Semua organisasi medis utama AS
merekomendasikan skrining mamografi untuk wanita berusia 40 tahun dan lebih tua. Skrining
mamografi mengurangi angka kematian kanker payudara sekitar 20% -35% pada wanita berusia
50-69 tahun dan sedikit kurang pada wanita berusia 40-49 tahun di 14 tahun follow-up. [13]
WHO merekomendasikan mamografi setiap 1-2 tahun untuk wanita berusia 50-69 tahun. [8]
Efektivitas skrining mamografi dalam mengurangi angka kematian akibat kanker payudara pada
wanita berusia 50-69 diterima secara luas. [1] Namun, perdebatan terus mengenai risiko dan
manfaat dari mamografi, terutama bagi perempuan di usia empat puluhan. Kekurangan skrining,
yang perlu ditimbang terhadap manfaat apapun termasuk hasil positif palsu; ingat perempuan
untuk penyelidikan lebih lanjut yang tidak menghasilkan diagnosis kanker payudara. Inggris
sidang usia adalah satu-satunya percobaan yang dirancang khusus untuk menyelidiki efek dari
undangan tahunan untuk mamografi dimulai pada usia 40. Hasil dari percobaan usia tidak
menyarankan bahwa kebijakan nasional baru mengundang wanita untuk skrining payudara dari
usia 47 pada tahun 2012 akan menghasilkan dalam peningkatan besar dalam hasil positif palsu.
Apakah pemeriksaan harus dilaksanakan dalam kelompok usia ini adalah masalah yang
terpisah,14]
Program-program skrining kanker payudara di Inggris saat ini mengundang wanita berusia 50-70
tahun untuk skrining mamografi setiap 3 tahun. skrining payudara meluas kehidupan. tinjauan
panel bukti pada manfaat - yang lebih tua percobaan acak terkontrol (RCT), dan mereka lebih
banyak studi observasional baru - poin penurunan 20% angka kematian pada wanita diundang
untuk screening. Banyak ketidakpastian mengelilingi perkiraan ini, tapi itu merupakan gambaran
panel bukti. Hal ini terkait dengan satu kematian kanker payudara dihindari untuk setiap 235
wanita diundang untuk screening selama 20 tahun, dan satu kematian dihindari untuk setiap 180
wanita yang menghadiri screening. estimasi terbaik panel adalah bahwa program skrining
payudara di Inggris, mengundang wanita berusia 50-70 setiap 3 tahun, mencegah sekitar 1.300
kematian akibat kanker payudara setahun,9]
Korea National Cancer Screening Survey (KNCSS) merupakan survei nasional yang dilakukan
setiap tahun, sejak tahun 2004. Penelitian ini dilakukan untuk melaporkan tren di tingkat skrining
kanker selama lima besar kanker-perut, hati, kolorektal, payudara, dan serviks uteri di Korea .
Data yang dikumpulkan oleh KNCSS antara 2004 dan 2011 yang digunakan dalam penelitian ini.
tingkat skrining seumur hidup dan tingkat skrining dengan rekomendasi telah meningkat sejak
tahun 2004. Rata-rata, skrining tingkat dengan rekomendasi telah menunjukkan peningkatan
tahunan 4,0% (95% confidence interval [CI], 3,0% -4,9%) untuk kanker payudara, dan 0,2% (
95% CI, -0,9% -1,3%) untuk kanker serviks. tingkat skrining untuk perut dan kanker payudara
pada khususnya menunjukkan peningkatan yang ditandai. [15]
Pengetahuan dan praktek tentang skrining metode payudara dan kanker serviks di kalangan
pekerja kesehatan perempuan di Sri Lanka, meskipun memiliki program skrining
diselenggarakan lebar tanah. Sebuah survei cross-sectional dilakukan di antara 219 pekerja
kesehatan perempuan termasuk bidan kesehatan masyarakat (68,9%) yang dipilih dari enam
kabupaten di Sri Lanka menggunakan metode pengambilan sampel nyaman. Sebuah kuesioner
digunakan sebagai pretest dalam program pelatihan peningkatan kapasitas untuk mengumpulkan
data. Lebih dari 98% tahu tentang pemeriksaan payudara sendiri. Meskipun 84,1% berlatih,
hanya 47,9% berlatih secara bulanan. CBE dan mamografi dikenal oleh 94,1% dan 64,3%,
masing-masing. Hanya 19,2% telah mengalami CBE dalam waktu 1 tahun dan 3,6% pernah
mengalami mamografi a. [16]
faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara dikelompokkan menjadi faktor yang dapat
dimodifikasi dan nonmodifiable diberikan di bawah ini: [17.18]
faktor risiko yang dapat dimodifikasi

 Umur saat melahirkan pertama

 praktek pemberian ASI
 Kegemukan
 Aktivitas fisik
 terapi hormon menopause
 asupan alkohol.

faktor risiko Nonmodifiable

 Usia
 penyakit payudara jinak
 BRCA 1 atau 2 operator
 Sejarah keluarga
 menarche dini / tertunda menopause
 Peningkatan kepadatan payudara
 iradiasi dada.

Sebuah tinjauan sistematis terbaru dan meta-analisis terhadap faktor risiko untuk kanker
payudara mengungkapkan bahwa payudara sangat padat dan kerabat tingkat pertama dengan
kanker payudara yang masing-masing terkait dengan setidaknya peningkatan 2 kali lipat risiko
kanker payudara pada wanita berusia 40-49 tahun . Identifikasi faktor-faktor risiko ini mungkin
berguna untuk skrining mamografi pribadi. [19]
Di India, kejadian kanker payudara puncak sebelum usia 50 tahun, dan sebuah tinjauan terbaru
dari bukti (pada wanita yang lebih muda (berusia 39-49 tahun) berdasarkan 8 uji coba yang
dilakukan antara tahun 2001 dan 2008, menunjukkan bahwa skrining mamografi juga bermanfaat
dalam kelompok usia ini lebih muda. [10] Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk layar perempuan
di kelompok usia 40-49 tahun untuk mengetahui efektivitas skrining kanker payudara pada
kelompok usia ini.
Pergi ke:

HASIL
Lima ratus wanita di kelompok usia 40-49 tahun menjalani skrining untuk kanker payudara dan
usia rata-rata dari kelompok penelitian adalah 44,1 ± 3,61 tahun. Karakteristik demografi
kelompok studi ditampilkan dalamTabel 1. Sebagian besar perempuan (44%) berasal dari status
sosial ekonomi menengah ke bawah sesuai dimodifikasi klasifikasi Kuppuswamy. Tentang
62,6% dari perempuan dari latar belakang perkotaan. Semua wanita kecuali satu menikah dan
98,8% dari mereka parous. Hanya sepertiga (33,8%) dari perempuan dalam kelompok studi telah
mencapai menopause. Di antara wanita menopause, 70% dari mereka memiliki menopause alami
dan sisanya 30% memiliki menopause bedah.
Tabel 1
karakteristik demografis (n = 500)
 Buka di jendela terpisah
Faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi diteliti adalah usia saat melahirkan pertama, praktek
menyusui, obesitas (dalam kaitannya dengan indeks massa tubuh [BMI]) penggunaan terapi
hormon menopause dan asupan alkohol, digambarkan dalamMeja 2. Usia rata-rata saat
melahirkan pertama di kelompok studi adalah 22 ± 3,1 tahun. Sebagian besar perempuan
(97,6%) memiliki melahirkan pertama mereka sebelum usia 30 tahun dan hanya 1,2% yang
nulipara. Mengenai praktik menyusui, 36,6% wanita menyusui anak-anak mereka sampai 1
tahun, 50,3% wanita menyusui anak-anak mereka antara 1 dan 2 tahun dan 13,1% ASI selama
lebih dari 2 tahun. Menggunakan BMI sebagai penanda untuk obesitas, 40,8% wanita kelebihan
berat badan (BMI 25-29,9), 13% memiliki kelas I obesitas (BMI 30-34,9), 3% memiliki kelas II
(BMI 35-40), dan 0,6% memiliki kelas III (BMI> 40) obesitas. Tak satu pun dari wanita dalam
kelompok studi menggunakan terapi hormon menopause dan tak satu pun dari mereka memiliki
asupan alkohol.
Meja 2
Faktor risiko (n = 500)
 Buka di jendela terpisah
Faktor risiko nonmodifiable diteliti adalah penyakit jinak payudara, riwayat keluarga kanker
payudara, menstruasi dini, dan usia saat menopause. penyakit payudara jinak seperti yang
terdeteksi pada Mamografi hadir di 35,6% wanita, tapi tidak ada riwayat penyakit payudara pada
pasien ini. Riwayat keluarga kanker payudara terlihat pada 18 wanita (3,6%). Di 14 dari 18
perempuan adik memiliki sejarah kanker payudara, dalam satu kasus, ibu memiliki riwayat
kanker payudara sedangkan pada tiga wanita yang tersisa, riwayat kanker payudara hadir di
putri. Tak satu pun dari wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara menjalani tes BRCA.
menarche dini, yaitu, di bawah 12 tahun diamati pada 72 (14,4%) perempuan. Seperti disebutkan
sebelumnya 169 wanita, yaitu, 33% perempuan dalam kelompok studi yang menopause. Di
antara wanita-wanita sekitar 12.
Skrining untuk kanker payudara dinilai dengan menggunakan CBE [tabel 3] Dan mamografi di
500 wanita, termasuk wanita yang menghadiri ginekologi klinik OPD, staf menteri dan staf
perawat yang setuju untuk menjadi bagian dari studi ini. CBE normal di 89,4% wanita dan 7,2%
dari perempuan memiliki nodularitas payudara sugestif Fibroadenosis, Fibroadenoma diamati
pada 2,6% dan teraba kelenjar getah bening aksila di 0,8% dari populasi penelitian.
tabel 3
pemeriksaan payudara klinis (n = 500)

Menggunakan Pelaporan Pencitraan Payudara dan Data System (BI-RADS) klasifikasi [tabel 4]
Untuk mempelajari temuan mamografi, 58,6% dari wanita milik BI-RADS I, 34,6% untuk BI-
RADS II dan 7% untuk BI-RADS III dan tidak ada di BI-RADS IV. lesi jinak pada mamografi
terlihat di 35,6% wanita [tabel 5]. Sebanyak empat perempuan dipilih untuk intervensi dalam
bentuk FNAC atau noda dari debit puting. Dalam satu pasien dengan simpul getah bening aksila
secara signifikan diperbesar pada mamografi, menjalani FNAC yang dilaporkan sebagai infeksi
granulomatosa s / o TBC. Dia menjalani 6 bulan pengobatan, jangka pendek (DOTS) terapi
secara langsung diamati dan bebas penyakit pada tindak lanjut. pasien lain dengan debit puting,
Bilateral duktal ektasia dan BI-RADS III pada mamografi menjalani pemeriksaan sitologi debit
puting yang negatif untuk keganasan. Pasien ketiga memiliki kista sederhana dengan BI-RADS
III, menjalani FNAC yang dilaporkan sebagai kista jinak. Pada pasien keempat, dua
fibroadenoma dengan BI-RADS II adalah diagnosis klinis. The fibroadenoma diukur (i) 3,2 cm x
1,3 cm x 1,4 cm dan (ii) 2,0 cm x 0,8 cm x 1,6 cm, yang tidak bertambah besar pada 6 bulan
menindaklanjuti dan kemudian dia memilih untuk pengobatan Aryuvedic tempat lain. lesi jinak
payudara terdeteksi pada mamografi ditabulasikan ditabel 5, Yang umum adalah kelenjar getah
bening aksila (33,3%), fibroadenoma (32,2%) dan kista sederhana (12%). USG payudara
digunakan untuk mamografi, dilakukan di 322 wanita total 500 wanita disaring. Temuan USG
payudara yang memetakan ditabel 6. Temuan penting dari pemeriksaan payudara USG adalah
pemeriksaan normal pada 152 wanita, fibroadenosis di 99 wanita, kelenjar getah bening aksila di
23 wanita, dan kista sederhana dalam 17 wanita. Semua wanita (n = 35) yang memiliki BI-
RADSIII pada mamografi menjalani pemeriksaan USG juga. Temuan USG normal di 13 wanita
dengan BIRADS III pada mamografi, kista sederhana terlihat di 11 wanita, delapan wanita
memiliki perubahan sugestif fibroadenosis dan kelenjar getah bening aksila terlihat pada tiga
wanita [tabel 7].
tabel 4
Temuan mamografi (n = 500)

tabel 5
lesi jinak payudara pada mamografi (n = 183)

tabel 6
Temuan payudara USG (n = 322)
tabel 7
Payudara Pelaporan Imaging dan Data System III dan USG korelasi (n = 35)

Pergi ke:

DISKUSI
Proyek ini meliputi studi tentang faktor risiko untuk kanker payudara, faktor risiko yang dapat
dimodifikasi dan nonmodifiable turut diperhitungkan.
Faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi adalah usia saat melahirkan pertama, praktek
menyusui, obesitas (dalam kaitannya dengan BMI), penggunaan alkohol, merokok, dan terapi
penggantian hormon.

Umur saat melahirkan pertama

Mempertimbangkan usia pertimbangan saat melahirkan pertama, studi Brinton menunjukkan
bahwa risiko kanker payudara meningkat jika seorang wanita adalah nulipara atau mengalami
kelahiran hidup pertama pada atau setelah usia 30. [20] Usia minimum saat melahirkan pertama
dalam populasi penelitian adalah 16 tahun dan maksimal 34 tahun. Dalam 97,6% dari wanita
yang diteliti, mengalami persalinan pertama mereka sebelum 30 tahun, hanya 1,2% wanita
memiliki melahirkan pertama mereka setelah 30 tahun dan 1,2% adalah nulipara. Karena awal
usia subur di negara kita (sebagian besar di bawah 30 tahun), yang tercermin dalam penelitian
kami juga memiliki pelindung mempengaruhi terhadap perkembangan kanker payudara.

praktek menyusui
data individu dari 47 studi epidemiologi di tiga puluh negara yang termasuk informasi tentang
praktik pemberian ASI menunjukkan bahwa risiko relatif kanker payudara menurun 4,3% untuk
setiap 12 bulan menyusui. [21] Praktek menyusui dalam penelitian kami menunjukkan bahwa
sekitar setengah dari perempuan (50,3%) disusui anak-anak mereka untuk jangka waktu antara 1
dan 2 tahun dan 13,1% wanita menyusui anak-anak mereka selama lebih dari 2 tahun. Sesuai
studi Lancet, yang dinyatakan di atas, semakin lama wanita menyusui, semakin mereka
dilindungi terhadap kanker payudara. Hal ini juga menyatakan bahwa kurangnya atau kehidupan
durasi waktu singkat menyusui, khas perempuan di negara-negara maju membuat kontribusi
besar untuk tingginya insiden kanker payudara di negara-negara tersebut. [21]

Obesitas (dalam kaitannya indeks massa tubuh)

Dalam populasi penelitian, 40,4% dari perempuan memiliki BMI normal, 40,8% dari mereka
kelebihan berat badan dan 16,8% mengalami obesitas. Sebuah studi prospektif dari 570.000
wanita berusia 30-69 tahun di Norwegia mempelajari hubungan antara BMI dan kanker
payudara. [22] Pada wanita premenopause, BMI bukan faktor risiko untuk kanker payudara,
sedangkan pada wanita pascamenopause, BMI tinggi setidaknya faktor risiko minor untuk
kanker payudara.
Penjelasan untuk risiko ini lebih tinggi dengan obesitas pada wanita pascamenopause adalah
bahwa jaringan adiposa merupakan sumber gonad ekstra penting estrogen bioavailable pada
wanita menopause dan paparan estrogen ini postmenopausally meningkatkan kerangka waktu di
mana mereka dapat mempengaruhi inisiasi dan promosi kanker payudara . Selain itu, BMI yang
tinggi dikaitkan dengan peningkatan tingkat insulin dan insulin seperti faktor pertumbuhan, yang
telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara. Fitur lain yang penting khusus
adalah bahwa akumulasi lemak tubuh dalam peri dan wanita menopause biasanya perut dan
obesitas abdominal sangat terkait dengan hiperinsulinemia, sebuah faktor risiko untuk kanker
payudara.
Sebagai kelompok penelitian termasuk wanita dalam kelompok usia 40-49 tahun, hanya 33,8%
dari wanita pascamenopause dan 40,2% dari wanita-wanita kelebihan berat badan 12%
mengalami obesitas.

Penggunaan alkohol, merokok, dan terapi penggantian hormon

Dalam populasi penelitian, penggunaan terapi alkohol dan penggantian hormon adalah nihil.
Hanya dua wanita (0,4%) pada kelompok studi adalah perokok, maka, faktor-faktor risiko yang
penting hampir diabaikan.
Faktor risiko nonmodifiable adalah riwayat keluarga kanker payudara, menstruasi dini, penyakit
payudara jinak, dan usia saat menopause.

Riwayat keluarga kanker payudara

Sebuah riwayat keluarga kanker payudara ditemukan pada 18 wanita, yaitu 3,6% dari populasi
penelitian. Di antara 18 wanita yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara, 14 wanita
memiliki riwayat kanker payudara pada adik, tiga wanita sejarah kanker payudara dalam anak
perempuan mereka dan dalam satu kasus, ibu memiliki sejarah kanker payudara.
Pendapat ahli pertama pada asosiasi predisposisi familial kanker payudara diterbitkan pada tahun
1866 oleh Broca et al. [23] Setelah itu, 52 studi kasus kontrol dan 22 studi kohort dihitung risiko
yang terkait dengan riwayat keluarga kanker payudara. [24.25] Studi ini memperkirakan bahwa
dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat keluarga kanker payudara, risiko relatif
1,8 dikaitkan dengan gelar pertama kerabat yang dikembangkan kanker payudara pada 50 tahun
atau lebih tua dibandingkan dengan risiko relatif 3,3 untuk tingkat pertama relatif yang
mengembangkan kanker payudara pada usia <50 tahun. Dalam studi ini, semua wanita yang
memiliki riwayat keluarga kanker payudara, tingkat pertama relatif terpengaruh berada di bawah
usia 50 tahun pada saat kasih sayang penyakit, maka, risiko relatif 3,3 akan diberikan kepada
wanita-wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara.

menarche dini
menarche dini, yaitu, menstruasi dibawah usia 12 tahun memberikan risiko relatif untuk kanker
payudara invasif 1,3 dibandingkan dengan mereka yang mulai menstruasi setelah usia 15. Dalam
penelitian kami, menarche dini diamati pada 72 wanita (14,4%) dan karenanya , risiko relatif 1,3
sehubungan kuantifikasi risiko mereka. [26] Namun, sebagian besar perempuan (85,6%)
memiliki menarche setelah 12 tahun, oleh karena itu memiliki risiko relatif rendah dan
memberikan kontribusi terhadap kesempatan yang lebih rendah dari keganasan dalam populasi
penelitian.

penyakit payudara jinak

Sebagai salam riwayat penyakit payudara jinak, 10,6% dari pasien memiliki diagnosis adenoma
fibro sederhana dan tidak ada pasien memiliki adenoma fibro kompleks atau hiperplasia atipikal
atau karsinoma duktal in situ.

Usia pada menopause

Usia menopause adalah keterbatasan studi karena hanya 33% dari wanita menopause dan di
2/3rdwanita usia menopause adalah belum ditentukan, maka, kuantifikasi faktor risiko ini tidak
mungkin.
CBE adalah salah satu alat skrining dalam penelitian dan dilakukan setelah mengambil sejarah
dan penghitungan faktor risiko yang tercantum di atas.
Sebanyak 500 wanita mengalami CBE dan 89,4% dari wanita, tidak ada kelainan yang
terdeteksi. Dalam 36 perempuan (7,2%), CBE mengungkapkan nodularitas, dalam dua wanita
(0,4%) adenoma fibro terdeteksi dan tidak ada kasus lesi yang mencurigakan diamati. Studi
skrining payudara Nasional Kanada mengevaluasi efikasi kombinasi skrining tahunan dengan
mamografi, CBE dan pengajaran pemeriksaan payudara sendiri pada wanita yang berusia 40-49
tahun dan menyimpulkan bahwa skrining dengan mamografi tahunan dan CBE terdeteksi jauh
lebih simpul negatif, tumor kecil dari biasanya perawatan, namun tidak berdampak terhadap
tingkat kematian akibat kanker payudara hingga 7 tahun menindaklanjuti. Payudara nasional
skrining penelitian di Kanada 1 digunakan CBE dan mamografi dalam hubungannya. [27] Tidak
ada percobaan acak untuk CBE sesuai Cochrane Database sistematis Ulasan 2003. [28] Pedoman
American Cancer Society merekomendasikan CBE tahunan untuk wanita berusia 40 tahun ke
atas. Barton et al. pada tahun 1999 dilakukan review sistematis dari CBE dan dari studi
menemukan bahwa CBE ditemukan untuk mendeteksi antara 3% dan 4,5% kanker payudara
terjawab oleh skrining mamografi. [29] Kesimpulan dari ulasan ini adalah bahwa, ada bukti tidak
langsung mendukung efektivitas CBE sebagai alat skrining. McDonald et al. di review lebih
baru-baru ini pada tahun 2004, menunjukkan bahwa 4,6% -5,7% dari kanker payudara semata-
mata diidentifikasi oleh CBE dan banyak wanita meminta CBE karena perubahan payudara
mereka telah mencatat. [30] Pada wanita Asia, CBE lebih sensitif, yang mungkin berhubungan
dengan kecenderungan mereka untuk memiliki payudara yang lebih kecil daripada wanita
Kaukasia. [31] Sensitivitas CBE rendah 54% sedangkan spesifisitas tinggi 94%. Dalam
penelitian kami, sensitivitas dan spesifisitas CBE tidak dapat dihitung, karena kami tidak
menemukan kasus positif bagi kanker payudara di 500 wanita disaring lebih dari 2 tahun.
Skrining mamografi menggunakan kriteria kuantitatif untuk BI-RADS menunjukkan BI-RADS I
(<25% padat selama hampir seluruhnya lemak) di 58,4% wanita dan BI-RADS II (25% -50%
padat untuk kepadatan fibrograndular tersebar) di 34,6% perempuan dan BI-RADS III (51% -
75% padat untuk kategori heterogen padat) di 7% dari perempuan dan tidak ada di BI-RADS IV
(> 75% padat untuk kategori sangat padat).
skrining mamografi telah menjadi subyek perdebatan dalam beberapa tahun terakhir kapan untuk
memulai screening, interval antara dua mammogram skrining dan titik akhir dari screening,
yaitu, pengurangan angka kematian deteksi kanker payudara. Sesuai dengan payudara nasional
Kanada tingkat deteksi kanker dan kematian studi screening 1 payudara di kalangan wanita
berusia 40-49 tahun, hasil konfirmasi bahwa tidak ada bukti bahwa skrining untuk kanker
payudara adalah efektif pada wanita berusia 40-49 tahun, setidaknya di pertama 7 tahun setelah
memulai screening. [27] The Swedish dua county percobaan dan uji coba Stockholm awalnya
tidak menunjukkan penurunan tingkat kematian di kalangan wanita berusia 40-49 tahun pada
entri yang diskrining. [32.33] Namun, hasil diperbarui diterbitkan pada 2011 dengan tiga dekade
menindaklanjuti, di Swedia dua percobaan county telah menyarankan bahwa hasil skrining
mamografi penurunan yang sangat signifikan dalam mortalitas spesifik kanker payudara dan
jumlah kematian akibat kanker payudara dicegah meningkat dengan meningkatnya waktu tindak
lanjut. WHO posisi pada skrining mamografi pada wanita berusia 40-49 tahun, ada
ketidakpastian untuk menyeimbangkan manfaat dan bahaya skrining mamografi pada wanita
berusia 40-49 tahun. Penurunan angka kematian kanker payudara terbukti dalam RCT,
bagaimanapun, karena tingkat kejadian yang jauh lebih rendah dari kanker payudara pada
kelompok usia ini dan sensitivitas agak lebih rendah dari program skrining mamografi untuk
wanita berusia 50-69 tahun pada interval skrining dari 2 tahun. [34]
USPTF ini merekomendasikan skrining mamografi untuk wanita usia 50-74 tahun setiap 2 tahun,
membutuhkan 13 mammogram selama ini. [12] Program skrining kanker payudara di Inggris
saat ini mengundang wanita berusia 50-70 tahun setiap 3 tahun untuk skrining mamografi.
Inggris sidang usia menyelidiki efek dari awal skrining mamografi tahunan pada usia 40 sampai
dengan tahun kalender 40 merekathulang tahun, secara acak ke dalam kelompok intervensi atau
kelompok kontrol, dalam rasio 1: 2. Ada 4,9% positif palsu pada layar pertama dan 3,2% positif
palsu pada layar berikutnya. Hasil dari percobaan usia tidak menyarankan bahwa kebijakan baru
untuk mengundang skrining payudara dari usia 47 akan mengakibatkan peningkatan besar dalam
positif palsu dan akan mencegah wanita dari re-hadir. [14]
Pedoman American Cancer Society untuk skrining mamografi dan mammogram tahunan dimulai
pada usia 40 dan berlanjut selama wanita dalam kesehatan yang baik. [13] Tidak ada program
skrining kanker payudara terorganisir di India, meskipun pada bulan April 2013, India
Menopause Society telah meletakkan pedoman, skrining mamografi setiap tahun dimulai pada
usia 40 tahun. Bagi wanita antara 50 dan 70 tahun, penggunaan selektif mamografi sekali dalam
3 tahun dan keputusan untuk melakukan mamografi harus ditentukan dengan membuat
keputusan bersama tentang risiko dan manfaat oleh nilai-nilai individu pasien. [35] Dalam
penelitian kami skrining mamografi dari 500 wanita di kelompok usia 40-49 tahun selama
periode dua tahun, tidak ada kasus kanker payudara terdeteksi.
USG payudara dilakukan pada 322 wanita, terungkap temuan normal pada 47,2%, fibroadenosis
di 30,7% dan di beberapa wanita, fibroadenosis dengan kelenjar getah bening aksila,
fibroadenosis dengan kista sederhana, spesifikasi kalsifikasi, dan kista sederhana. Dalam semua
35 wanita dengan BI-RADS III pada Mamografi, korelasi USG mengungkapkan, temuan normal
di 13, fibroadenosis di delapan, kelenjar getah bening aksila dalam tiga dan kista sederhana
dalam 11 wanita. USG demikian digunakan untuk skrining mamografi.
Manfaat tambahan dari skrining mamografi adalah diagnosis lesi jinak di 183 perempuan
(36,6%) seperti yang ditunjukkan padatabel 6. Lesi jinak umum adalah kelenjar getah bening
aksila terlihat pada 61 (33,3%), adenoma fibro di 59 wanita (32,2%), dan kista sederhana dalam
22 wanita (12%).
FNAC dilakukan dalam empat wanita, yang, tiga perempuan menjalani sitologi payudara dan
dalam satu wanita simpul getah bening aksila sitologi dilakukan. Dalam tiga wanita FNAC dari
lesi payudara, negatif untuk keganasan. Dalam satu pasien dengan aksila biopsi kelenjar getah
bening mengungkapkan granulomatosa radang paru sugestif, diberi terapi DOTS dan
disembuhkan.
Pergi ke:

KESIMPULAN
Skrining untuk kanker payudara pada wanita berusia 40-49 tahun mengungkapkan beberapa
faktor yang menguntungkan seperti, kebanyakan wanita mengalami melahirkan pertama mereka
pada atau sebelum 30 tahun, ASI anak-anak mereka hingga 2 tahun, tidak memiliki menarche
awal, tidak ada konsumsi alkohol, dan merokok minimal . CBE normal di hampir 90% dari
wanita. Skrining mamografi mengungkapkan BI-RADS I dan BI-RADS II di 58,4% dan 34,6%
perempuan, masing-masing. Hanya 7% dari wanita milik BI-RADS III dan tidak ada dalam
kategori BI-RADS IV. Tidak ada kasus kanker payudara terdeteksi pada wanita disaring.
Temuan studi berada dalam perjanjian dengan rekomendasi dari WHO, AS pencegahan satgas
dan pedoman Inggris yang menyarankan skrining mamografi pada perempuan mulai 50 tahun.

keterbatasan studi
Pertama, ini adalah studi cross-sectional dilakukan selama 2 tahun dan jangka panjang tindak
lanjut dari perempuan tidak dapat dinilai. Kedua, tidak ada pasien keganasan terdeteksi di 500
wanita disaring, meskipun ukuran sampel secara statistik cukup. Karena tidak ada kasus kanker
payudara terdeteksi pada wanita disaring sensitivitas, spesifisitas, tingkat negatif palsu positif,
dan palsu CBE dan mamografi tidak dapat dihitung.
Penelitian ini didanai oleh Departemen Ilmu dan Teknologi, Chandigarh.

dukungan keuangan dan sponsor

Penelitian ini didanai oleh Departemen Ilmu dan Teknologi, Chandigarh.

Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
Pergi ke:

REFERENSI
1. Ferlay J, Bray F, Parkin DM, Pisani P. IARC Kanker Basa No 5. Lyon: IARC Tekan; 2001.
GLOBOCAN 2000: Kejadian Kanker dan Kematian Seluruh Dunia versi 1.0.
2. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. GLOBOCAN 2008 v1.2,
Kejadian Kanker dan Kematian Seluruh Dunia: IARC Kanker Basis No 10. 2010. [terakhir
dikutip pada 2011 Oktober 25]. Tersedia dari:http://www.globocan.iarc.fr.
3. Murthy NS, Chaudhry K, Nadayil D, Agarwal UK, Saxena S. Perubahan tren dalam insiden
kanker payudara: skenario India. India J Kanker. 2009; 46: 73-4. [PubMed]
4. Agarwal G, perawatan Kanker payudara Ramakant P. di India: Skenario saat ini dan tantangan
masa depan. Perawatan Payudara (Basel) 2008; 3: 21-27. [PMC artikel bebas] [PubMed]
5. Agarwal G, Ramakant P, Forgach ER, Rendon JC, Chaparro JM, Basurto CS, et al. perawatan
kanker payudara di negara berkembang. Dunia J Surg. 2009; 33: 2069-76. [PubMed]
6. Dua Tahun Laporan Penduduk Berbasis Kanker Registries 2004-2005, Insiden dan Distribusi
of Cancer. 2008
7. Yeole BB, Jayant K, Jussawalla DJ. Tren kejadian kanker payudara secara lebih Bombay:
Penilaian epidemiologi. Banteng Dunia Kesehatan Organ. 1990; 68: 245-9. [PMC artikel bebas]
[PubMed]
8. Skrining untuk Kanker Payudara. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2009. [terakhir
diakses pada 2015 Juni 28]. Tersedia
dari:http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index.html.
9. Marmot MG, Altman DG, Cameron DA, Dewar JA, Thompson SG, Wilcox M. Manfaat dan
bahaya skrining kanker payudara: Sebuah tinjauan independen. Br Kanker J. 2013; 108: 2205-
40. [PMC artikel bebas] [PubMed]
10. Nelson HD, Tyne K, Naik A, Bougatsos C, Chan BK, Humphrey LUS Preventive Services
Task Force. Skrining untuk kanker payudara: Sebuah update untuk Preventive Services Task
Force AS. Ann Intern Med. 2009; 151: 727-37. [PMC artikel bebas] [PubMed]
11. Nicholson BT, LoRusso AP, Smolkin M, Bovbjerg VE, Petroni GR, Harvey JA. Akurasi
ditugaskan BI-RADS kepadatan payudara kategori definisi. Acad Radiol. 2006; 13: 1143-9.
[PubMed]
12. Preventive Services Task Force AS. Skrining untuk kanker payudara: Preventive Services
Task Force pernyataan rekomendasi AS. Ann Intern Med. 2009; 151: 716-26. [PubMed]
13. Smith RA, Cokkinides V, Brooks D, Saslow D, Shah M, Brawley OW. Skrining Kanker di
Amerika Serikat, 2011 Ulasan kanker Amerika Pedoman Masyarakat sekarang dan Isu dalam
Skrining Kanker. CA Kanker J Clin. 2011; 61: 8-30. [PubMed]
14. Johns LE, Moss SM. Kelompok Umur Manajemen Trial. Hasil positif palsu dalam sidang
terkontrol secara acak skrining mamografi dari usia 40 ( “Umur” trial) Kanker Epidemiol
Biomarkers Prev. 2010; 19: 2758-64. [PMC artikel bebas] [PubMed]
15. Taman B, Choi KS, Lee YY, Juni JK, Seo HG. Kecenderungan tingkat skrining kanker di
kalangan pria Korea dan wanita: Hasil dari National Cancer Korea Screening Survey (KNCSS),
2004-2011. Kanker Res Treat. 2012; 44: 113-20. [PMC artikel bebas] [PubMed]
16. Nilaweera RI, Perera S, Paranagama N, Anushyanthan AS. Pengetahuan dan praktek pada
metode payudara dan skrining kanker serviks antara petugas kesehatan perempuan: Pengalaman
Sri Lanka. Asia Pac J Kanker Prev. 2012; 13: 1193-6. [PubMed]
17. Ewertz M, Duffy SW, Adami HO, Kvale G, Lund E, Meirik O, et al. Umur pada saat lahir
pertama, paritas dan risiko kanker payudara: Sebuah meta-analisis dari 8 studi dari negara-negara
Nordik. Int Kanker J. 1990; 46: 597-603 [.PubMed]
18. Garcia-Closas M, Brinton LA, Lissowska J, Chatterjee N, Peplonska B, Anderson WF, et al.
Didirikan faktor risiko kanker payudara dengan karakteristik tumor klinis penting. Br Kanker J.
2006; 95: 123-9. [PMC artikel bebas] [PubMed]
19. Nelson HD, Zakher B, Cantor A, Fu R, Griffin J, O'Meara ES, et al. Faktor risiko untuk
kanker payudara bagi wanita berusia 40 hingga 49 tahun: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-
analisis. Ann Intern Med. 2012; 156: 635-48 [.PMC artikel bebas] [PubMed]
20. Brinton LA, Hoover R, Fraumeni JF., Faktor Jr Reproduksi dalam etiologi kanker payudara.
Br Kanker J. 1983; 47: 757-62. [PMC artikel bebas] [PubMed]
21. Kolaborasi Grup pada Faktor hormonal di Kanker Payudara. kanker payudara dan menyusui:
reanalysis Kolaborasi data individu dari 47 studi epidemiologi di 30 negara, termasuk 50.302
wanita dengan kanker payudara dan 96.973 wanita tanpa penyakit. Lanset. 2002; 360: 187-95
[.PubMed]
22. Tretli S. Tinggi dan berat badan dalam kaitannya dengan morbiditas kanker payudara dan
kematian. Sebuah studi prospektif dari 570.000 wanita di Norwegia. Int Kanker J. 1989; 44: 23-
30. [PubMed]
23. Broca PP. Traité Des Tumeurs. Paris: Asselin; 1866.
24. Firaun PD, Hari NE, Duffy S, Easton DF, Ponder BA. Riwayat keluarga dan risiko kanker
payudara: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. Int Kanker J. 1997; 71: 800-9. [PubMed]
25. Goldgar DE, Stratton MR, Eeles RA. kanker payudara familial. Dalam: Eeles RA, Ponder
BA, Easton DF, Horwich A, editor. Predisposisi genetik untuk kanker. London: Chapman dan
Balai; 1996. pp. 227-38.
26. Singletary SE. Penilaian faktor risiko untuk kanker payudara. Ann Surg. 2003; 237: 474-82.
[PMC artikel bebas] [PubMed]
27. Miller AB, Baines CJ, Untuk T, Dinding C. Kanada National Breast Screening Studi: tingkat
deteksi kanker dan kematian 1.Breast di kalangan wanita berusia 40 hingga 49 tahun. CMAJ.
1992; 147: 1459-1476 [.PMC artikel bebas] [PubMed]
28. Kosters JP, Gøtzsche PC. Regular pemeriksaan diri atau pemeriksaan klinis untuk deteksi
dini kanker payudara. Cochrane database Syst Rev 2003; 2: CD003373. [PubMed]
29. Barton MB, Harris R, Fletcher SW. Pemeriksaan klinis yang rasional. Apakah pasien ini
memiliki kanker payudara? The skrining pemeriksaan payudara klinis: Apakah harus dilakukan?
Bagaimana? JAMA. 1999; 282: 1270-1280 [.PubMed]
30. McDonald S, Saslow D, Alciati MH. Kinerja dan pelaporan pemeriksaan payudara klinis:
Sebuah tinjauan literatur. CA Kanker J Clin. 2004; 54: 345-61. [PubMed]
31. Oestreicher N, White E, Lehman CD, Mandelson MT, Porter PL, Taplin SH. Prediktor
sensitivitas klinis pemeriksaan payudara (CBE) Breast Cancer Res Treat. 2002; 76: 73-81.
[PubMed]
32. Tabar L, Fagerberg G, Duffy SW, Hari NE, Gad A, Gröntoft O. Perbarui dari Swedia
program dua county skrining mamografi untuk kanker payudara. Radiol Clin Utara Am. 1992;
30: 187-210 [.PubMed]